Билет № 9

Ретроспективный эпидемиологический анализ: понятие, цель, задачи, разделы.

Медицинские иммунобиологические препараты для создания искусственного пассивного иммунитета. Показания к применению. Правила введения гетерологичных препаратов.

Ретроспективный эпид. анализ(РЭА)Это изучение эпидемической обстановки в прошлом с помощью совокупности диагностических (логических и статистических)методов с целью получения всех необходимых данных для планирования противоэпид., работы на следуюший год и более отдаленную перспективу.

Задачи РЭА:

1. выявление инфекционных заболеваний имеющие наиболее эпидемич., социальное и экономическое значение.

2. установление по каждой нозологической форме инфекции: «времени риска», «территории риска», «группа риска», «фактор риска».

3. оценка эф проведенных противоэпид., мероприятий (факторы риска).

4. прогноз эпид. ситуации и рекомендации на следующий год.

Раздел РЭА:

1. краткая социально-гигиенические и социально-экономическая хар-ка территории или колликтива(позволяет выявить факторы условия, микроклимат, пртродный, социальный фактор)

2. структура инфекционный заболеваемости, определение приоритетных проблем профилактики

3. анализ заболеваемости отдельными инфекциями

4. оценка качества и эффективности противоэпид., мероприятий.

5. Эпид. диагностика и прогноз заболеваемости на очередной год.

Анализ структуры инфекционных заболеваний:

1.оценка доли групп заболеваний и отдельных назоформ в общей сумме инф-ых заболеваний за анализируемый период, 2.ранжирование заб-ий по интенсивным показателям

3. оценка динамики этих показателей в сравнении со средними показателями, предшествующего периода (достоверность различия)

4. оценка эпид-го, социального и экономического значения, групп и отдельных заб-ий .

. ПАССИВНЫЙ ИМУНИТЕТ. СВОРОТКИ. ИМУНОГЛОБУЛИННЫ. ПЛАЗМА.

Нормальные и специфические иммуноглобулины являются мощным средством экстренной профилактики и лечения многих заболеваний, прежде всего инфекционных. Пассивная иммунизация дает быстрый и хороший эффект, особенно в сочетании с антибиотикотерапией. Такой способ иммунопрофилактики используется в качестве превентивной меры при опасности заражения в эпидемические сезоны и в стрессовых ситуациях, а также при сепсисе, токсических состояниях.   Специфические иммуноглобулины оказывают не только прямое действие на возбудителя инфекции, они обладают выраженным неспецифическим иммуномодулирующим свойством. Оно зависит прежде всего от присутствия в препаратах биологически активных веществ (лизоцим, компоненты системы комплемента, цитокины).  Иммуноглобулины являются ценным средством профилактики и лечения всех инфекционных заболеваний, при которых развитие иммунитета зависит от циркулирующих антител. За рубежом и у нас в стране разрабатываются новые препараты иммуноглобулинов против вирусов краснухи, герпеса, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, цитомегаловирусной инфекции. Тормозит производство таких препаратов отсутствие надежных коммерческих диагностикумов, необходимых для отбора донорских сывороток по титрам антител. Перспективным источником создания специфических иммуноглобулиновых препаратов являются моноклональные антитела, они обладают узкой специфичностью и могут быть получены в большом количестве. Гетерологичные препараты  Иммуноглобулин против клещевого энцефалита лошадиный выпускается в ампулах по 3 и 6 мл. Упаковка содержит 5 ампул. Назначение – экстренная профилактика клещевого энцефалита у взрослых при отсутствии иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Препарат вводят однократно в дозе 3 мл. Иммуноглобулин против лихорадки Эбола лошадиный жидкий представляет собой 10% раствор иммуноглобулина с титром антител не менее 1:4096. применяется по жизненным показаниям для экстренной профилактики лихорадки Эбола у людей. Вводят внутримышечно не позднее 1 ч после подозреваемого заражения. Перед введением ставится кожная проба на повышенную чувствительность к белкам лошадиной сыворотки. Выпускается в ампулах по 3 и 6 мл   Иммуноглобулин против японского энцефалита лошадиный выпускается в ампулах. Упаковка содержит 5 ампул. Препарат предназначен для лечения и профилактики заболевания в случаях множественных укусов комаров в очагах японского энцефалита при неблагополучной эпидемиологической ситуации. Доза препарата для детей до 12 лет – 1,5 мл, 12-16 лет – 2 мл, старше 16 лет – 3 мл.   Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный жидкий оказывает специфическое антибактериальное и антитоксическое действие, используется для экстренной профилактики и лечения сибирской язвы. Глобулин вводят внутримышечно только при отрицательной кожной пробе, с профилактической целью однократно в возможно короткие сроки после подозреваемого заражения, с лечебной – немедленно по установлении диагноза сибирской язвы. Профилактическая доза для взрослых – 20-25 мл, для подростков 14-17 лет – 12 мл, для детей до 14 лет – 5-8 мл. Лечебная суточная доза 30-50 мл при среднетяжелом и тяжелом течении и сепсисе. Препарат вводят дробно 2-3 раза с интервалом 10-15 мин. Выпускается в ампулах по 10 мл.   Иммуноглобулин противолептоспирозный из сыворотки крови волов выпускается в ампулах по 5 мл. Упаковка содержит 5 ампул. Препарат, предназначенный для лечения больных лептоспирозом с 8-летнего возраста, содержит антитела к лептоспирам 6 серогрупп: L. Icterohaemorragie, pomona, hebdomadis, grippotyphosa, canicola, tarasovi. Разовая доза для детей 8-13 лет – 3 мл, для подростков и взрослых 5-10 мл, на курс лечения соответственно 5-10 и 20-30 мл.