Билет №2

Эпидемиологический метод: понятие, структура (типы эпидемиологических исследований).

Стерилизация: определение, методы, контроль качества стерилизации.

Эпидемический метод – это совокупность методических приемов, позволяющих оценить стр-ру заб-ти по группам населения и нозологическим формам, а в отношении отдельных болезней- по территории, среди разных групп населения – и во времени, а также вскрыть конкретные элементы социальных и природных условий, определяющих причинно-следственные связи в развитие и проявлении заб-ти.

Типы эпид. исследований:дескриптивное/аналитическое/эпид. Эксперимент/математические

методы формальной логики:

1. сходства – заб-ть связ. с фактором который является общим для многих различных условий

2. различия – в 2-х группах связ. с наличием в 1-й из групп опред фактора

3. сходства и различия

4. аналогии – при анализе признаков заб-ти пользуются данным литературы или сходными ситуациями в своей практике

5. сопутствующих изменений.

Типы дескритывных исследований:

ретроспективный ( в прошлом)2. продольное (в настоящее время)3. поперечное ( в прошлом и настоящем)

Эпидемический метод – это совокупность методических приемов, позволяющих оценить стр-ру заб-ти по группам населения и нозологическим формам, а в отношении отдельных болезней- по территории, среди разных групп населения – и во времени, а также вскрыть конкретные элементы социальных и природных условий, определяющих причинно-следственные связи в развитие и проявлении заб-ти. Типы эпид. исследований: 1. дескриптивное2. аналитическое3. эпид. эксперимент4. математические методы формальной логики: 1. сходства – заб-ть связ. с фактором который является общим для многих различных условий 2. различия – в 2-х группах связ. с наличием в 1-й из групп определенного фактора 3. сходства и различия 4. аналогии – при анализе признаков заб пользуются данным лит или сходными ситуациями в своей практике 5. сопутствующих изменений. Типы дескритывных исследований: 1. ретроспективный ( в прошлом) 2. продольное (в настоящее время) 3. поперечное ( в прошлом и настоящем) I Аналитические Анализ- выявить причинно-следственных связей 1. случай - контроль :берут 2 группы - больные - здоровые 2. кагортный метол – берут 2 группы одинаковых, на одну группу действуют фактором, а на другую нет, а потом оценивают заб-ть 3. статистические изменения II. описательно – оценочные Скрининг – обозначает просеивание, это способ слежения за скрытым эпид. процессом Различают 3 вида: 1. массовый – среди всего населения без учета степени риска отдельных контингентов (н-р ФГ, реакция манту) 2. селективный – (целенаправленный) в группах эпид-го риска (н-р наркоманы, осужденные) 3. поисковый – среди обратившихся за мед. Помощью (н-р больные ангиной на дифтерию, кашляшие дети на коклюш)

Стерилизация. обеспечивает гибель всех форм м/о на стерилизуемом объектах… Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кош актирующие с кровью или инъекционными препаратами, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения. парового, воздушного, химического методами. Стерилизация паровым методом (водяной пар под избыточным давлением)…При обеих режимах стерилизацию изделий проводят в стерилизационных коробках или двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаги мешочной. Срок сохранения стерильности -соответственно 2-3 суток….Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200°С, хирургическое бельё, перевязочный и шов­ный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), ла­текса, отдельных видов пластмасс. Стерилизация воздушным методом (сухим горячим воздухом).Этим методом стерилизуют хир.,гинек.,стомат.инструменты, детали приборов и аппаратов,в т.ч. из коррозионностойких металлов, шприцы с пометкой 200°С,иньекционные иглы.Стерилизацию изделий проводят в упаковке из бумаги. Срок сохранения стерильности - 3 суток. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспо­могательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода;0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асеп­тики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий м/о. (газовым) осуществляется смесью ОБ (окись этилена с бромистым метилом), окисью этилена, смесью паров воды и формальдегида. Стерилизацию газовымметодом осуществл.в стационарных газовых стерилизаторах.Стерилизуют:изделия из полимерных материалов(резины,пластмассы) стекла и металла. При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные матери­алы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами. Методы и средства контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов. Существуют химич.физич. и биологич.методы. Проверку t режима осуществляют с помощью max-ых термометров, кот помещают в контрольные точки стерилизаторов .Для контроля t используют также химические индикаторы (ин­дикаторы типа ИС химические тесты), которые помешают в контрольные точ­ки. Химические тесты представляют собой стеклянные трубки, содержащие хими­ческие соединения или их смеси с красителями, и предназначены для контроля достижения заданной t по изменению агрегатного состояния или цвета хим соединений, наблюдаемому после окончания стерилизации. Медицинский персонал, использующий средства физического и хим контроля, регистрирует результаты контроля в журнале по форме N 257/у Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры осуще­ствляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых м/о. Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и хим контроля. Основанием для заключения об эффективой работе стерилизационной ап­паратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических ис­следованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физическою и химического контроля. Контроль стерильности изделий медицинского назначения.Контроль стерильности изделий,простерилизованных в ЛПУ,проводят в специально оборудованных помещениях,соблюдая асептические условия. 4.4. Контроль стерильности проводят путем прямого посева (погружения) изделий целиком (при их небольших размерах) или в виде отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов (отрезанные стерильными ножницами ку­сочки шовного, перевязочного материала и т.п.) в питательные среды. Объем питательной среды в пробирке (колбе, флаконе) должен быть достаточным для полного погружения изделия (деталей или фрагментов изделия). При проверке стерильности более крупных изделий проводят отбор проб ме­тодом смывов с различных участков поверхности изделий: с помощью стериль­ного пинцета Каждую салфетку по­мещают в отдельную пробирку с питательной средой. При отсутствии роста м/о во всех пробирках (колбах,флаконах)делают заключение о стерильности изделий.