6 Структура диагностического процесса, виды погрешностей и источников ошибок, основные методические схемы выполнения исследований.

П остановка диагноза связана с оценкой состояния объекта в целом либо его некоторой функциональной способности. Состояние организма (СБО) определяется некоторым функциональным уровнем (ФУ), который выражается совокупностью переменных: физиологических процессов и медико-биол. Показателей (ФП и МБП). Показатели м процессы определяются через определенные физические процессы и переменные (ФП и П) порождающих полей, на которые реагируют измерительные преобразователи (ИП). На выходе измерительных преобразователей формируются электр. сигналы (ЭС), несущие информацию о параметрах состояния объекта. Дальше сигналы подвергаются первичному анализу (ПА) в различных устройствах до момента формирования описания состояния симптокомплекса (ФСК), который подвергается логическому анализу для постановки диагноза (Д). Блоки ФСК и Д введены для учета этапов формирования совокупности параметров, описывающих постоянную систему, и принятия решения об ее состоянии. Блок М отражает возможные преобразования (модификацию) порождающего поля в ИП. На этой же схеме показаны ошибки (пунктиром). 1) Необходимо учитывать возможные неконтролируемые изменения состояния объекта (ИС) в течение времени обследования. Эти изменения могут проявляться в изменении уровня функционирования(ИФУ). Так как один и тот же функциональный уровень может обеспечиваться при различных значениях сущ-х переменных, что приводит к ошибке в оценке функционального уровня (ООфу). Также возникает ист. Ошибок, отражающий ошибки взаимосвязи (ОВС) между физиологическими процессами и медико-биол. показ-ми с одной стороны, и физ. процессами и их характеристиками с другой. След. Источник ошибок – ошибки, возникающ. в измер преоб-ле и связанные с возможными источниками ошибок при модификации порожд. Поля и преобразованиями параметров поля в электрич. сигнал (ОП). Электрич. сигналы обрабатываются в устройствах перв. обр-ки с целью получения колич. Оценок параметров. Этот этап сопровожд. Ошибками реализации алгоритмов обр-ки (ОА). Источники ошибок также могут сопровождать этапы формирования симптокомплекса (ошибки симптокомплекса ОСК) и диагноза – ошибки функц. Связи параметров (ОФС) и ошибки реализации алгоритмов диагностики (ОД). Симпотокомплекс – устойчивое сочетание признаков, описывающее клиническую и этиопатогенетическую каритину патологии, позволяющее ставить диагноз конкретного вида патологии у конкретного пациента. При формировании симпотокомплекса необходимо помимо полученных параметров при анализе электр. сигналов ИП использовать нетехн. средства исслед-я (анамнез и осмотр), которые сопровождаются ошибками субъективной оценки (ОСО).

Ошибки методические (МП) и аппаратурные (АП). Первая группа ошибок связана с основным источником, которым является сам био. объект от блока Сбо до ФП и П. Для уменьшения влияния источников ошибок этой группы используют приемы, ограничивающие влияние внешних факторов на состояние объекта и также способы сокращения времени обследования. Вторая группа ошибок - источники взаимодействия (процесс выполнения медико-биолог. исследования до момента получения электрического сигнала на выходе ИП. Это участок схемы от блока ФП и П до ЭС. Для уменьшения влияния тщательное внимание уделяется методике проведения исследований особенно в части обеспечения контакта ИП с объектом исследования. В третью группу отнесем погрешности, связанные с первичной обработкой сигналов ИП – алгоритмом обработки сигналов (коррекция аппаратурой погрешности возможна выбором элементов электронных схем). Четвертая гр. объединяет источники ошибок симптокомплексов и лог. постановки диагноза. Уменьшение влияния этой группы на конечный результат связан с совершенствованием представлений о биологическом объекте, более глубоких процессов и, след-но, более полным представлении связи хар-к организма с его состоянием.

Методической схемой проведения исследований называют совокупность методических приемов, которая, кроме приемов подготовки объекта и оборудования, включает в себя и способ соединения объекта исследования с техн. средствами. Их можно классифицировать в зависимости от типа исследования: физиологические (пассивные, активные (индикаторные, полевые, биоинтроскопические, психофизиологические,) и аналитические (анализ проб любой природы).