Билет № 23

Дезинсекция, ее виды и методы. Понятие о специфических и неспецифических переносчиках возбудителя инфекции

Брюшной тиф. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах.

медицинская дезинсекция. Виды, методы……

Борьба с насекомыми — переносчиками возбудителей инф-ых болезней представляет сложную задачу, включающую проф-ие и истребительные ме­роприятия.

Проф-ие меры — формирование условий, препятствующих размножению и сохранению пере­носчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдение гиг-их требований к жилищу, правильное хра­нение пищевых продуктов и отходов, очистка территории от мусора и др.

Для этого используются ме­ханические, физические, биологические и химические спо­собы. Механические средства — защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага, вы­лавливание переносчиков.

Физические средства — сухой горячий воз­дух, водяной пар, кипячение белья.

Биологический способ для уничтожения с/х вредителей. В мед-ой практике достигнуты успехи в борьбе с комарами. К биологическим агентам относятся спец-е возбудители болезней членистоногих — бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты. Генетические способы обеспечивают прекра­щение или максимальное ограничение размножения членистоногих. Химическая стерилизация приводит к частичному или полному бесплодию насекомых.

Химический способ — применение различ­ных химических средств, называемых инсектицидами. Не­достатком этой меры борьбы является широкий спектр действия инсектицидов и одновременное уничтожение полезных насекомых .

По способам проникновения в организм насекомых различают кишечные, яды дыхательных путей (фумиган­ты) и контактные (через покровы тела).

Кишечные яды применяют для уничтожения на­секомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппа­ратом (тараканы, мухи, рыжие домовые муравьи и др.).

Фторид натрия — белый порошок без запаха; исполь­зуют для опыления мест гнездовья тараканов и для борьбы с рыжими домовыми муравьями. Борная кислота — кристаллический порошок белого цвета, растворим в воде; используют для истребления тара­канов. Бура — бесцветные кристаллы без запаха; для дезинсекции используют обезвоженную буру ..

Бутадиен — кристаллический порошок белого цвета. При приеме препарата людьми их кровь становится токсичной для головных и платяных вшей. Способ приме­няют в исключительных случаях, когда невозможны другие меры борьбы со вшами.

Фумиганты — газообразные, в-ва, а также легко испаряющиеся жидкости. Препараты токсичны для людей, поэтому работа с ними требует навыков, соблюдения мер предосто­рожности и создания герметичности в обрабатываемых помещениях. Газовый способ дезинсекции применяют на складах железнодорожном и водном транспорте для обра­ботки вагонов и судов.

Контактные яды—наиболее часто употребля­емые препараты. Имеются фосфорорганические со­единения, пиретроиды, хлорированные углеводороды и др. Фосфорорганические соединения сравнительно быстро разрушаются во внешней среде. В практике широкое применение находят, напри­мер, карбофос, байтекс, и дибром. Фосфорорганические препараты вызывают быструю гибель насеко­мых, они действуют как ларвициды, а карбофос, крометого, как овицид. Препараты, являются контактными, кишеч­ными ядами и фумигантами.

Дихлофос (ДДВФ) светлая, прозрачная жидкость, растворяется в воде (до 1 %) и других растворителях. Аэро­золи ДДВФ успешно применяют для борьбы с комарами, мухами и бытовыми паразитами. Карбофос выпускают в виде 4% дуста и концентрата, Препарату свойственна, высокая инсектицидная и овицидная активность, поэтому его-применяют в борьбе со вшами и гнидами, используют также для борьбы с мухами, комарами и их личинками, иксодовыми клещами,

Байтекс - высокотоксичен для личинок ко­маров и эффективен для широкого круга насекомых, в том числе платяных вшей.

Метилацетофос — жидкость с резким неприятным за­пахом, выпускают в виде 5% мази, 50% концен­трата эмульсии. Препарат вызывает быструю гибель вшей, личинок и гнид, разрушает клейкое вещество, которое удерживает яйца вшей на волосах, эффективен в отно­шении головных, платяных и лобковых вшей.

Дибром применяют в форме 4% дуста; эффективен в отношении рыжих и черных тараканов, постельных клопов, комнатных мух. Xлорированные углеводороды устой­чивы во внешней среде, имеют широкий спектр инсектицидного действия, накапливаются и сохраняются в тканях теплокровных животных, людей, в продуктах растительного происхождения. Поэтому применяются в редких случаях по эпидемическим показаниям.

Растительные инсектициды используют в борьбе с различными насекомыми.

Пиретрум — серовато-зеленый порошок, приготовля­емый из цветов кавказской ромашки. Оказывают токсическое действие на многих членистоногих (мухи, комары, тараканы, клопы, блохи и др. Неопинамин — кристаллическое вещество белого цвета, не растворяется в воде, но растворим в сложных эфирах и ароматических углеводородах. Из него готовят дусты: неопин (содержит 1 % неопина мина) и не-опинат (содержит0,8% препарата). Неопин рекомендуется для уничтожения тараканов, клопов, вшей, блох. Для лю­дей он малотоксячен, поэтому его можно применять для обработки жилых помещений, детских, лечебных учреж­дений и предприятий пищевой промышленности.

Керосин — смесь насыщенных углеводородов; исполь­зуют как растворитель инсектицидов и для приготовления мыльной-керосиновой эмульсии, применяемой для борьбы со вшами.

Скипидар — продукт переработки живицы хвойных де­ревьев. Можно применять в смеси с мылом и керосином для уничтожения клопов, блох и вшей.

Применение репилентов.

Отпугивающие вещества — репелленты наносят непос­редственно на кожу человека или одежду. Наиболее эф­ф-ми репеллентами для индивидуальной и группо­вой защиты людей от переносчиков в настоящее время являются ДЭТА, релеллин-альфа, диметилфталат,бензимин.

Диэтилтолуамид (ДЭТА) — прозрачная маслянистая жидкость, хорошо растворимая в органических раст­ворителях (спирте, ацетоне и др.) и почти нерастворимая в воде. Применяется для защиты от укусов комаров, мошек, мокрецов, москитов. Обработанные репеллентом предметы одеж­ды и сетки слегка отжимают, просушивают в тени в расп­равленном виде. В промежутках между ноской обработан­ную одежду хранят в специальных мешках из клеенки или полиэтилена в прохладных помещениях. Продолжитель­ность защитного действия обработанной одежды от гнуса составляет 2—3 нед.

Репеллин-альфа — прозрачная маслянистая жидкость, Продолжительность защитного действия составляет 4—8 ч.

Диметилфталат (ДМФ) — прозрачная маслянистая жидкость, нерастворима в воде, растворяется в органи­ческих растворителях.

Препарат применяют в неразбавленном виде, а также в виде лосьонов, кремов и аэрозолей. Используется как осно­ва крема Репудин. Продолжитель­ность защитного действия обработанной одежды сохраняет­ся в течение 1—2 нед.

Бензимин — желтоватая густая жидкость, кристал­лизирующаяся при стоянии. Препарат применяют только для обработки различных предметов одежды, занавесов, пологов, сеток. Для этих целей используют 20% водные эмульсии /или 40% спиртовые (ацетоновые) растворы бензимина. Обработку проводят методом орошения или пропитки. Продолжительность защитного действия обрабо­танной одежды составляет 2 нед.

Рефтамид-репелент применяемый для отпугивания комаров,мошек,клещей.

Качество дезинсекционных препаратов. В эпид-ком аспекте основными характеристиками качества препаратов для дезинсекции являются: 1) избирательность действия на члени­стоногих; 2) спектр активности в отношении раз­личных видов членистоногих и стадий их развития; 3) способность оказывать токсическое действие при различных путях поступления в организм членисто­ногих; 4) стойкость во внешней среде. Препараты, предназначенные для ис­пользования в закрытых помещениях в присутствии людей, для обработки самолетов, судов и кораблей, дополнительно характеризуют по скорости рас­пада и снижения концентрации препарата в воздухе.

брюшной тиф и паратиф А и В

Вызываются сальмонеллами. Клинически эти болезни практически не различаются, поэтому часто обозначают одним понятием – брюшной тиф.

Возбудитель:

Три вида: Sal typhi, paratyphi, schotmuelleri – адаптировались к организму чел, т.е. исключительно его паразитами. Стали эти 3 вида возбудителями антропонозных заб-ий.

Дифф-ся они м/у собой по биохимическим св-ам и по а/г стр-ре.

Мех-зм развития эпид пр-сса:

Источник инф-ии: заражение происходит в том случаи если возбудитель попадает в тон кишечник.

И.П. от 3 до 56 дн. Появление клинических сип-в совпадает с проникновением в кровь, поэтому в ранней диагностики относится выделение гемокультуры.

У некот бол-ых с выздоровлением очищения организма может не наступать – формируется длительное, многолетнее желчное носительство.

Мех-зм передачи: фекально-оральный. Чем ниже восприимчивость, тем большей должна быть инфицирующая доза.

Проявления эпид пр-сса:

Интенсивность: заб-ть в РФ по данным Онищенко в среднем не высока ( 0,1-0,3 на 100 тыс населения)

Наиболее недлагополучным остается Дагестан и некот др регионы, где система водоснабжения не всегда отвечает современным требованиям ( использование воды открытых водоемов, недостаточное обеззараживание воды и т.д.).

Чаще спорадические случаи т.е. речь идет о выраженной хрон водной эпидемии.

При бр тифе ординар ( если исключить завозные случаи) чаще отражает степень хрон водной эпидемии.

Бр тиф и паратиф В встречается повсеместно, а паратиф А распространен в странах с жарким климотом.

Динамика:

Сезонность если учитывать только спорадические случаи ( т.е. исключить эпизоды вспышек) достаточно хар-на.

Max ур-нь заб-ти приходится на летнее-осенний период. Это связано с возрастанием летом восприимчивости людей к воз-лям кишечной инф-ии, а также, с активизацией водного фактора ( ухудшение кач-ва воды, купание, рыбная ловля).

Структура: самая высокая хар-на в наиболее активных гр населения, т.е. среди взрослых молодых людей. Чаще поражают неорганизованных детей.

Факторы риска: недоброкачественное водоснабжение, допуск к приготовлению пищи носителей.

Эпиднадзор:

Постоянное слежение за заб-тью, а также выявление эпид вспышек.

1). Ретроспективный анализ – причины сложившийся заб-ти, т.е ординарного Ур-я, должен разроботать сис-му структурного распределение населения с учетом дифф-ии групп риска, заражение ч/з воду, включая сезонные факторы. Контрольная иммунологическая проверка гр населения.

2). Оперативный анализ – предназначен для выявления вспышек, обязательное обследование очага ( диффузно распределение спорадические случаи , кот поднимают заб-ть выше ординар, гр заб-ть), при этом собирается обязательно информация о хар-ре водопользования.

3).определение фаготипового пейзажа микроорганизмов, выделяемых от больного и носителей, что важно как при ретроспективном, так и оперативном анализе.

4). Выявление и постановка на учет носителей.

Комплекс мероприятий по ликвидации очага:

Обеспечение население водой.

Выявленные бол-ые подлежат изоляции.

В очаге проводится текущая дезинфекция, кот предусматривает обеззараживание выделений ( фекальные массы, моча).

После изоляции проводят заключительную дезинфекция.

Специфическая проф-ка (вакцинация с помощью гретой вакцины)