Билет № 7

Эпидемиологическая диагностика: понятие, виды, задачи, разделы, этапы.

Мероприятия по нейтрализации источника возбудителя инфекции.

Эпид DS-ка – это использование эпидемического метода на практике.

Виды:I. оперативный- эпид обследование очага с единичным случаем и множественным.- сан-эпид экспертиза объекта терр-ии.II. ретроспективный

Оперативный:

1).Эпид DS-ка в очаге с единичным случаем заб-ия это выявление причин:

- кто инфицирован (источник)- как инфицирован (пути и факторы передачи)

- круг контактных лиц (сбор эпид анамнеза) * эпид DS-ка в очаге на вспышке (выявить причину)

Тип вспышки(Н-р: для ОКИ – пути передачи: водный, пищевой.

Для капельной инфекции – место их возникновения: ЛПУ, ДДУ, школа).

плановое обследование эпид значемых объектов – с целью проф-ки, смотрим условия способствующие заносу, распространению и выносу инфзаб-ий.

Относятся: ДДУ, интернаты, дом реб, ЛПУ, аптеки.

. Общий алгоритм эпид-ой DS-киВыявление и ранжирование проблем профилактики на основе анализа структуры инф-ой заб-ти по группам и нозологическим формам болезней — исходная задача эпид-кой DS-ки. Полный эпид-кий DS включает решение в отношении отдель­ных групп и нозологических форм инфекционных болезней следующих задач:

1. Оценка проявлений эпид-го процесса по территории, среди раз­личных групп населения и во времени (обнаружение терр-й, групп насе­ления, отдельных коллективов риска и времени риска).2. Выявление конкретных условий жизни и деятельности людей, факторов социальной и природной среды, которые определяют проявления эпид-го процесса (формулирование гипотез о факторах риска).3. Проверка сформулированных гипотез, расшифровка механизма при­чинно-следственных связей, приводящих к заб-ти, достаточная для назначения эффективных в данной обстановке п/эпид-х меро­приятий.4. Ближайший прогноз заб-ти, оценка досто­верности гипотез о факторах риска по эффекту (экспериментальное доказа­тельство гипотез), определение эпид-кой, социальной и экономиче­ской эффективности мер профилактики (оценка затрат и выгод).задачи эпид-ой DS-ки взаимосвязаны и решаются на основе эпид-их методов. Оценка проявления эпид-го процесса проводятся с помощью де­скриптивных эпидемиологических методов. На этом же этапе(описательном) выдвигаются гипотезы о факторах риска, которые формулируются также на основе клини­ческих данных и теоретических представлений. Гипотезы о ф-рах риска строятся с помощью приёмов формальной логики: приём сходства, различий, сопутствующих изменений, аналогии, остатков. Следовательно, 1º в построении эпид-их гипотез м/б как факты, так и научные представления, причем они все время меняются местами. Эпидемиолога-DS-ое мышление — это двуе­диный и двунаправленный процесс: 1) гипотезы формулируются на основе конкретных проявлений эпид-го процесса и сверяются с научными данными; 2) гипотезы формулируются на основе научных данных и сверяются с конкретными проявлениями эпидпроцесса.Проверка сформулированных гипотез производится с помощью аналитиче­ских эпид-их методов т.е. на аналитическом этапе. К этим методам относятся:1)приёмы формальной логики 2)корреляционный анализ(позволяет определить наличие или отсутствие зависимости величины заболеваемости от изучаемого причинного фактора, силу этой зависимости и её характер),регрессионный анализ (позволяет судить об изменении изучаемого явления ,в зависимости от кол-го изменения причинного фактора(условия, мероприятия)),дисперсионный анализ (позволяет определить меру влияния одного или нескольких изучаемых факторов на уровень заб-ти в %) 3)когортные исследования 4)исслед.случай-контроль. Эпид-ие обоснования гипотез в большинстве случаев носят косвенный характер. Выявление механизма влияния одного явления (фактора риска) на дру­гое (заболеваемость) можно назвать выявлением функ-ных связей в развитии эпид-го процесса. Именно установление функ-ых связей обеспечивает поиск тех переменных, которые доступны нашему воздей­ствию. при обнаружении связи между заб-тью и природными явлениями нельзя рассчитывать на изменение этих природных явлений в интересах профилактики. Доказательство гипотез производится с помощью экспериментальных эпид методов, которые, , обеспечивают и ко­личест оценку эффективности п/эпид-их мероприятий. Оценка затрат на п/э-ие мероприятия и выгод от них являет­ся весомым аргументом в пользу планируемых мероприятий.Для всех случаев можно выделить два раздела эпид-кой DS-ки, которые обеспечивают обстановки, необходимую для обоснования перспективных и текущих управленческих решений. К ним относятся ретроспективный эпид-кий анализ и оперативный эпид-ий анализ.Все разделы ретроспективного и оперативного эпид ана­лиза представляют единую эпид-DS-кую систему. Их объединяет общая цель. Ретроспективный эпид- анализ при­зван выявить наиболее сущест и устойчивые закономерности развития эпид процесса, обеспечивающие перспективное планирование. Оперативный эпид анализ призван вскры­вать эту индивидуальность и обосновывать текущие упр решения.