53 Желудок Желудок выполняет в организме ряд важнейших функций.

Стенка желудка состоит из: 1) слизистая оболочка. Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки желудка и ямочек, однослойный призматический железистый. Все поверхностные эпителиоциты желудка постоянно выделяют мукоидный (слизеподобный) секрет., собственная пластинка – рыхлая соединительная ткань. В ней находятся концевые отделы желез: собственные железы желудка, пилорические железы, кардиальные железы. Мышечная пластинка развита хорошо. 2) подслизистая основа. Представлена рыхлой соединительной тканью, в ней много кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. 3) мышечная оболочка. Имеет три слоя: внутренний - косой, средний – циркулярный, внешний – продольный. 4) наружная оболочка. Сероза – соединительная ткань и мезотелий.

Для рельефа внутренней поверхности желудка характерно наличие трех видов образований — продольных желудочных складок, желудочных полей и желудочных ямочек.

Желудочные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля представляют собой отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Наличие полей объясняется тем, что железы желудка располагаются группами, отделенными друг от друга прослойками соединительной ткани. Желудочные ямочки (foveolae gastricae) — углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. Они встречаются по всей поверхности желудка. На дне желудочных ямочек открываются железы, лежащие в собственной пластинке слизистой оболочки. Слизистая оболочка наиболее тонкая в кардиальном отделе.

Строение слизистой оболочки в пилорической части имеет некоторые особенности: желудочные ямочки здесь более глубокие, чем в теле желудка, и занимают около половины всей толщины слизистой оболочки. Около выхода из желудка эта оболочка имеет хорошо выраженную кольцевую складку. Ее возникновение связано с наличием мощного циркулярного слоя в мышечной оболочке, образующей пилорический сфинктер. Последний регулирует поступление пищи из желудка в кишечник.

Строение и клеточный состав желез желудка:

Железы желудка: 1) собственные железы желудка. Простые неразветвленные трубчатые железы. В каждой железе различают перешеек, шейку и главную часть, представленную телом и дном. Тело и дно – секреторный отдел железы, а шейка и перешеек – ее выводной проток. Виды железистых клеток: 1) Главные экзокриноциты располагаются в области дна и тела железы. Секретируют пепсиноген – который в присутствии соляной кислоты превращается в активную форму – пепсин. 2) Париетальные экзокриноциты. Цитоплазма резко оксифильна, имеет зернистое строение. Вырабатывают хлориды из которых образуется соляная кислота. 3) Слизистые клетки. Располагаются в теле собственных желез. Другие располагаются только в шейке собственных желез. Являются источником регенерации секреторного эпителия. 2) Пилорические железы. 3) Кардильные.

Пилорические железы расположены в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилорические железы отличаются от собственных желез несколькими признаками: расположены более редко, являются разветвленными, имеют широкие просветы; большинство пилорических желез лишено париетальных клеток. Концевые отделы пилорических желез построены в основном из клеток, напоминающих слизистые клетки собственных желез. Ядра их сплющены и лежат у основания клеток. В цитоплазме при использовании специальных методов окраски выявляется слизь. Клетки пилорических желез богаты дипептидазами. В шейке желез расположены также промежуточные шеечные клетки.

Кардиальные железы— простые трубчатые железы с сильно разветвленными концевыми отделами. Выводные протоки (шейки) этих желез короткие, выстланы призматическими клетками. Ядра клеток сплющенной формы, лежат у основания клеток. Цитоплазма их светлая. При специальной окраске муцикармином в ней выявляется слизь. По-видимому, секреторные клетки этих желез идентичны клеткам, выстилающим пилорические железы желудка и кардиальные железы пищевода. В них также обнаружены дипептидазы. Иногда в кардиальных железах встречаются в небольшом количестве главные и париетальные клетки.