Причины ( этиология) поражения периферической нервной системы.

К периферической нервной системе: относится задние и передние корешки спинного мозга, межпозвоночные спинальные ганглии, спинномозговые нервы, их сплетения, периферические нервы, а также корешки и ганглии черепных нервов и черепные нервы.

Болезни периферической н. с. Наиболее распространены в неврологической клинике – составляют до 50% амбулаторных больных.

Этиология: 1. острые и хронические инфекции.

2. травмы.

3. интоксикации.

4. гиповитаминозы.

5. ишемии, переохлаждения.

6. дегенеративные изменения в позвоночнике.

7. компрессии.

8. алкоголизм, опухоли.

9. эндокринные заболевания

10. идиопатические и наследственные б.

Понятие о неврите, невралгии, радикулите и др.

• неврит- болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций.

• Невралгия- характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

• Радикулит- поражение корешков спинного мозга.

Нейропатия- обусловлена преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

• Полиневрит- поражение множества нервов.

• Плексит- поражение нервного сплетения.

• Ганглионит – поражение межпозвонковых узлов.

• Радикулоневрит – одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.

• Миэлорадикулоневрит – поражение спинного мозга, корешков, и нервных стволов.

Самыми распространенными заболев.- вертеброгенная патология( остеохондрозы.

Невриты( нейропатии), и невралгии. Найболее страдоют нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы – лицевой, тройничный, седалишный.

Неврит (нейропатия) лицевого нерва.

Причина заболевания: чаще неизвестные

Переохлаждние, простуда;

Инфекция(простой герпес, дифтерия, сифилис, лептоспироз и др.)

Травма

Воспаление уха

Воспаление мозговых оболочек

Опухоли основания черепа.

Болезнь развивается остро или подостро.

Различаем- периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический- асимметрия лица- перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается(лагофтальм) при попытке закрыть глаз- глазное яблоко подворачивается вверх( см. Белла), не закрывается при зажмуривании, пища застревает за щекой, оскал зубов- больше в здоровую сторону. Провисание щек.

При центральном параличе- только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Больной не может наморщить лоб, поднять брови, закрыть глаза, надуть щеки, речь неразборчива. Слезотечение, затруднение при жевании, вытекание жидкой пищи из угла рта, сухость слизистой глаза, нарушение слуха, нарушен вкус на передней части 2/3 языка.

Осложнения и лечение неврита лицевого нерва.

Осложнения неврита:

Стойкая контрактура пораженных мышц лица.

Тонический спазм мышц- лицевой гемиспазм.

Лечение: 1. инфекционно – воспалительный генез(салицилаты, уротропин, индометацин, преднизалон.)

Сосудорасширяющие препараты: (дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновая кислота)

Противоотечные( лазикс, фуросемид, гипотиазид).

Витамины группы В.

В восстановительном периоде: прозерин, алоэ, фибс, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, щадящий массаж, иглорефлексотерапию.

Уход: питание пастообразной пищей, закапывать пораженный глаз альбуцидом, ношение защитной повязки, обучение пациента мимической гимнастики.