2. Ранорасширители:

• д вусторонние зеркала, не требующие держания во время операции, потому что снабжены самодержащим устрой­ством (самоторможения, кремальера и др.).

Ранорасширитель трехстворчатый с кремальерой.

Устройство: имеет 3 съемных зеркала, предназначенных для расшире­ния краев и при необходимости угла раны; имеются кремальеры, обеспечивающие самоудерживание краев и углов раны.

Назначение: для разведения краев раны при операциях на органах брюшной и грудной полостей.

Трехстворчатый ранорасширитель

ЗАЖИМЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ

ЦАПКИ— зажим, предназначенный для фикса­ции операционного стерильного белья (простыня, полотенце и др.) к коже больного. При этом только операционное поле от­крывается для хирурга, а вся остальная поверхность тела должна быть покрыта стерильным бельем (простынями и др.).

Бельевые цапки могут использоваться хирургом для удер­жания трубок отсасывающего аппарата, чтобы те не падали и были всегда под рукой.

Б ельевые цапки могут заменять другие инструменты при удержании органов и отдельных анатомических структур (язык, ребро, семенной канатик и др.).

Устройство:

это короткий инструмент (длина 100—120 мм), легкий и прочный; рабочие губки изогнуты по плоскости; рабочие губки изогнуты по длине так, что могут захватить всю толщу стерильного белья; рабочие губки заострены на концах для лучшего захвата операционного белья; в конструкции инструмента имеется элемент для фикса­ции браншей (кремальера).

Разновидности зажимов операционного белья:

Цапки

ЗАЖИМ МИКУЛИЧА для прикрепления операционного белья к брюшине по устройству напоминает кровоостанав­ливающий зажим Кохера, но кроме зубчиков имеет косую на­резку на рабочих губках. Зажим Микулича

К ОРНЦАНГ — зажим, предназначенный для подачи стериль­ных инструментов и перевязочного материала, для введения там­понов и дренажей. Корнцанг имеет губки овальной формы, на рабочей поверхности которых располагаются овальное углубление и косая насечка; замок — винтовой, кремальера — зубчатая.

ЗАЖИМЫ ДЛЯ УДЕРЖАНИЯ ТКАНЕЙ

В общей хирургии фиксационные тканевые зажимы при­меняются для различных целей. Наиболее часто они использу­ются для прочного удержания тканей, но не отделения от окру­жающих тканей: с целью производства тяги (тракции) или про­тивопоставления.

Д ля достижения вышеназванных целей эти инструменты сконструированы так, что наиболее важной частью их являют­ся концы рабочих губок, которые плотно прижимаются друг к другу, а между рабочими губками остается рабочее простран­ство. Иногда корнцанг

имеются зубчики, которые хорошо фиксируют инструмент, но они делают его травматичным для тканей.

Различают:

• травматические (зубчатые) тканевые зажимы:

• атравматические (беззубые) тканевые зажимы:

Тканевый зажим Эллиса.

Устройство:

рабочие губки — прямые по оси браншей и смыкаются меж­ду собой только на концах; между губками — свободное пространство, на кончиках рабочих губок имеются острые зубчики, имеется механизм для фиксации браншей в сомкнутом со­стоянии — кремальера.

Назначение:

1. Используется для удержания тонких, но плотных струк­тур с целью оказания тяги (тракции) кожи, глубокой фасции, апоневроза, грыжевого мешка, гидроцеле.

2. Может также использоваться для удержания некоторых полых

зажим Эллиса органов (желчный пузырь, мочевой пузырь и др.) при операциях на них.

Тканевый зажим Лейна.

Устройство:

рабочие губки — окончатые и изогнутые, на концах рабочих губок — зубцы (один против двух), имеется механизм для фиксации браншей в сомкнутом со­стоянии — кремальера.

Назначение:

1. Используется для удержания грубых и объемных струк­тур (кожи, грыжевого мешка, лимфатического узла, аппендикса и др.).

2. Может также применяться в качестве бельевой клипсы для удержания стерильных полотенец, ограничивающих опе­рационное поле.

Влагалищный зажим на шейку матки (пулевые щипцы).

Устройство:

рабочие губки прямые по оси браншей и смыкаются между собой на концах, а между губками свободное пространство, концы губок остроконечные (зубчатые), между губками свободное пространство, имеется кремальера.

Назначение:

п ри акушерских и гинекологических операци­ях для удержания шейки матки или оказания тракции за шейку матки.

Атравматический кишечный зажим. Пулевые щипцы

Устройство:

рабочие губки: прямые или изогнутые; между губками имеется свободное пространство, на внут­ренних поверхностях имеются продольные насечки.

Назначение:

1. Применяется для удержания мягких и деликатных структур (маточные трубы, мочеточник, аппендикс и др.);

2. Может также использоваться для удержания кишечной стенки при наложении межкишечных анастомозов, операциях колостомии и гастростомии.

3. Может применяться для остановки кровотечения, когда источник не установлен. В таких случаях ткани захватываются зажимом в целом с целью временной остановки кровотечения.

Атравматический

кишечный зажим