5 Измерители артериального давления. Особенности измерения прямым и косвенным методами. Основные разновидности и характеристики аппаратов.

Н а значение АД влияют 5 факторов: 1 кол-во крови, поступающей в сосуд в ед. времени; 2 от величины оттока крови ч/з прекапиллярное русло; 3 емкости сосудистой си-мы; 4 упруг. напряжение стенок арт. сосудов; 5 вязкость крови. Различные виды давления: диаст (min), систол (max), боковое, ударное, среднее динамическое. При прямом методе измерения АД воспринимается давление, имеющееся в конкретном сосуде (инвазивный метод). В сосуд вводят катетер с датчиком давления. Наиболее объективные результаты по медицинским показаниям. Катетер в сосудистое русло. Считается, что катетер не меняет cсвойства сосуда, не изменяет значение давления. Единственное фактор влияющий на результат – место измерения. В крупных артериях давление выше, чем в артериях, которые расположены вдали от сердца.

Реализация метода 1. В круп. сосуд вводят катетер ø не более 2-3 мм (резина, тефлон, полиэтилен). По классической схеме: до сердца, в сердце, в легочной артерии. Существуют катетеры, которые рассасываются в крови после измерения.

2. Используют светодиоды ø 0.5 и менее мм

3. Использование вторичных приборов тензометрического типа. Тензодатчик на мембране: 1-мостовая измерительная цепь,2 – источник пит; 3 – усилитель, 4 – мультиплексор, 5 – АЦП.

Косвенные методы основаны на изменении противодавления, кот. надо создать для нарушения кровообращения. В сосуде с определенной целью. Результаты отличаются между собой по качеству полученной информации. При повторении эксперимента получаются отличные значения. Величина АД зависит от времени и места проведения измерения.

Существую два подхода: 1. искусственно нарушается кровообращения, т.е. вводят помеху с известными параметрами, по реакции организма на помеху определяют давление;2. Измеряют параметр, зависящие от давления крови в сосуд. системе. Зная эту зависимость, определяют величину давления.

1. Акустич. метод Короткова. В момент, когда систолическое давление становится большим давление в манжете, поток крови проходит через пережатый участок. Погрешность 2..10 мм.рт.ст.(тонометры). Используют фонендоскоп. Основная сложность автоматизации использовании первичных измерительных преобразователей. С учетом спектра частот 10..80 Гц для ↓ артефактов поступают: в нижней части манжеты устанавливается пьезоэлектрический преобразователь с 2 чувств эл-ми. Один воспринимает весь спектр акустического сигнала, внутренние шумы организма, тоны Короткова. На др. – только тоны Короткова. Часть манжеты, на которой закреплен чувствительный эл-т почти не передает ВЧ колебания тонов Короткова, а осн спектр частот 0.5..5 Гц передается очень хорошо. Сигналы вычитаются.

2 . Осциллометрический метод анализ пульсации давления, возник. в манжете, сжимающей артерию, в режиме компресии или декомпрессии воздуха. Сущностьть в том, что при линейн.↑(компрессия) или ↓ воздуха регистрир-ся давление воздуха в манжете. Анализируется амплитуда и форма регистрации осциляций. Можно выделить обл-ти хар-ных изменений, при кот. давл-е в манжете соотв-ет искомым пар-рам АД. Величина среднединамического давления соответствует давлению в манжете в момент максимального колебания.

При построении приборов для мониторинга давления используется как аускультативный, так и осциллометрический методы. В ряде конструкции оба метода совмещены, что обеспечивает увеличение достоверности получаемых результатов. Так среднее динамическое давление достаточно хорошо измеряется с помощью осциллометрического метода даже в том случае, когда сигнал тонов Короткова имеет малое значение.