1 2 Аппараты для амплипульсотерапии. Особенности применения

Аппарат формирует формы тока 4-х разновидностей и 8-и типов. 1-блок посылок, 2-генератор модулированных колебаний, 3-модулятор, 4-вых. устройство, 5-осцилографический блок, 6-защита,7- генератор синусоидальных колебаний.

Существуют аппараты Амп-с 4,5,7,8/4. Ампл-пия - физиотерапевтическая процедура воздействия синусоидальным амплитудно-модулированным эл током(СМТ). Используется с лечебной целью переменный синусоидальный ток част 5 кГц, модулированного по амплитуде низкой частотой 10-150 Гц. Переменный ток частоты 5 кГц проходит в ткани без выраженного раздражения кожных рецепторов, а под электродами не появляется ощущения жжения. При воздействии синусоидально модулированными токами на симпатические ганглии отчетливо проявляется тормозное влияние на симпатическую нервную систему, в результате чего снимается спазм артериол, раскрываются «резервные капилляры», в них ускоряется кровоток, что способствует улучшению трофики тканей. Ритмическое воздействие СМТ на нервно-мышечный аппарат через спинальные механизмы оказывает болеутоляющее действие, а ритмические сокращения мышечных волокон способствуют улучшению периферического кровообращения и лимфооттока, развитию коллатералей, стимулируют трофику тканей. СМТ по сравнения с другими, например, диадинамическими, отличаются мягкостью действия, что позволяет применять их при острых невритах, протекающих с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами. Глубокое проникновение в ткани организма позволяет проводить электростимуляцию не только произвольной (скелетной), но и гладкой мускулатуры. Обезболивающий эффект проявляется от курсового воздействия СМТ. Обезболивающий эффект от разовой процедуры выражен незначительно. Кроме того установлено, что воздействие синусоидальным амплитудно-модулированным электрическим током даже на отдалённый от сердца участок тела оказывает значительное влияние на кардиопроцессы. Амплипульсотерапия применяется во многих областях медицины, травматологии, нефрологии, неврологии, спортивной медицине и прочем, для лечения и реабилитации больных с широким спектром заболеваний

Первый род работы (I РР, постоянная модуляция, ПМ) - модуляция тока основной (несущей) частоты токами фиксированной частоты (в диапазоне 10-150 Гц) и глубины модуляции. Сила возбуждающего эффекта нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.

Второй род работы (II РР, посылки-паузы, ПП) - сочетание посылок тока несущей частоты, модулированных одной частотой (в диапазоне 10 - 150 Гц) с паузами. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1-6 с. Такой режим обеспечивает выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиостимулирующим свойством. 

Третий род работы (IIIРР, посылки -несущая частота, ПН) - сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с посылками смодулированного тока с частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока дискретна в пределах 1-6 с. Стимулирующее действие СМТ при таком сочетании выражено меньше, чем при предыдущем режиме, но начинает проявляться анальгетический эффект.

Четвертый род работы (IV РР, перемежающиеся частоты, ПЧ) - сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диапазоне 10-150 Гц. СМТ в этом случае дают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Пятый род работы (V РР, перемежающиеся частоты - паузы, ПЧП) - сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц и пауз между ними. Такой режим обеспечивает слабо выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает мягким нейромиостимулирующим и трофическим свойством. Стимулирующий эффект увеличивается в выпрямленном режиме при использовании II и V PP. В этом режиме СМТ по своим эффектам в наибольшей степени сходны с ДДТ. Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амплипульсфореза лекарственных веществ.

13 Аппараты для УВЧ-терапии. Особенности применения.

У ВЧ терапия представляет собой метод воздействия на пациента непрерывным или импульсным электрическим полем высокой 27,12МГц или ультравысокой 40,68МГц частоты. Эл. поле создается при помощи конденсаторных электродов, соединенных с генератором УВЧ – колебаний. Подвергается воздействию часть тела расположенная между этими электродами. В зависимости от методики лечения, энергия УВЧ колебаний может подводится к телу преимущественно в форме эл. поля (конденсаторная методика), либо в форме э/м поля, если используют устройство «индуктор-кабель» (индуктотермия ). Важное значение имеет величина зазора между конденсаторными пластинами и поверхностью тела. Для этих частот и зазора порядка 0,5 – 1 см осн. часть излучения поглощается поверхностными тканями, при большем зазоре ( 3,5 – 4см ) основная часть рассеивается в окр. пространство. Силовые линии э/м поля УВЧ расходятся почти радиально, поэтому создать строго локальное воздействие на тот или иной участок невозможно. Воздействие на ткани непрерывным эл. полем УВЧ классифицируется как УВЧ-терапия (мощность 1…100Вт ), а воздействие импульсным полем – импульсная УВЧ терапия (средняя мощность 4…18кВт , Тимп=2…8мс ). Импульсная аппаратура практически не создает теплового эффекта. Из отечеств. аппаратов наилучшими являются ИКВ – 4 (f=13.56МГц, Рвых=200Вт). Остальные аппараты для индуктотермии используются вместе с УВЧ: УВЧ – 80 – 30, Ундатерм, УВЧ – 30 – 2, а также MES (США), Biomagnetic 750 (Япония) с контролем температуры нагревания. Осцилляторный эффект характерен для ВЧ и УВЧ воздействия.

В зависимости от целевого назначения применяются аппараты с различной величиной выходной мощности. Переносные аппараты в портативном исполнении рассчитаны для помощи у постели больного на дому и в больничной палате. Они имеют небольшие габариты и вес и переносятся одним человеком. Выходная мощность портативных аппаратов невелика - 30-40 Вт, и с их помощью может производиться воздействие только на небольшие участки тела. Переносные аппараты, рассчитанные на переноску двумя лицами, имеют мощность 70-80 Вт и обеспечивают проведение большинства местных процедур.

Блок-схема аппарата для УВЧ-терапии включает в себя электронно-ламповый генератор УВЧ колебаний – 1, выходной контур (контур пациента) - 2 и блок питания 3. В передвижных аппаратах самостоятельным блоком является устройство для автоматической настройки контура пациента в резонанс с частотой генератора.

Генератор УВЧ колебаний собран обычно по наиболее простой схеме с самовозбуждением. Несмотря на значительные изменения нагрузки, имеющие место в условиях эксплуатации, однокаскадная схема обеспечивает необходимую стабильность частоты. Ступенчатая регулировка мощности генератора осуществляется изменением напряжения питания анода или экранирующей сетки генераторных ламп.

Контур пациента, индуктивно связанный через шлейф связи с анодным контуром генератора, обеспечивает передачу энергии УВЧ колебаний в ткани тела больного, являющиеся нагрузкой для генератора.

Контур пациента имеет в своем составе расположенную внутри аппарата колебательную систему, состоящую из катушек индуктивности и конденсаторов и соединенную с выходными гнездами аппарата, а также находящиеся вне аппарата конденсаторные электроды (либо индуктор) и провода, соединяющие электроды с входными гнездами.

Для настройки контура пациента в резонанс используется конденсатор переменной емкости, ось ротора которого выведена на панель управления аппарата. Расстройка контура пациента, имеющая место в условиях эксплуатации из-за непроизвольных перемещений больного, приводит к изменениям выходной мощности и вызывает необходимость в периодической подстройке контура. В передвижных аппаратах для автоматической настройки используется управляющее реверсивным электродвигателем электронное устройство, на вход которого подается сигнал, пропорциональный току анодной или сеточной цепи генераторной лампы. Электродвигатель приводит ротор переменного конденсатора в колебательное движение около положения, соответствующего настройке контура пациента.