10. Индикация бактериальных средств - комплекс мероприятий по определению факта применения противником бо (неспецифическая индика­ция) и вида использованных бс (специфическая индикация).

Неспецифическую индикацию БС проводят силами общевойсковых подразделений, разведподразделений и химической службы войск в момент применения противником БО.

Целью неспецифической индикации БС является своевременное определение факта применения БО, быстрое оповещение войск и определение масштабов заражения. Визуальное наблюдение проводят наблюда­тельные посты, разведдозоры, все подразделения разведки. Обязанности наблюдателей и разведчиков выполняет специально обученный рядовой и сержантский состав подразделений. Сигналом о бактериальном нападении противника могут служить следующие косвенные признаки:

- образование аэрозольного облака по ходу самолета;

- образование аэрозольного облака в результате разрыва снаряда;

- глухие звуки разрыва снарядов;

- наличие осколков боеприпасов;

- обнаружение на предметах масляных капель.

- остатки контейнеров;

- скопление насекомых;

- внезапное появление массовых инфекционных заболевании среди людей или среди животных.

Более надежным способом установления факта бактериального нападения является применение специальных приборов, которые имеются на оснащении подразделений химической и радиационной разведки. Для неспецифической индикации применяют специальный прибор АСП (автоматический сигнализатор примесей), который установлен на машинах химической разведки. Прибор прокачивает воздух со скоростью 200 л/мин, и подает звуковой сигнал в случае повышенного количества белковых аэрозолей (примесей) в воздухе. После подачи звукового сигнала через пробоотборник, находящийся в при­боре, в течение 2 минут прокачивается воздух, затем пробоотборник направ­ляется в лабораторию для специфической индикации воздуха. АСП не реаги­рует на споровые формы возбудителей и токсины. На оснащении дивизии находится от 19 до 24 приборов АСП. Доставка пробоотборников в лабора­торию является задачей командиров всех степеней, а также медицинской, химической и ветеринарной служб. Срок доставки не должен превышать 2-х часов.

При подозрении на применение противником БО проводят отбор проб внешней среды, а так же бактериологического материала от больных и за­раженных. Отбор проб осуществляют в следующей последовательности:

- воздух в приземном слое и в негерметизированных помещениях;

- смывы с крупных осколков, мелкие осколки, содержимое боеприпа­сов;

- подозрительные капли жидкости или налеты порошкообразных ве­ществ;

- смывы с открытых поверхностей вооружения, боевой техники и дру­гих предметов по пути следования аэрозольного облака;

- пробы воды из открытых водоемов и колодцев;

- пищевые продукты;

- смывы со слизистых оболочек, носоглотки и кожных покровов лю­дей, находившихся без средств защиты в зоне биологического аэрозоля;

- кровь, выделения, испражнения и другие бактериологические мате­ риалы от внезапно заболевших людей, кусочки внутренних органов и тканей от трупов людей.

Пробы забирают подразделения химической службы. Медицинская служба заби­рает материалы для исследований от больных и зараженных людей, трупный материал, пробы пищевых продуктов и при прямом подозрении на их пред­намеренное заражение и т.д. Ветеринарная служба проводит забор проб от больных животных.

Для отбора проб используют АСП (автоматический сигнализатор примесей), КПО-1 (комплексный пробоотборник), ВПХР (войсковой прибор химической разведки), МКОП (медицинский комплект отбора проб), НП-57 (набор полевой) и др.

Основным табельным средством для отбора проб является МКОП, ко­торый состоит из 4 укладок, размещенных в контейнере. Может быть ис­пользован целиком в виде комплекта или каждая укладка - по назначению. Все укладки унифицированы и имеют соответствующее предназначение: №1 -для забора материала от больных и подозрительных на заражение БС, №2 -для отбора проб пищевых продуктов и воды, №3 - для взятия проб внешней среды, №4 - для зооэнтомологического материала. Каждая укладка позволяет отобрать 20-25 проб. Отобранные пробы обеспечивают тройной упаковкой: футляр, полиэтиленовый пакет, пластиковый мешок (для всех проб). После взятия проб полиэтиленовые пакеты обрабатывают дезраствором. Мешки с пробами помещают в термоизоляционный контейнер, где поддерживается постоянная температура (+4°С).

Каждую отобранную пробу направляют в лабораторию вместе с со-проводительной запиской (направлением). Этот документ заполняют в двух экземплярах. Один экземпляр направляют в лабораторию, другой остается на месте. В направлении указывают: куда направляется проба, название мате­риала, номер пробы, место взятия пробы, дату и время взятия пробы, количе­ство проб в общей таре, цель исследования, основания для взятия проб, об­стоятельства заражения, адрес, по которому следует сообщить результаты специфической индикации в пробе, должность и фамилию пробоотборщика.

Транспортировку проб в лаборатории осуществляют при помощи всех видах транспорта. Время должно быть минимальным не более 1,5ч.

17. Специфическую индикацию БС осуществляют силы и средства меди­цинской и ветеринарной служб. Специфическая индикация БС основана на выделении и идентификации патогенных микроорганизмов и токсинов, при­мененных противником и качестве поражающей основы БО.

Методы специфической индикации подразделяют на экспрессные и классические. К наиболее высокочувствительным эксспресс-методам выявле­ния специфических антигенов (при исследовании нативного и обогащенного материалов) относятся РИА (радиоиммунный анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ), но в настоящее время более широко использу­ют методы, основанные на принципе гемагглютинации (РНГА) и иммуноф-люоресценции (МФА). Если экспресс-методы дают сомнительный результат, применяют классические методы исследования, т.е. выделение и изучение чистой культуры микроорганизмов и их истинных свойств на животных.

Специфическую индикацию БС экспресс-методами проводят в три этапа:

- подготовка проб к исследованию (30 мин-5 час);

- исследование нативного материала (1-6 час);

- исследование обогащенного материала (1-48 час).

В лабораториях санэпидучреждений вооруженных сил специфическую индикацию БС осуществляют либо в сокращенном объеме (исследование нативного материала), либо в полном объеме (исследование обогащенного материала).

Индикацию БС в сокращенном объеме проводят:

- в войсковой медицинской лаборатории (ВМЛ), входящей в состав санэпидлаборатории дивизии;

- в двух подвижных полевых медицинских лабораториях (НМЛ), вхо­дящих в состав отдельного санитарно-эпидемиологического отряда армии (ОСЭО амедбр);

- в отделениях санэпидразведки (СЭР) и бакразведки (БР), входящих в состав эггадотдела СЭО фронта.

Специфическая индикация в сокращенном объеме предусматривает исследование нативных (не обогащенных) материалов пробы экспресс-методами (с помощью полигрупповых диагностических препаратов в отно­шении условно-токсономических групп) на бактерии, вирусы, токсины, спо­ровые формы.

В лабораториях, работающих с нативным материалом, формируют функциональные группы:

- первичной обработки;

- индикации БС;

- обеспечения исследований.

Группа первичной обработки осуществляет:

- прием, регистрацию, сортировку проб, подготовку очередности ис­следований;

- перевод проб в жидкую фазу;

- концентрирование проб физическими методами (фильтрация, цен­трифугирование);

- приготовление мазков из взвесей.

Персонал групп работает в ПЧО и противогазах, если в пробах есть ОВ.

Группа индикации проводит:

- постановку и учет РНГА с нативными взвесями;

- фиксацию мазков ацетоном и формалином;

- люминисцентную микроскопию.

При положительной реакции с полигрупповыми диагностикумами на бактерии, риккетсии, вирусы, кокцидии, хламидии проводят окраску видос пецифическими иммуноглобулинами.

РНГА (микрометод) ставят в аналогичной последовательности.

Группа обеспечения исследований проводит:

- подготовку и замену ПЧО;

- подготовку реактивов и различных растворов;

- мытье, стерилизацию и подготовку лабораторной посуды; - обеззараживание материала, одежды, отходов;

- текущую и заключительную дезинфекцию. Индикацию БС в полном объеме осуществляют:

- в санэпидотд с лаб, входящих в состав ОСЭОамедбр;

- в подвижных санэпидотделениях, входящих в состав эпидотдела СЭО фронт

В этих лабораториях исследуют материал, обогащенный с помощью Биологических методом (посевы на питательные среды, заражение клеточных культур, заражение лаб-ых животных) Обогащенный материал используют с помощью экспресс- пресс методов (РНГА и МФА). Исслед обогащенного материала в полном объеме для возбудителей чумы, холера, ся, бруцеллез, туляремия, сапа, Ку-лихорадка, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка на токсины- ботулизма, стафилококк.

В лабораториях формируют 4 функциональные гр.:

- первичной обработки- индикация БС,- идентификация БС,- обеспечения

Группа первичной обработки осуществляют первичную обработку проб.

Группа идентификации БС состоит из 2-х подгрупп

1. подгруппа идентификации бактерии, токсинов, грибов, риккетсий осуществляют: - биологическое обогащение проб на питательных средах

- постановку пробы на ботулотоксин

- исследование материала методом МФА, РНГА

2. подгруппа идентификации вирусов осуществляет:

- биологическое обогащение проб на клеточных культурах.

- микроскопию препарата из культур клеток и органов животных

- исслед. с помощью методов ИФА, РНГА.

Т.О. при исследовании обогащенного материала в полном объеме м/б получен через 6-18 часов