Лечение радикулита (продолж.)

Отвлекающая терапия_местно обезбаливающие мази( випратокс, финалгон, этогель, долобене-гель,димексид, перцовый пластырь или пластырь Олфен, пасту Розенталя).

Для устранения отека, снятия ангиоспазма и улучшения кровообращения- репарил, анавенол, никотиновая кислота.

Для нормализации обменных процессов- витам. группы В, румалон.

Физиотерапию: УВЧ, УФО, диодинамотерапию, СМТ, электрофорез с новокаином.

Биостимуляторы и рассасывающие: лидаза, алоэ, стекловидное тело, прозерин; Массаж, ЛФК, ультразвук, парафин, озокерит.

Бальнеогрязелечение( курорты).

Оперативное лечение в нейрохирургическом отделении.

Уход: покой, иммобилизация позвоночника – щит, местное тепло- грелка, горячий песок, при ходьбе- носить корсет, аналгетики.

Лечение остеохондроза.

• медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)

• блокады — инъекции препаратов в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах

• мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)

• физиотерапия (УВЧ, СМТ и т.д.)СИНУСОИДАЛЬНО- МОДЕЛИРОВАННЫЕ ТОКИ.

• лечебная гимнастика

• иглоукалывание,оперативное лечение.

Туннельные синдромы

Группа болезней периферических нервов, обусловленных механическим повреждением нервных стволов при их прохождении в особых каналах(туннелях), образованных костными элементами, связками и мышцами.

Причины: длительная компрессия в узком канале;

хроническая микротравматизация.

Запястный синдром- результат сдавления срединного нерва гипертрофированной поперечной связкой ладони в запястном канале. Проявляется- болезненные парастезии кисти, гипестезия ладонной поверхности пальцев и тыльной поверхности концевых фаланг, гипотрофия тенера.

Запястный синдром компрессии локтевого нерва- боль в кисти, гипестезия, боль, слабость 4 и 5 пальцев, атрофия мелких мышц кисти, деформация кисти по типу «когтистой лапы»

Перонеальный(малоберцового нерва) синдром – Боли и гипестезия снаружи голени и в тылу стопы. Гипотрофия и слабость разгибателей стопы.

Синдром тарзального канала. Боли, паресестезии в подошве, пальцах, задних отделах голени, усиливаются ночью и при ходьбе. Парез сгибателей пальцев.

Парестетическая мералгия(б.Рота)- парестезии, боли, трофические нарушения в тканях по передненаружной поверхности бедра, возникающие и усиливающиеся при ходьбе. Болезненность в месте выхода наружного кожного нерва бедра.

Течение- всех туннельных синдромов хроническое, прогрессирующее. Характерно- резкая болезненность при надавливании и перкуссии в области пораженного канала.

Лечение: периневральное введение гидрокортизона;оперативное- освобождение нерва от сдавления и спаек.

Плекситы.

Плексит – поражение нервного сплетения, образованного передними ветвями спинномозговых нервов; характеризуется чувствительными, двигательными и трофическими расстройствами.

Шейный плексит: причины- инфекции, опухоли, туберкулез, травмы шейного отдела позвоночника.

Проявляется- болями, нарушением чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва( нарушено дыхание, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит- после травмы плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии легких и позвоночника.

Различают:- верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшена-Эрба)- проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с бицепса, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, нарушения чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин- Клюмпке)- боли, расстройства чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Может быть синдром Горнера- Бернара.

Тотальный плексит- встречается редко, боли в над-и подключичной области, иррадиируют в руку, выпадают рефлексы, парезы и нарушение чувствительности по всей руке, грубые вегетативнососудистые расртройства.