Онлайн Библиотека

http://www.koob.ru

Виктор Павлович Самохвалов. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Оглавлени

Сведения об авторах. 8

Предисловие. 9

Введение. 9

Глава 1. История психиатрии. 10

Глава 2. Стили психиатрической беседы. 14

2.1. Опрос. 14

2.1.1. Техника установления контакта с пациентом. 14

2.1.2. Роли и стратегии врача. 15

2.1.3. Роли и стратегии пациента. 16

2.1.4. Врач — пациент. 16

2.2. Управление диалогом. 17

2.2.1. Жалобы. 17

2.2.2. Реакция врача на переживания пациента. 17

2.2.3. Преодоление защит для понимания и прояснения переживаний. 18

Глава 3. Психическое состояние. 22

3.1. Поведение. 22

3.1.1. Мимика. 24

3.1.2. Поза. 27

3.1.3. Жест. 28

3.1.4. Локомоции. 29

3.1.5. Манипуляции. 29

3.1.6. Ольфакторная коммуникация. 29

3.1.7. Тактильная коммуникация. 29

3.1.8. Социальная коммуникация. 30

3.1.9. Особые комплексы поведения. 30

3.1.10. Сложные формы поведения. 31

3.1.11. Механизмы поведения. 34

3.2. Речь и аудиальная коммуникация. 35

3.2.1. Общие принципы речевой диагностики. 35

3.2.2. Психосемантика речи. 35

3.2.3. Паралингвистика речи. 35

3.2.4. Психолингвистический аспект изучения речи. 37

3.2.5. Прагматический аспект изучения речи. 38

3.2.6. Синтаксический аспект изучения речи. 40

3.2.7. Анализ письменной речи. 40

3.2.8. Анализ творческой продукции. 41

3.3. Экспериментально-психологические методы исследования. 41

3.3.1. Патопсихологические методы исследования. 41

3.3.2. Методики оценки психических функций. 42

3.3.3. Нейропсихологические методы исследования. 49

Глава 4. Интерпретации психического состояния. 56

4.1. Психиатрическая интерпретация. 56

4.2. Нейропсихологическая интерпретация. 56

4.3. Психоаналитическая интерпретация. 57

4.4. Этническая и культуральная интерпретация. 57

4.5. Возрастная интерпретация. 59

4.6. Биологическая интерпретация. 59

4.7. Экологическая интерпретация. 63

4.8 Стресс и реакция на стресс. 64

4.9. Патография и историогенетическая интерпретация. 65

4.10. Психиатрическая герменевтика. 65

Глава 5. Соматическое, неврологическое, функциональные и биохимические методы исследования. 66

5.1. Соматическое и неврологическое исследование. 66

5.2. Нейроморфология. 67

5.3. Нейрофизиология. 69

5.4. Лабораторные исследования. 70

5.4.1. Нейромедиаторные системы. 70

5.4.2. Исследование физиологических жидкостей. 72

Глава 6. Общая психопатология. 74

6.1. Расстройства сознания. 74

6.2. Расстройства личности. 79

6.3. Расстройства восприятия и воображения. 83

6.4. Расстройства мышления. 91

6.5. Расстройства памяти и внимания. 100

6.6. Двигательные и волевые расстройства. 102

6.7. Расстройства эмоций и аффекта. 106

6.8. Расстройства интеллекта. 108

Глава 7. Психиатрическая история болезни и диагностическая последовательность. 110

Глава 8. Частная психиатрия. 112

Органические, в том числе симптоматические психические расстройства (F0). 112

Деменция. 112

Деменция при болезни Альцгеймера (F00). 113

Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (F00.0). 115

Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (F00.1). 115

Деменция при болезни Альцгеймера атипичная или смешанного типа (F00.2). 115

Сосудистая деменция (F01). 117

Сосудистая деменция с острым началом (F01.0). 118

Мультиинфарктная деменция (F01.1). 118

Субкортикальная сосудистая деменция (F01.2). 118

Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (F01.3). 119

Деменция при болезни Пика (F02.0). 119

Деменция при болезни Крейцфельдта — Якоба (F02.1). 121

Деменция при болезни Гентингтона (F02.2). 122

Деменция при болезни Паркинсона (F02.3). 123

Деменция при заболеваниях, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (F02.4). 124

Другие деменции (F02.8). 124

Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04). 125

Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами (F05). 126

Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни (F06). 128

Органический галлюциноз (F06.0). 130

Кататоническое расстройство органической природы (F06.1). 131

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство (F06.2). 132

Органические (аффективные) расстройства настроения (F06.3). 133

Тревожное расстройство органической природы (F06.4). 134

Органическое диссоциативное расстройство (F06.5). 135

Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство (F06.6). 135

Легкое когнитивное расстройство (F06.7). 136

Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга (F07). 136

Органическое расстройство личности (F07.0). 137

Постэнцефалитический синдром (F07.1). 137

Посткоммоционный синдром (F07.2). 138

Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения или дисфункции головного мозга (F07.8). 138

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (F1). 139

Острая интоксикация (F1x.0). 140

Употребление с вредными последствиями (F1x.1). 140

Синдром зависимости (F1x.2). 140

Состояние отмены (F1x.3). 141

Состояние отмены с делирием (F1x.4). 142

Психотическое расстройство (F1x.5). 142

Амнестический синдром (F1x.6). 142

Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом (F1x.7). 142

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя (F10). 143

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов (F11). 146

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов (F12). 147

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ (F13). 148

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина (F14). 149

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления стимуляторов, включая кофеин (F15). 150

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов (F16). 151

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака (F17). 152

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ, летучих растворителей (F18). 152

Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и других психоактивных веществ (F19). 153

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F2). 154

Шизофрения (F20). 154

Параноидная (F20.0). 157

Гебефреническая (F20.1). 159

Кататоническая (F20.2). 159

Недифференцированная (F20.3). 161

Постшизофреническая депрессия (F20.4). 161

Резидуальная (F20.5). 162

Простая (F20.6). 162

Шизотипическое расстройство (F21). 163

Хронические бредовые расстройства (F22). 165

Бредовое расстройство (F22.0). 165

Другие хронические бредовые расстройства (F22.8). 166

Острые и транзиторные психотические расстройства (F23). 166

Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении (F23.0). 168

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1). 168

Острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2). 169

Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (F23.3). 169

Другие острые и транзиторные психотические расстройства (F23.8). 170

Индуцированное бредовое расстройство (F24). 170

Шизоаффективные расстройства (F25). 173

Маниакальный тип (F25.0). 174

Депрессивный тип (F25.1). 174

Смешанный тип (F25.2). 174

Другие неорганические психотические расстройства (F28). 174

Аффективные расстройства настроения (F3). 175

Маниакальный эпизод (F30). 176

Гипомания (F30.0). 176

Мания без психотических симптомов (F30.1). 177

Мания с психотическими симптомами (F30.2). 178

Биполярное аффективное расстройство (F31). 179

Депрессивный эпизод (F32). 180

Легкий депрессивный эпизод (F32.0). 182

Умеренный депрессивный эпизод (F32.1). 183

Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F32.2). 184

Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами (F32.3). 184

Рекуррентное депрессивное расстройство (F33). 185

Хронические (аффективные) расстройства настроения (F34). 185

Циклотимия (F34.0). 186

Дистимия (F34.1). 187

Другие хронические (аффективные) расстройства настроения F34.8. 188

Смешанный аффективный эпизод (F38.00). 188

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F4). 189

Тревожно-фобические расстройства (F40). 190

Агорафобия (F40.0). 191

Социальные фобии (F40.1). 192

Специфические (изолированные) фобии (F40.2). 192

Другие тревожные расстройства (F41). 193

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) (F41.0). 193

Обсессивно-компульсивное расстройство (F42). 194

Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка) (F42.0). 195

Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы) (F42.1). 195

Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43). 195

Острая реакция на стресс (F43.0). 195

Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1). 196

Диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44). 196

Диссоциативная амнезия (F44.0). 196

Диссоциативная фуга (F44.1). 197

Диссоциативный ступор (F44.2). 198

Трансы и состояния овладения (F44.3). 198

Диссоциативные расстройства моторики (F44.4). 199

Диссоциативные судороги (F44.5). 199

Расстройство множественной личности (F44.81). 200

Соматоформные расстройства (F45). 200

Хроническое соматоформное болевое расстройство (F45.4). 201

Неврастения (F48.0). 201

Поведенческие, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F5). 202

Расстройства приема пищи (F50). 202

Нервная анорексия (F50.0). 202

Нервная булимия (F50.2). 203

Расстройства сна неорганической природы (F51). 204

Бессонница неорганической природы (F51.0). 204

Гиперсомния неорганической природы (F51.1). 205

Снохождение (сомнамбулизм) (F51.3). 205

Ужасы во время сна (ночные ужасы) (F51.4). 206

Кошмары (F51.5). 206

Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием (F52). 207

Отсутствие или потеря полового влечения (F52.0). 207

Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (F52.1). 207

Отсутствие генитальной реакции (F52.2). 208

Оргазмическая дисфункция (F52.3). 208

Преждевременная эякуляция (F52.4). 208

Вагинизм неорганической природы (F52.5). 209

Диспарейния неорганической природы (F52.6). 209

Повышенное половое влечение (F52.7). 209

Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом (F53). 210

Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах (F53.0). 210

Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом (F53.1). 210

Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (F6). 211

Специфические расстройства личности (F60). 211

Параноидное расстройство личности (F60.0). 212

Шизоидное расстройство личности (F60.1). 213

Дисоциальное расстройство личности (F60.2). 214

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3). 215

Истерическое расстройство личности (F60.4). 216

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F60.5). 217

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6). 217

Зависимое расстройство личности (F60.7). 218

Хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга (F62). 218

Хроническое изменение личности после переживания катастрофы (F62.0). 218

Хроническое изменение личности после психической болезни (F62.1). 218

Расстройства привычек и влечений (F63). 219

Патологическая склонность к азартным играм (людомания) (F63.0). 219

Патологические поджоги (пиромания) (F63.1). 220

Патологическое воровство (клептомания) (F63.2). 220

Трихотилломания (склонность к вырыванию волос) (F63.3). 220

Расстройства половой идентификации (F64). 221

Транссексуализм (F64.0). 221

Трансвестизм двойной роли (F64.1). 221

Расстройства половой идентификации у детей (F64.2). 222

Расстройства сексуального предпочтения (F65). 222

Фетишизм (F65.0). 223

Фетишистский трансвестизм (F65.1). 223

Эксгибиционизм (F65.2). 223

Вуайеризм (F65.3). 224

Педофилия (F65.4). 224

Садо-мазохизм (F65.5). 225

Другие расстройства полового предпочтения (F65.8). 226

Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией (F66). 226

Расстройство полового созревания (F66.0). 226

Эгодистоническая сексуальная ориентация (F66.1). 227

Расстройство сексуальной связи (F66.2). 227

Умственная отсталость (F7). 228

Легкая умственная отсталость (F70). 230

Умеренная умственная отсталость (F71). 230

Тяжелая умственная отсталость (F72). 230

Глубокая умственная отсталость (F73). 230

Нарушения психологического развития (F8). 231

Специфические расстройства развития речи (F80). 231

Специфическое расстройство артикуляции речи (F80.0). 232

Расстройство экспрессивной речи (F80.1). 233

Расстройство рецептивной речи (F80.2). 233

Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау — Клеффнера) (F80.3). 234

Специфические расстройства развития школьных навыков (F81). 235

Специфическое расстройство развития двигательных функций (F82). 236

Общие расстройства развития (F84). 237

Детский аутизм (F84.0). 237

Синдром Ретта (F84.2). 240

Другое дезинтегративное расстройство детского возраста (синдром Геллера, симбиотический психоз, детская деменция, болезнь Геллера — Цапперта) (F84.3). 242

Синдром Аспергера (аутистическая психопатия, шизоидное расстройство детского возраста) (F84.5). 243

Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F9). 244

Гиперкинетические расстройства (F90). 244

Нарушение активности и внимания (расстройство или синдром дефицита внимания с гиперактивностью, гиперактивное расстройство дефицита внимания) (F90.0). 245

Гиперкинетическое расстройство поведения (F90.1). 247

Расстройства поведения (F91). 248

Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста (F93). 249

Фобическое тревожное расстройство детского возраста (F93.1). 249

Социальное тревожное расстройство (F93.2). 249

Расстройство сиблингового соперничества (F93.3). 250

Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста (F94). 251

Элективный мутизм (F94.0). 251

Тикозные расстройства (F95). 251

Транзиторное тикозное расстройство (F95.0). 252

Хроническое двигательное или голосовое тикозное расстройство (F95.1). 253

Комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта) (F95.2). 253

Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F98). 255

Неорганический энурез (F98.0). 255

Неорганический энкопрез (F98.1). 256

Расстройство питания в младенчестве и детстве (F98.2). 257

Поедание несъедобного (пика) в младенчестве и детстве (F98.3). 258

Заикание (F98.5). 259

Речь взахлеб (F98.6). 261

Эпилепсия (G40). 261

Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области («роландическая», РЭ, «сильвиева», «языковый синдром») (G 40.0). 262

Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области (доброкачественная затылочная эпилепсия, ДЗЭ, эпилепсия Гасто) (G40.0). 264

Локализованная (фокальная, парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками (G40.1). 265

Локализованная (фокальная, парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками (G40.2). 265

Эпилепсия лобной доли (фронтальные эпилепсии, ФЭ) (G40.1/G40.2). 266

Эпилепсия височной доли (височная эпилепсия, ВЭ). 267

Эпилепсии затылочной и теменной доли (затылочные и теменные эпилепсии, ЗЭ, ТЭ). 268

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы (G40.3). 270

Доброкачественные: миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста (доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенческого возраста). 270

Неонатальные приступы (семейные) (доброкачественные семейные идиопатические неонатальные судороги). 271

Детский эпилептический абсанс (пикнолепсия) (абсансная эпилепсия Кальпа). 272

Эпилепсия с большими судорожными приступами Grand mal во время пробуждения. 273

Ювенильная миоклоническая эпилепсия (эпилепсия с импульсивными Petit Mal, ЮМЭ, с миоклоническим Petit Mal, синдром Янца, синдром Герпина — Янца). 274

Эпилепсия с миоклоническим абсансом (синдром Тассинари) (G40.4). 274

Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами. 275

Респираторные аффективные судороги. 276

Фебрильные судороги. 276

Синдром Леннокса — Гасто. 276

Салаамов тик. 277

Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия (ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия с паттернами «вспышка-угнетение» [burst-suppression] на ЭЭГ, синдром Отахара). 277

Синдром Уэста (эпилепсия с судорогами типа молниеносных «салаам»-поклонов, «инфантильные спазмы», пропульсивные припадки). 278

Эпилепсия парциальная постоянная (Кожевникова) (G40.5). 279

Хроническая прогредиентная Epilepsia Partialis continua (синдром прогрессирующей энцефалопатии Расмуссена). 280

Первичная эпилепсия чтения (ЭЧ). 280

Эпилептический статус (Status epilepticus, SE) (G41). 281

Эпилептический статус Grand mal (судорожных припадков) (Тонико-клонический эпилептический статус) (G41.0). 282

Эпилептический статус Petit mal (Эпилептический статус абсансов, SEA) (G41.1). 283