Невриты верхней конечности (руки, кисти).

Причина этих заболеваний :

Внешняя травма или сдавление нервного ствола.

Ущемление нерва в костном канале.

Сдавление его во сне, при запрокидывании руки(синдром первой брачной ночи).

При длительном наркозе, при наложении жгута.

Инфекции, ишемии, интоксикации.

Неврит срединного нерва: нарушение сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца, нарушения чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4 пальцев, атрофией мышц предплечья и уплощения ладони по типу обезьяньей лапы.

Неврит срединного нерва(продол.) Неврит локтевого нерва.

Клиника- больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства( гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофии и цианоз кожи).

Лечение: применение витаминов В,С, никотиновой кислоты, алоэ, прозерина.

Противоболевые средства.

Физиолечение: УВЧ, УФО, электростимуляция, электрофорез, ультразвук, лазеро-и магнитотерапия, грязевые и парафиновые аппликации; массаж, ЛФК, иглотерапия.

Неврит локтевого нерва. Деформация кисти по типу ПТИЧЕЙ ЛАПЫ- РЕЗУЛЬТАТ ПАРАЛИЧА И АТРОФИИ МЕЛКИХ МЫШЦ КИСТИ; НАРУШЕНИЕ ПРИВЕДЕНИЯ И РАЗВЕДЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ; БОЛЯМИ И СНИЖЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НА 5 И 4 ПАЛЬЦАХ.(Когтистая кисть).

Невриты нижней конечности.

Неврит наружного кожного нерва бедра(болезнь Рота).

Причины: инфекции, интоксикации( алкоголь, никотин, сахарный диабет) атеросклероз, длительное травмирование нерва.

Клиника: парастезии и боли по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и особенно, в вертикальном положении и при ходьбе.

гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невриты малоберцового и большеберцового нервов.

Малоберцового- свисание стопы и невозможность разгибания ее и пальцев. больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка – «петушинная»

Большеберцового.- нарушение сгибания стопы и пальцев. Пациент не может стать на носок, Атрофируются мышцы задней поверхности голени, угасает ахиллов рефлекс. Нарушение чувствительности по задней поверхности голени, подошве, Выражены боли и вегетативно- трофические расстройства.

Неврит лучевого нерва.

Клиника : см, свисающей кисти, ПАЦИЕНТ – не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах;

НЕ может отвести большой палец и супинировать ладонь, СНИЖАЕТСЯ КАРПОРАДИАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1,2,3 пальцев.

Уход : ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СТОЙКИХ ПАРЕЗОВ И КОНТРАКТУР( подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности ), обучение пациентов элементам лечебной гимнастики.

Полиневриты и полинейропатии

Полиневрит- множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза, эндогенные и экзогенные интоксикации(сахарный диабет, заболевание печени, рак внутренних органов и др.).

Полинейропатия- токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств.

Полирадикулоневрит- наряду с нервами поражается их корешковая часть. при этом определяються воспалительные изменения( отек, гиперемия, инфильтрация корешков).

Полиневриты и полинейропатии проявляются: болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток», «носков», вегетативно- трофическими нарушениями( сухость, истончение кожи, или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Полиневропатия-синдром Гиенна-Барре демиэлинизирующее заболевание, при котором поражается оболочка нервов, спинномозговых корешков, Центральная нервная система (спинной и головной мозг) в процесс не вовлекаются.

• При синдроме Гийена-Барре у больного быстро, в течение 1-2 месяцев нарастают двигательные расстройства в разных группах мышц, исчезают сухожильные рефлексы, страдает суставно-мышечная чувствительность.

• Процесс идет снизу вверх. Сначала отказывают ноги, затем в течение 1-2 месяцев процесс распространяется вверх, захватывая руки, в тяжелых случаях поражая дыхательную и мимическую мускулатуру, мышцы, обеспечивающие глотание. В крайне тяжелых случаях больной не может двигаться (развивается тетрапарез), самостоятельно дышать, глотать и даже открыть глаза. В это время больные нуждаются в реанимационных мероприятиях – проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких). ИВЛ помогает пациентам пережить критический этап болезни.

• методов лечения:

• плазмаферез

• каскадная фильтрация плазмы

и/или внутривенное введение иммуноглобулина класса G.