18.) Социально-политические последствия употребления алкоголя, табака и наркотиков: алкогольная ситуация в России.

отличие от алкоголиков и наркоманов люди, злоупотребляющие курением, не склонны к антиобщественному поведению, правонарушениям. Основные социальные последствия курения сводятся к росту заболеваемости, преждевременной смерти курильщиков, нарушению взаимоотношений между людьми, влиянию на здоровье окружающих, большими экономическими потерями, которые несет общество. Трудно привести пример, свидетельствующий о том, что выкуривание одной сигареты или пачки сигарет привело к смертельному исходу. Имеются только статистические данные о последствиях курения, полученные на основании исследований. Следует отметить, что курение большинство людей считают социально приемлемой привычкой в обществе. Однако в ряде развитых стран идет активная борьба с курением. И имидж делового человека – это прежде всего имидж некурящего.

«Потребление табака – единственная важнейшая причина преждевременной смерти взрослых людей во всем мире» (Материалы Всемирной организации здравоохранения).

Соединения, которые содержатся собственно в табаке, оказывают отрицательное влияние на здоровье человека. Помимо них в табаке содержится много веществ, которые добавляют при выращивании сборе урожая и обработке. Кроме того, при курении на горящем конце сигареты образуется множество химических соединений, которые поступают в окружающую среду и вдыхаются как самим курильщиком, так и окружающими. Вот только некоторые из этих веществ: никотин, окись углерода (угарный газ), аммиак, эфирные масла; синильная, уксусная, муравьиная кислоты; сажа (табачный деготь) н др. Их влияние не проходит бесследно для организма. В тех странах, где уже давно укоренилась привычка к курению, около 90% случаев рака легкого, 30% рака всех локализаций и свыше 80% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких а также около 20–25% случаев смерти от ишемической болезни сердца и мозгового инсульта связываются с употреблением табака.

Употребление табака в форме жевания приводит к раку полости рта, включав рак губы, языка, десен, слизистой оболочки щек, твердого и мягкого неба, слюнных желез. В последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что локализация рака, вызванного курением, разнообразна и поражает различные органы (мочевой пузырь, почки, поджелудочная железа, гортань, пищевод).

Помимо онкологической заболеваемости курение является одним из факторов риска возникновения язвенной болезни, атеросклероза, инфаркта миокарда. Курение оказывает отрицательное влияние я на половые органы. У мужчин появляется преждевременная половая слабость (импотенция), обусловленная вредным влиянием никотина и радиоактивного полония. Ослабевает двигательная активность сперматозоидов, повышается риск возникновения бесплодия.

Особенно опасным является курение для женщин, так как здоровье будущею потомства находится в прямой зависимости от здоровья матери. Установлена связь между курением и преждевременными родами, непроизвольными выкидышами, смертью плода и новорожденного. Дети, родившиеся от матерей, которые курили во время беременности, как правило, весят на 180-400 граммов меньше. Вероятность возникновения заболеваний у таких детей выше, и они начинают болеть практически с первые дней жизни. Если мать продолжает курить во время кормления грудью, то снижается выработка молока и она вынуждена переходить на искусственное кормление. В результате этого в организм ребенка не поступают защитные антитела и он становится более восприимчив к инфекционным болезням.

Степень выраженности вышеперечисленных явлений зависит как от возраста и стажа курения, так и от индивидуальной чувствительности организма к табачным веществам и исходного состояния здоровья.

Курение наносит большой экономический ущерб обществу. Общество несет расходы по лечению, оплате больничных листов, недополучает продукцию, которую могли бы изготовить заболевшие по причине курения люди.

Медленно разрушая физическое здоровье, курение оказывает отрицательное влияние на отношения между людьми. Прежде всего это связано с тем, что опасным является не только активное, но и пассивное курение. Человек некурящий в большей степени страдает от вредных паров табачного дыма, чем курильщик, так как его организм не адаптирован к воздействию ядовитых веществ. Это вызывает раздражение, злость, негодование, желание не общаться с курящими людьми. Многим неприятен запах от одежды курильщиков, особенно если это сослуживцы по работе и некурящие люди вынуждены находиться с ними в одном помещении. Возникают конфликты. Вторым важным моментом является то, что у заядлых курильщиков меняется внешность, теряется привлекательность (особенно у девушек). Это способствует развитию комплексов, осложняющих отношения с людьми. И, наконец, самым тяжелым последствием, отражающимся на взаимоотношениях людей, является распад семьи или потеря близкого человека по причинам бесплодия, половой импотенции, заболевания новорожденного ребенка.

Алкогольная ситуация в России

Россия входит в тройку лидеров по потреблению алкоголя (данные Всемирной организации здоровья). По оценкам экспертов оно составляет 15-16 литров чистого алкоголя на человека в год, а по данным Госкомстата около 10 литров. Схожий объем потребления уже наблюдался перед антиалкогольной кампанией середины 80-х. В результате кампании произошел существенный спад в потреблении, которое восстановилось к середине 90-х.

Исследования финских и шведских ученых показывают, что для здоровья негативные последствия потребления начинают преобладать с уровня 2-3 литра. С потреблением алкоголя в России связан один из самых высоких в мире уровень травматизма, несчастных случаев, транспортных происшествий, преступлений, заболеваний рядом хронических болезней, смертности от отравлений, убийств и самоубийств. Согласно исследованиям российских и зарубежных ученых, высокий уровень потребления крепких спиртных напитков вносит огромный негативный вклад в демографическое положение в России. Отчасти поэтому продолжительность жизни мужчин (59 лет) самая низкая в Европе (в среднем 70 лет), ниже по сравнению с более бедными соседними странами СНГ, а разница с продолжительностью жизни женщин – самая большая в мире. При этом по естественному убыванию населения Россия занимает второе место в мире после Украины, соответственно 0.6% и 0.8% населения в год (данные ООН).

Существует ли алкогольная политика в стране?

Несмотря на очевидный вызов в виде высокого уровня потребления алкоголя и его тяжелых последствий алкогольная политика отсутствует: многочисленные законодательные акты, принимаемые с 1998 г, не имели значительного влияния на алкогольную ситуацию в стране. Главные препятствия:

• потребность в алкоголе, как в средстве снятия напряжения в связи с бедностью большинства населения, неуверенностью в завтрашнем дне, утратой ценностных ориентиров в обществе,

• идущее навстречу этой потребности подпольное производство, которое выводит на рынок дешевый (около 60% потребления по данным Счетной палаты), а потому доступный продукт даже для беднейшего населения,

• коррупция в сфере производства алкоголя и контроля за ним, на котором собственно и держится подпольное производство,

• привычность тяжести алкогольной ситуации в стране, которая начала складываться в середине 1950-х, постепенно усугубляясь до середины 1980-х,

• боязнь повторения ошибок, связанных с провалом антиалкогольной кампании 1985 г., которая была столь непопулярна в народе и привела к потере государством контроля над алкогольным рынком и расцвету подпольного производства,

• опасность смещения потребления в сторону дешевых и более вредных для здоровья напитков, таких как чистый спирт и самогон в случае непопулярных мер.

Огромные доходы и прибыли (емкость рынка порядка 10 млрд долларов), контролируемые элитой общества, создают серьезные препятствия для проведения какой-либо алкогольной политики. Когда речь идет о миллиардах, кто будет считаться с последствиями, тем более почти невидимыми в масштабах всей страны? И только в 2005 наметился интерес руководства страны к ее алкогольным проблемам, были приняты два закона, подписанных Президентом: № 102-ФЗ и 114-ФЗ от 21.07.05. Суть их в повышении уставного капитала для производителей спирта, алкогольной продукции и розничной торговли, что должно привести к укрупнению алкогольной отрасли. Законы с 1 июля 2006 г. существенно ужесточают правила торговли спиртными напитками. О результативности этих законов можно будет судить через 2-3 года.

Какая политика могла бы проводиться?

Главными могли бы быть следующие направления государственной политики:

повышение благосостояния народа,

• подавление подпольного производства,

• борьба с коррупцией в сфере алкогольного производства

• монополизация или национализация отрасли.

Однако повышение благосостояния большинства населения – долгосрочная экономическая задача, подавление коррупции в отдельно взятой отрасли производства невозможно в условиях поголовной коррупции, а национализация – задача слишком сложная. Исходя из этого, в стране возможна только политика «малых дел», т.е. простые меры государственного вмешательства на рынке алкоголя, ставящие своей целью сдерживание предложения производителей и спроса населения, по непонятным причинам до сих пор не реализованные:

• Укрупнение производства и торговли, что позволит легче контролировать как качество продукции, так и ее поступление потребителю. Ограничение конкуренции попутно приведет к росту цен и снижению потребления алкоголя.

• Повышение акцизов на спирт и спиртосодержащую жидкость, также как и на алкогольные напитки - основная фискальная мера, приводящая к росту розничных цен и к снижению спроса.

• Ограничения доступности для потребителя, состоящее в сокращении количества розничных точек торговли и времени их работы. Для примера, в Швеции, стране со схожим «северным» стилем потребления алкоголя, в котором преобладают крепкие напитки, приобрести алкоголь в розницу можно лишь в специализированных государственных магазинах и лишь в рабочие дни и в рабочее время.

• Ограничения спроса за счет увеличения минимального возраста для покупателя алкоголя, включая пиво, и ужесточение наказания за нарушение этого правила. Эти меры снизят потребление алкогольных напитков подростками и отложат начало потребления на зрелый возраст.

• Запрет распития алкогольных напитков на улице и продажи в общественных местах.

• Отпуск по рецептам в аптеках спирта, а также лекарств, содержащих спирт.

• Строгое наказание за нахождение в нетрезвом состоянии (за рулем, в общественном месте, во время совершения противоправного действия).

Результаты исследования

В нашем исследовании, основанном на данных опроса 10 тысяч респондентов с 1994 по 2002 гг., мы обнаружили, что за это время в общем потреблении алкоголя доля, приходящаяся на водку и другие крепкие напитки сократилась, но выросла доля самогона и особенно стремительно произошел рост доли пива. Статистический анализ показал, что по мере роста благосостояния потребителей идет увеличение потребления легальных спиртных напитков, таких как водка, пиво и вино, и снижение потребление самогона. Между двумя преобладающими спиртными напитками, водкой и пивом, действительно обнаруживается эффект замещения, т.е. рост потребления одного напитка в ответ на рост цены другого. При увеличении цены на водку также наблюдается эффект замещения водки самогоном. В итоге оказывается, что рост цены на водку не оказывает влияние на общий объем потребления этанола. Другой важный вывод: с ростом доходов населения, хотя и происходит рост общего потребления этанола, оно приобретает более «мягкую» структуру (переход к более качественным и слабоградусным напиткам) и, следовательно, может иметь меньше вреда, чем при более низком уровне потребления в случае низких доходов. Поэтому, с точки зрения алкогольной политики, в настоящее время, когда происходит быстрый экономический рост, можно рекомендовать постепенный опережающий инфляцию рост розничных цен на спиртные напитки без каких-либо негативных демографических последствий.