
- •Методические рекомендации по написанию истории болезни в курсе пропедевтики внутренних болезней (для студентов специальностей «лечебное дело» и «стоматология»)
- •«Пропедевтика внутренних болезней»
- •План клинического обследования больного Паспортная часть
- •Данные субъективного исследования больного
- •Жалобы на момент осмотра или поступления в стационар
- •История настоящего заболевания (анамнез настоящего заболевания, anamnesis morbi)
- •История жизни (anamnesis vitae)
- •Данные объективного исследования (Status praesens objectivus) Общий осмотр
- •Система органов кровообращения
- •Система органов дыхания
- •Система органов пищеварения и брюшной полости
- •Система органов мочевыделения
- •Предварительный диагноз
- •План обследования больного
- •Паспортная часть
- •Общий осмотр
- •Система органов кровообращения Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Система органов дыхания Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Система органов пищеварения и брюшной полости Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Система органов мочевыделения
- •Синдромальный диагноз и его обоснование
- •План обследования больного
- •Система органов кровообращения
- •Система органов дыхания
- •Система органов пищеварения и брюшной полости
- •Система органов мочевыделения
- •Система органов кроветворения и свертывающей системы крови
- •Лабораторные исследования Периферическая кровь взрослого человека
- •Биохимическое исследование плазмы крови
- •Исследования мочи
- •Исследование кала
- •Исследование плевральной жидкости
- •Исследование желудочного содержимого
- •Исследование дуоденального содержимого
- •Нормальная миелограмма
- •Нормальная спленограмма (по Мешлину)
- •Электрокардиография
- •Исследование функции внешнего дыхания
Исследования мочи
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
-
Суточное количество мочи
Женщины
600-1600 мл
Мужчины
800-1800 мл
Относительная плотность мочи в утренней порции
1.008-1.026
Максимальная относительная плотность по пробе Зимницкого
выше 1.020
Цвет
соломенно-желтый, прозрачная
Реакция (рН)
нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25±0,3б (4,5-8,0)
Белок сахар, ацетон, кетоновые тела, уробилиновые тела, билирубин, аммиак и гемоглобин
отсутствуют
Переходный эпителий
незначительное количество
Почечный эпителий
отсутствует
Лейкоциты
0-4 в поле зрения
Эритроциты
0-2 в поле зрения
Цилиндры
отсутствуют
Слизь
незначительное количество
Бактерии
отсутствуют или незначительное количество (не более 50 000 в 1 мл)
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ
-
Плоский эпителий
незначительное количество
Переходный эпителий
незначительное количество
Почечный эпителий
Отсутствует
Лейкоциты
0-3 (муж.) и 0-6 (жен.) в п/зр
Эритроциты
0-2 в препарате
Цилиндры
Отсутствуют
Слизь
незначительное количество
Бактерии
отсутствуют или незначительное количество
Неорганический осадок
при кислой реакции-кристаллы мочевой кислоты, ураты;
при щелочной реакции - аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты;
оксалаты - при любой реакции мочи;
все соли определяются в незначительном количестве.
Исследование мочевого осадка по методу Нечипоренко
Лейкоциты - до 4000 в 1 мл (4х106/л), эритроциты - до 1000 в 1 мл (1х106/л); цилиндры – 20 в 1 мл (0,02х106/л).
Метод Амбурже
Эритроциты
до 1,5-102/мин
Лейкоциты
до 2,5-102/мин
Метод Каковского-Аддиса
Эритроциты
1-2 х 106/сут
Лейкоциты
1-4 х 106/сут
Цилиндры
до 2 х 104/сут
Проба Зимницкого
суточное количество мочи составляет 65-75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3- 3/4 от суточного. Относительная плотность 1004-1024.
ПРОБА РЕБЕРГА
-
Креатинин
Кровь
50-115 мкмоль/л
Моча
4,42-17,6 ммоль/сут.
Мочевина
Кровь
4,208,3 ммоль/л
Моча
330-580 ммоль/л
Клубочковая фильтрация
60-120 мл/мин
Канальцевая реабсорбция
97-99 %