98) Особенности кровоснабжения почек

Каждая почка имеет достаточно своеобразную сосудистую сеть. В ворота Почки входит так называемая почечная артерия (a. renalis). Почечная артерия разветвляется на несколько так называемых сегментарных артерий. Каждая сегментарная артерия разветвляется на междолевые артерии, которые проходят в почечную паренхиму. В том месте, где в почке располагается граница между корковым и мозговым веществом, междолевые артерии перетекают в так называемые дуговые артерии (они имеют дугообразную форму и располагаются параллельно поверхности Почки). От каждой дуговой артерии в направлении к поверхности Почки отходит несколько междольковых артерий. Междольковые артерии имеют несколько маленьких боковых ответвлений, которые снабжают кровью капсулу Почки. В капсуле каждое такое ответвление разделяется на веточки, которые образуют капиллярную сеть, выглядящую как сосудистый клубочек. Затем эти капилляры вновь соединяются и образуют сосуды, через которые кровь выходит из Почки. В направлении малытгиевых пирамид от каждой дуговой артерии отходят прямые артеририолы. Прямые артериолы отвечают за кровоснабжение мозгового вещества почек. Артериальная сеть, которая в почке находится между приносящей артериолой и выносящей артериолой, называется «чудесной сетью» (подобно тому, как называется артериально-венозная сеть печени). Находящийся в капсуле клубочка артериальный приносящий сосуд имеет больший диаметр, чем артериальный выносящий сосуд. В результате давлении внутри капиллярной сети клубочка повышается, что приводит к усилению фильтрации жидкости из крови, поступающей в почечную капсулу. При выходе из сосудистых клубочков артериальные выносящие сосуды распадаются на сеть капилляров, которые снабжают кровью стенки мочевых канальцев. Постепенно эти капилляры образуют вторичную капиллярную сеть, в которой артериальные сосуды переходят в сосуды венозные (эти венозные сосуды образуют начало почечной венозной системы). Из коркового вещества Почки венозная кровь вытекает в так называемые звездчатые вены, а затем – в междольковые вены (находятся там же, где междольковые артерии) и, далее, в дуговые вены и междолевые вены. Постепенно междольковые, дугове и междолевые вены сливаются между собой и образуют почечную вену (v. renalis), которая выходит из Почки.

Эндокринная функция почек

Известны две главные гормональные системы почки.

Первая - это ренин-ангиотензиновая система. Ренин вырабатывается и выделяется почкой. Он синтезируется в специальной группе эпителиодных клеток, называемых юкстагломерулярными (ЮГ).

Ренин действует на глобулин плазмы, синтезируемый в печени, и образует декапептид ангиотензин I. В присутствии особого фермента, который обнаружен в легких и почке, ангиотензин I расщепляется с образованием октапептида ангиотензина II (АН). Биологически активный АП является мощным сосудосуживающим агентом. Кроме того, он усиливает выход альдостерона, снижает синтез ренина и может непосредственно повысить реабсорбцию Na+. Ренин-ангиотензиновая система участвует в возникновении и поддержании некоторых типов гипертонии.

Вторым главным эндокринным комплексом в почке является простог-ландшовая (ПГ) гормоноподобная система. ПГ синтезируется из фосфо-липидов и арахидоновой кислоты посредством ферментативного комплекса ПГ - синтетазы; хотя ПГ синтезируются во всем организме, особенно много их образуется в мозговом слое почки. Кроме воздействий на сердечно-сосудистую систему ПГ способны изменять эффекты симпатической нервной системы, усиливать синтез ренина, ослаблять сосудосуживающие эффекты АП и подавлять активность АДГ. Изменения синтеза простагландинов наблюдаются при многих болезнях. Интересно отметить, что аспирин ослабляет образование всех ПГ.