Система органов кровообращения Осмотр

Деформаций в области грудины, левой половины грудной клетки и сердечного горба нет. Верхушечный толчок визуализируется в V межреберье по левой среднеключичной линии. Сердечного толчка нет. Ретростернальной пульсации и пульсации яремных вен нет. Набухания шейных вен и «пляски каротид» нет. Симптомы Квинке и Мюссе отрицательные. Определяется ложная эпигастральная пульсация.

Пальпация

Верхушечный толчок пальпируется по левой среднеключичной линии в V межреберье, протяжённостью 2,5 см, умеренной силы, высокий, резистентный. Сердечный толчок, систолическое дрожание на основании сердца и диастолическое дрожание на верхушке сердца не пальпируются. Ретростернальной пульсации нет. Пульсация сонных артерий умеренная, ритмичная. Пальпируется ложная эпигастральная пульсация.

Пульс на aa. Temporales, carotes externae, brachiales, radiales, femorales, poplitea, tibiales posterior, dorsales pedis пальпируется на всем протяжении, симметричный, аритмичный.

Пульс на лучевых артериях симметричный, частотой 80 в минуту, аритмичный, твердый и полный, по величине большой, форма и высота пульса не изменены, сосудистая стенка вне пульсовой волны пальпируется. ЧСС 88. Дефицит пульса 8.

Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости:

Правая - в IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины, в III межреберье у правого края грудины;

Верхняя - на уровне II ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae;

Левая - в V межреберье по l. medioclavicularis sinistrae, в IV межреберье на том же уровне, в III межреберье по l. parasternalis sinistrae.

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая – в IV межреберье по левому краю грудины;

Верхняя - на уровне III ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae;

Левая – в V межреберье на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в I и II межреберьях.

Аускультация

Тоны сердца аритмичные, приглушены, не звучные. На верхушке сердца I тон ослаблен, в месте прикрепления мечевидного отростка I тон громче и продолжительнее II, шумов нет. На основании сердца 2-й тон громче 1-го, шумов нет. Акцент II тона над аортой. В точке Боткина-Эрба шумов нет.

Артериальное давление на верхних конечностях 150/90 мм рт. ст. справа и слева.

Система органов дыхания Осмотр

Дыхание через нос, свободное, средней глубины, без участия вспомогательной дыхательной мускулатуры, ритмичное. Тип дыхания - грудной. Частота дыхательных движений 20 в минуту.

Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки при опущенных руках плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Ход ребер косой. Межреберные промежутки прослеживаются.

Пальпация

Болезненности при ощупывании ребер, межреберных промежутков не выявляется. Симптомы Штернберга и Поттенджера отрицательные. Грудная клетка ригидная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки.