Билет №3

Скрининговые исследования: понятие, цель и виды скрининговых исследований.

Понятие о внутрибольничных инфекциях. Актуальность проблемы. Механизм развития и проявления эпидемического процесса.

Скрининг – обозначает просеивание, это способ слежения за скрытым эпид. Процессом

В переводе с английского языка глагол «to screen» означает «просеивать, сортировать». Суть термина заключает в себе и основной смысл метода. Во-первых, скрининг— это массовое исследование. По правилам, установленным Всемирной организацией здравоохранения, нельзя говорить о скрининге, если в нем участвует менее 85% изучаемой группы пациентов. Во-вторых, скрининговое исследование направлено не на диагностику заболевания, а на «сортировку» пациентов, т. е. на выделение «группы риска», угрожаемой по развитию изучаемой патологии.

Различают 3 вида: 1. массовый – среди всего населения без учета степени риска отдельных контингентов (н-р ФГ, реакция манту) 2. селективный – (целенаправленный) в группах эпид-го риска (н-р наркоманы, осужденные) 3. поисковый – среди обратившихся за мед. Помощью (н-р больные ангиной на дифтерию, кашляшие дети на коклюш

Внутрибольничные инфекции. Актуальность проблемы. Факторы, мех-зм развития и появления эпидемического пр-са

(по ВОЗ)-любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в рез-те его поступления в б-цу или обращения в неё за лечебной помощью, или инф.забол.сотруд.больницы вследствие его работы в данном учреждении.

Актуальность проблемы ВБИ определяется ши­роким распространением их в мед учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заб-ми здоровью населения. ВБИ не просто определяют дополнительную забо­леваемость: они увеличивают продолжительность лечения и приводят к возрастанию расходов на госпитализацию, вызывают долговременные физические и неврологические осложнения. ВБИ продолжают оставаться одними из наи­более частых осложнений у госп больных.

Механизм развития эпид.процесса. Источники пациенты (иногда — посетители ЛПУ), объекты окружающей среды и медицинские работники.

Пути и факторы передачи. Фекаль-оральный, аэрозольный, трансмиссивный, контактный.

Искусственные пути передачи: связанные с лечебной процедурой:

- лечебные (катетор, инголяция, уколы, интубаторы, операции)

- DS (ОАК, эндоскопические, пункция)

- манипуляция

Восприимчивость: высокая, во всех ЛПУ бывают больные люди

Проявления эпид.процесса Интенсивность эпид-го процесса при ВБИ зависит от многих факторов. Для того чтобы данные об интенсивности эпидемического процесса имели практическое применение, необходимо измерение инцидентности и превалентности ВБИ с учетом микроэкологических особенностей ЛПУ различного профиля особенностей разных групп пациентов, многообразия факторов, влияющих на риск возникновения инфекции.

Динамика

МДЗ с 50-х г рост. ВДЗ: весна-осень, колебание иммунной системы.

Группа риска: пожилые, новорожденные, отягощенная хрон патология.

Структура Как уже отмечалось, особенностью ВБИ, вызванных условно-пато­генными м/о, является их клинический и этиологиче­ский полиморфизм. Один и тот же возбудитель может вызывать самые различные клинические формы заб-я, а одна и та же клиническая форма может быть вызвана самыми разными условно-патогенными м/о.

Ведущими формами ВБИ являются четыре основные группы инфек­ций:

• инфекции мочевыводящих путей,

• инфекции в области хирургического вмешательства,

• инфекции нижних дыхательных путей,

• инфекции кровотока.

Отделениями наиболее высокого риска являются отделения реанимации и интенсивной терапии, ожоговые отделения, онкогематологические отделения, отделения гемодиализа, травматологические отде­ления, урологические отделения и другие отделения, в которых велика интенсивность выполнения инвазивных и агрессивных медицинских ма­нипуляций и/или в которых госпитализированы высоковосприимчивые пациенты. Факторы риска: внутренними факторами риска, (пол, возраст, иммунный статус, клинические симптомы, состояние питания, наличие и тяжесть сопутствующих болез­ней и т. п.). внешние факторы риска, связанные с особенностями лечебно-DS-го процесса Внешние факторы риска связаны с особенностями окружающей среды ЛПУ, квалификацией и состоянием здоровья мед-го персонала, особенностями выполняемых хирургических опера­ций и мед-их манипуляций. профилактика ВБИ на современном этапе Цель: совершенствование метода проф, снижение уровня заб-ти, нетрудоспособности, летальности при ВБИ, экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно обоснованную систему ЭН и комплекса эффективных организационных. Дезинфекционных, лечебно-проф мероприятия.