Билет № 14

Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова: Основные положения теории, фазы развития эпидемического процесса, ее практическое применение.

Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках, подвергшихся бактериологическому нападению.

теория В.Д. Белякова о саморегуляции паразитарных систем.

Это теорию в 1986г. Беляков зарегистрировать в риестре открытий – «спящие микробы»

Основные положения саморегуляции:

1). Генетическая и фенотипическая гетерогенность популяции паразита и хозяина по признакам отношения др к др-гу.

2). Взаимо обусловленная изменчивость биологических св-в популяции паразита и чел-ка ( взаимодействующих).

Для человеческой популяции хар-но перемешеваемость это вертикальная перемешиваемость.

Есть горизонтальная перемешиваемость ( миграция) (обмена микробами кот в следствии меняют свою патогенность и вирулентность.

Т.О. популяция паразита приспосабливается к популяции хозяина и меняет свои вирулентные св-ва ( высоко резистентные вирулентные штаммы погибают, а остаются вирулентные в иммунной популяции хозяина).

3). Фазовая самоперестройка популяции паразита, определяется неравномерность развития эпид процесса.

4). Регулирующая роль соц-ых и природных условий в фазовых самоперистройки эпид пр-сса.

Фазность эпид пр-сса

1. резервация – эпид пр-сс min интенсивности хар-ся:

- среда обитания – преобл-е имм-ых орг-в

- популяция возбудителя по вирулентности - мало вирулентных штаммов

2. фаза эпид преобразования или фаза формирования эпид варианта штамма, хар-но:

- среда обитания – появление восприимчивые особи, через кот нач-ся пассаж воз-ля приобретает вирулентные св-ва.

- популяция воз-ля – будет гетерогенно ( на равнее маловирулентного в следствии воз-ль приобретает вирулентные св-ва), начинается рост заб-ти, т.е. про начинается рост заб-ти, т.воз-ль приобретает вирулентные св-ваирулентные св-ва.цесса. яина)( высокчи. ойство, материальное соиходит оживление эпид процесса.

3. фаза эпид-го распространения:

- среда обитания ( однородная)– преоблодают восп-ые особи ( в следствии рождения детей, в следствии снижается иммунитет) и т.д.

- популяция воз-ля (однородная)– создался вирулент штамму и он пробивает иммунитет хозяина. Её становится не достаточно для защиты.

Резкое увеличение заб-ти – эпидемия.

4. резервационное преобразование или фаза формирования резервационного мало вирулентного штамма.

- среда обитания (гетерогенная) – преобладают иммунные популяции т.к. люди уже переболели, но ост-ся и восприимчивые люди.

- возбудитель (гетерогенна) – проходя через иммунную популяцию погибает, остается мало вирулентные штаммы.

Заб-ть медленно (Н-р: эпидемия дифтерии)

Недостатки теорииБыла обоснована на фак-ах материальных (на стрептококковой инф-ии), а при других инф-ях еще не ясно, будет ли она работать.

Режимно-ограничительные и противоэпидемические мероприя­тия в очаге заражения БО проводят в форме обсервации или карантина.

После установления факта применения противником БО (по данным неспецифической индикации) на части и соединения, оказавшиеся в очаге БО, накладывается режим обсервации. Такое решение принимает командир части (соединения) по представлению начальника мед службы.

Обсервация - это комплекс ограничительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию очага бакзаражения и ликвида­цию инфекционных заболеваний в нем : ограничительные мероприятия:

- ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через район обсервации;

- запрещение вывоза имущества без предварительного обеззараживания.

- ограничение общения личного состава пораженных частей с непораженным и гражданским населением.

Противоэпидемические мероприятия до установления вида возбудителя:

- усиление мед-го наблюдения за личным составом, активное выявление пораженных, их изоляция. - введение строгого противоэпидемического режима работы этапов медицинской эвакуации, включая запрещение эвакуации за пределы ОМЕДБ;

- общая (неспецифическая) экстренная профилактика (антибиотиком из индивидуальной аптечки) зараженных.

- Санитарная обработка личного состава,

- Усиление медицинского контроля за проведением санитарно гигиенических мероприятий,

- Проведение заключительной дезинфекции

Противоэпидемические мероприятия после установления вида возбу-дителя (если не выделены возбудители ООИ):

- продолжение медицинского наблюдения за личным составом с це­пью раннего активного выявления пораженных (подозрительных), их изоля­ция;

- проведение заключительной дезинфекции с учетом вида возбудите­ ля;

- санитарная обработка личного состава, подвергшегося риску зараже­ния;

- введение обычного противоэпидемического режима работы этапов медэвакуации с разрешением эвакуации из ОМЕДБ раненых, больных и по­раженных в специально выделенную группу госпиталей;

- усиление саннадзора за эпидемиологически значимыми объектами (в зависимости от вида БС);

- специфическая экстренная профилактика зараженных;

- вакцинация или ревакцинация по показаниям с учетом вида БС. Срок обсервации исчисляется с моментзавершения санитарно-дезинфекционной обработки очага (после изоляции последнего заболевшего) и до конца инкубационного периода того заболевания, возбудитель которого Пыл применен противником.

При обнаружении в процессе индикации БС возбудителей ООИ или при появлении массовых заболеваний неизвестной этиологии, угрожающих боеспособности войск, обсервация заменяется на карантин.

Карантин - это комплекс строгих режимных и противоэпидемиче­ских мероприятий, направленных на полную изоляцию очага поражения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем,

Режимные мероприятия:

- вооруженная охрана очага (за счет личного состава непораженных частей);

- запрещение выезда и строгое ограничение въезда (только средств усиления);

- организация снабжения через передаточные пункты или площадки;

- размещение личного состава внутри мелкими группами (по 7-9 чело­ век), к каждой из которых прикрепляют внештатного инструктора;

- строгая изоляция личного состава пораженной части от непоражен­ных и гражданского населения;

- организация внутренней комендантской службы для контроля со­блюдения противоэпидемического режима (в помощь медикам);

- усиление дезинфекционного режима в очаге. Противоэпидемические мероприятия при карантине аналогичны тем,

которые проводятся при обсервации.

Срок карантина определяется максимальным инкубационным перио­дом с момента изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции (чума - 6 дней, холера - 5 дней, натуральная оспа -17 дней).

Бактериологический очаг считается надежно ликвидированным, если с момента выявления и изоляции последнего больного прошел срок, равный двойному инкубационному периоду, в течение которого новых случаев зара­жения не установлено