Тесты по теме: «Методы обследования при заболеваниях желудочно – кишечного тракта»

1. Препарат, улучшающий качество подготовки к УЗИ органов брюшной полости:

а) церукал,

б) спазмалгон,

в) метаклопрамид,

г) эспумизан

2) Показания к ЭРХПГ является:

а) ЖКБ,

б) цирроз печени,

в) панкреатит,

г) механическая желтуха неясной этиологии

3) Рентгенологическим методом является:

а) ФГДС,

б) лапароскопия,

в) ректороманоскопия,

г) ЭРХПГ,

д) ни один из перечисленных

4) При подозрении на стеноз привратника ФГДС проводится после еды:

а) через 2 часа,

б) через 6 8 часов,

в) через 10 -12 часов,

г) через 18 -20 часов

5) Рентгенологическое исследование желудка после ФГДС проводится:

а) сразу,

б) через 2 -4 часа,

в) через 10 -12 часов,

г) через 24 часа

6) Показанием к проведению ФГДС являются:

а) анемия,

б) снижение массы тела,

в) боли в эпигастральной области,

г) субфебрилитет неясной этиологии,

д) все перечисленное

7) Симптом Щеткина – Блюмберга выявляется методом:

а) глубокой скользящей пальпации по Образцову – Стражеско,

б) поверхностной пальпации,

в) проникающей пальпации,

г) баллотирующей пальпации.

8) Назовите препарат, улучшающий подготовку к проведению ирригоскопии:

а) спазмалгон,

б) фортранс,

в) гистамин,

г) церукал.

9) Каким методом выявляется симптом «Чаши Клойбера»:

а) УЗИ органов брюшной полости,

б) эндоскопическое исследование пищевода и желудка,

в) обзорная рентгенограмма брюшной полости,

г) методом тихой перкуссии.

10) В диагностике болезней пищевода и желудка применяются все методы, кроме:

а) рентгенологическое исследование,

б) РН- метрия,

в) манометрия,

г) дуоденальное зондирование,

д) ФГДС

11) В диагностике болезней тонкого кишечника наиболее специфичным является:

а) сахарная кривая,

б) проба на толерантность к лактозе,

в) водородный дыхательный тест после нагрузки лактозой,

г) проба с Д – ксилозой

12) Методами диагностики заболеваний толстого кишечника являются все, кроме:

а) копрограмма,

б) ректороманоскопия,

в) ирригоскопия,

г) колоноскопия с бипсией,

д) РН- метрия.

13) Неинвазивным высокочувствительным методом диагностики Нр-инфекции является:

а) иммуноферментный метод,

б) бактериологический,

в) морфологический,

г) уреазный

14) Укажите беззондовый метод исследования желудка:

а) гастропанель,

б) аспирационно – титрационный,

в) фракционное дуоденальное зондирование,

г) внутрижелудочная РН – метрия

15) В диагностике болезней печени основной метод:

а) УЗИ,

б) сцинтиграфия,

в) биопсия,

г) иммуноферментный.

16) В диагностике заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей используются все методы, кроме:

а) фракционное дуоденальное зондирование,

б) РН - метрия,

в) манометрия,

г) УЗИ,

д) холецистохолангиография.

Тесты по теме: « Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода».

1. Расстройством какого акта глотания является дисфагия:

   1. Ротового

   2. Глоточного

   3. Пищеводного

   4. Глоточного и пищеводного

   5. Глоточного, пищеводного и ротового.

2. Эзофагит по течению процесса делится на:

   1. Острый и хронический

   2. Подострый и острый

   3. Острый, подострый и хронический

   4. Скрытое, острое, подострое и хроническое

   5. Скрытое, острое, подострое, осложненное и хроническое.

3. Морфологическая картина острого эзофагита может быть представлена всем кроме:

   1. Гипертрофический эзофагит.

   2. Катаральный эзофагит.

   3. Эрозивный эзофагит.

   4. Геморрагический эзофагит.

   5. Некротический эзофагит.

4. Кардинальное отличие псевдомембранозного эзофагита:

   1. Наличие крови в рвотных массах

   2. Отхождение пленок фибрина при рвоте

   3. Выраженные симптомы общей интоксикации

   4. Боль при глотании

   5. Нейтрофильный лейкоцитоз

5. Наиболее информативный метод исследования при хроническом эзофагите:

   1. Рентгенологическое исследование

   2. Эзофагоскопическое исследование

   3. Узи диагностика

   4. Общий анализ крови и биохимическое исследование.

   5. Выявление фракций ферментов.

6. Что является первичным в развитии ГЭРБ:

   1. Морфологические изменения слизистой пищевода;

   2. Рефлекторная дисфагия;

   3. Нарушение моторики желудка;

   4. Нарушение моторики пищевода и желудка;

   5. Нарушение иннервации пищевода.

7. Чем характеризуется 3 степень рефлюкс-эзофагита:

   1. Эрозии сливные, захватывают около 50% поверхности слизистой оболочки дистального участка пищевода;

   2. Эрозии сливные, захватывают около 50% поверхности слизистой оболочки всего пищевода;

   3. Эрозии сливные, циркулярно расположенные, захватывают практически всю поверхности слизистой оболочки пищевода;

   4. Наличие пептических язв и стриктур пищевода;

   5. Развитие тонкокишечной метаплазии.

8. Какие результаты омепразолового теста нужно получить для подтверждения ГЭРБ

1. Уменьшение выраженности клинических симптомов в первые 3-5 дней при ежедневном приеме препарата;

2. Уменьшение выраженности клинических симптомов в первые 3-5 дней после однократного приема препарата;

3. Увеличение выраженности клинических симптомов в первые 3-5 дней после однократного приема препарата;

4. Отсутствие реакции на препарат.

9. Какую из рекомендаций не дают пациентам при ГЭРБ:

   1. Нормализация массы тела;

   2. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);

   3. Отказ отупотребление кислых фруктовых соков;

   4. Отказ отупотребление очень горячей или очень холодной пищи;

   5. Принятие горизонтального положения после еды.

10. Хирургическое лечение ГЭРБ:

    1. Лапароскопическаяфундопликация по Нильсону

    2. Лапароскопическаяфундопликация по Найссенну

    3. Лапаротомическаяфундопликация по Никсону

    4. Лапаротомическаяфундопликация по Ниссену

11. Наиболее частая локализация язвы пищевода:

    1. Средняя треть пищевода

    2. Верхняя треть пищевода

    3. Нижняя треть пищевода

    4. На задней стенке пищевода

    5. На передней стенке пищевода

12. Характерный рентгенологический признак язвы пищевода

    1. Отлогие ниши, без краевой деформации стенки пищевода

    2. Остроконечные ниши с неровными краями в виде географической карты

    3. Остроконечные ниши с округлыми краями и эзофагитом по периферии;

    4. Остроконечные ниши с округлыми краями и без признаков эзофагита по периферии;

    5. Округлые, глубокие ниши с воспалительным валом, диаметр которых всегда более 2 см.

13. Исходом какого заболевания НЕ может быть стеноз пищевода

    1. Ожог кислотой;

    2. Ожог щелочью;

    3. Пептической язвы;

    4. Ахалазии

    5. Инфекционного заболевания

    6. Дивертикулит

14. Как выглядит отдел пищевода предшествующий стенозированному участку на рентгенологическом исследовании на последних стадиях развития процесса:

    1. Отдел пищевода не изменен;

    2. Отдел увеличен и имеет вид веретена;

    3. Отдел увеличен и имеет вид конуса или мешка;

    4. Отдел постепенно сужается по направлению к стенозу.

15. Наиболее информативный метод для диагностики периэзофагита:

    1. Эзофагоскопия;

    2. Обзорная рентгенография;

    3. Рентгенография с использованием контрастного вещества;

    4. Исследование крови;

    5. Кт.

16. Классификация дивертикулов по локализации НЕ ВКЛЮЧАЕТ в себя:

    1. Фарингоэзофагиальные;

    2. Бифуркационные;

    3. Над диафрагмальные;

    4. Под диафрагмальные;

    5. Диафрагмальные.

17. Какие рекомендации НЕ дают больным с дивертикулами при консервативном ведении пациента:

    1. Выпивать после еды несколько глотков воды;

    2. Принимать положение опорожняющее дивертикул;

    3. Тщательное пережевывание пищи;

    4. Придерживаться высокобелковой диеты.

18. Симптоматика рака пищевода:

    1. Приступы кашля;

    2. Ощущение инородного тела;

    3. Анорексия;

    4. Извращение вкуса;

    5. Верно b) и с);

    6. Верно все.

19. Увеличение каких групп лимфатических узлов характерно для рака пищевода:

    1. Надключичные;

    2. Подмышечные;

    3. Шейные;

    4. Надключичные и шейные;

    5. Надключичные и подчелюстные.

20. С чем необходимо дифференцировать рак пищевода в первую очередь:

    1. Склеродермическаяэзофагопатия;

    2. Полип пищевода;

    3. Эзофагит;

    4. Верно а) и b);

    5. Верно b) и с);

    6. Верно все.

21. Диагноз склеродермическаяэзофагопатия можно поставить при наличии таких проявлений как:

    1. Склеродермическое поражение кожи;

    2. Синдром Рейно;

    3. Суставной синдром;

    4. Базальный пневмосклероз;

    5. Верно все

22. При дефиците какого микроэлемента проявляется синдром Россолимо-Бехтерева, Пламмера-Винсона:

    1. Меди;

    2. Железа;

    3. Магния;

    4. Натрия;

    5. Хлора.

23. При каких обстоятельствах развивается эзофагоспазм:

    1. Нарушение центральной регуляции функции пищевода;

    2. Воспалительные процессы в разных отделах ЖКТ;

    3. Стрессовые ситуации;

    4. Нет верных ответов;

    5. Все ответы верны.

.

24. Каковы причины гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни:

    1. Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера.

    2. Снижение клиренса пищевода.

    3. Повреждающие свойства рефлюктанта

    4. Все ответы верны.

25. Ахалазиякардии – это…

    1. Заболевание, при котором ускоряется прохождение пищевого комка из пищевода в желудок, из-за усиления пищеводной перистальтики во время глотания;

    2. Заболевание, при котором замедляется прохождение пищевого комка по пищеводу, из-за снижения пищеводной перистальтики во время глотания;

    3. Заболевание, при котором нарушается прохождение пищевого комка по кардии, из-за изменения пищеводной перистальтики во время глотания;

    4. Заболевание, при котором нарушается прохождение пищевого комка из пищевода в желудок, из-за отсутствия рефлекторного открытия кардии и изменения пищеводной перистальтики во время глотания

26. Внепищеводные симптомы ГЭРБ:

    1. бронхолегочные;

    2. кардиальные;

    3. оторинолярингологические;

    4. стоматологические;

    5. все перечисленные.

27. Лечение ахалазиикардии НЕ может включать в себя:

    1. Нитросорбид;

    2. Урсосан;

    3. Анестезин;

    4. Витамины группы В;

    5. Пустырник.

28. Доказательным методом верификации ГЭРБ является:

    1. Эзофагогастродуоденскопия;

    2. УЗИ;

    3. Внутрипищеводная РН -метрия

    4. Рентгеноскопия пищевода.

29. Лечение грыж пищеводного отверстия аналогично с:

    1. Ахалазиейкардии;

    2. Дивертикулом пищевода;

    3. Язвой пищевода;

    4. Гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью.

30. Пищеводом Баррета является:

а) замещение плоского эпителия пищевода цилиндрическим эпителием;

b) эрозивное повреждение слизистой оболочки пищевода;

с) рубцовые стриктуры пищевода;

d) замещение плоского эпителия пищевода цилиндрическим с явлениями кишечной метаплазии

Тесты по теме: «Дифференциальный диагноз при заболеваниях желудка»

1.Варианты функциональной диспепсии?

А. Язвенно-подобный, дискинетический, неспецифический.

Б. Дискинетический, гастрито-подобный, специфический.

В. Язвенно-некротический, гастрито-подобный, неспецифический.

Г. Диспепсический, язвенно-подобный, неспецифический.

Д. Астенический, некротический, специфический.

2. Укажите 3 патогномоничных признака неспецифического варианта ФД?

А. Рецидивирующая диспепсия; отсутствие доказательств органического заболевания; наличие доказательств, что диспепсия облегчается дефекацией.

Б. Постоянная диспепсия; наличие доказательств органического заболевания; отсутствие доказательств, что диспепсия облегчается дефекацией.

В. Постоянная или рецидивирующая диспепсия; отсутствие доказательств органического заболевания; отсутствие доказательств, что диспепсия облегчается дефекацией.

Г. Постоянная или рецидивирующая диспепсия; наличие доказательств органического заболевания; наличие доказательств, что диспепсия облегчается дефекацией.

3. Какое специфическое исследование проводится при язвенноподобной ФД?

А. Магнитно-резонансная томография

Б. Фиброгастродуоденоскопия

В. 24-часовое мониторирование внутрипищеводного pH.

Г. Тестирование на наличие Helicobacter pylori

Д. Электрогастрография

4. Почему пациентам с функциональной диспепсией рекомендуется питаться пищей со сниженным содержанием жира?

А. Жир стимулирует выделение холецистокинина, замедляющего моторно-эвакуаторную функцию желудка.

Б. Жир раздражает стенки желудка, вызывая диспепсические расстройства.

В. Жир стимулирует избыточное выделение соляной кислоты.

Г. Жиры инактивируют антацидные лекарственные средства, принимаемые больным.

5. Какие виды острого гастрита Вы знаете?

А. Простой, коррозийный, некротический.

Б. Простой, коррозийный, флегмонозный.

В. Простой, язвенно-подобный, эрозивный.

Г. Эрозивный, некротический, лекарственный.

6. Какая помощь показана в первые минуты после отравления крепкими кислотами?

А. Внутрь стакан содового раствора.

Б. Немедленное промывание желудка большим количеством теплой воды через зонд

В. Внутрь 6-8 таблеток активированного угля.

Г. Немедленное промывание желудка разведенной лимонной кислотой.

7. Какие 3 варианта развития хронического гастрита Вы знаете?

А. Эрозивный, аутоиммунный, бактериальный.

Б. Аутоиммунный, ассоциированный с HP, химический.

В. Простой, эрозивный, химический.

Г. Простой, эрозивный, ассоциированный с НР.

8. Какой типичный признак аутоиммунного гастрита Вы знаете?

А. Клетки Менделя-Уильсона.

Б. Островки эрозированной слизистой оболочки.

В. Поражение кардиального отдела желудка.

Г. Гиперплазия гастринпродуцирующих клеток с гипергастринемией.

9. Через сколько времени после принятия пищи обычно появляется боль при HP ассоциированном гастрите?

А. через 2 часа.

Б. через 2-3 часа..

В. Через 20-30 минут.

Г. Сразу после принятия пищи..

Д. Через 1-1,5 часа.

10. Сколько микробных тел находятся в поле зрения при средней степени обсемененности слизистой оболочки НР?

А. 10-20 микробных тел.

Б. 20-40 микробных тел.

В. 40-60 микробных тел.

Г. 60-80 микробных тел.

11. Медикаментозное лечение при рефлюкс-гастрите включает:

А. прокинетики, препараты,связывающие желчные кислоты.

Б. ингибиторы протоновой помпы, прокинетики.

В. Антибиотики, препараты висмута, блокаторы Н2 рецепторов гистамина

Г. Заместительная терапия, антибиотики, препараты висмута, прокинетики.

12. Через какое время появляются «ранние» боли при язвенной болезни желудка?

А. через 20 минут.

Б. через 10-15 минут.

В. Через 0,5-1 час.

Г. Через 1,5-2 часа.

13. Через какое время появляются так называемые «поздние» боли при язвенной болезни?

А. через 20 минут.

Б. через 10-15 минут.

В. Через 0,5-1 час.

Г. Через 1,5-2 часа

14. Через какое время появляются так называемые «голодные» боли при язвенной болезни?

А. Через 1,5-2 часа.

Б. Через 2-3 часа.

В. Через 3,5-4 часа.

Г. Через 6-7 часов.

15. Какое количество обострений характерно для легкой степени тяжести язвенной болезни?

А. 1 раз в год

Б. 2-3 раза в год.

В. 1 раз в 2 года.

Г. 1 раз в полгода.

16. Какое количество обострений характерно для средней степени тяжести язвенной болезни?

А. 1-2 раза в год

Б. 3-4 раза в год.

В. 1 раз в 2 года.

Г. 1 раз в полгода.

17. Какой прямой рентгенологический признак характерен для язвы?

А. Деформация органа.

Б. Конвергенция складок.

В. Симптом «ниши».

Г. Локальные спазмы.

18. Отсутствие «эффекта заживления» (рубцевания) язвы в процессе 6-недельного лечения дуоденальных и 8-недельного лечения желудочных язв обязывает врача исключать все, кроме:

А. Аденокарциномы.

Б. Синдрома Золлингера-Эллисона.

В. Пенетрации.

Г. HP-ассоциированного гастрита.

19. Какой из следующих вариантов НЕ является показанием к хирургическому лечению язвы?

А. Рубец на слизистой привратника.

Б. Стеноз привратника.

В. Перфорация.

Г. Продолжительные, рецидивирующие, массивные кровотечения, несмотря на адекватную терапию.

20. Какие язвы можно отнести к крупным?

А. 0,3-0,5 см.

Б. 0,5-1 см.

В. 1,1-3 см.

Г. Более 3 см.

21. Что такое синдром Золлингера- Эллисона?

А. это гастринпродуцирующая доброкачественная опухоль, локализующаяся чаще всего в антральном отделе желудка.

Б. это гастринпродуцирующая доброкачественная опухоль, локализующаяся чаще всего в пилорическом отделе желудка.

В. это гастринпродуцирующая злокачественная опухоль, локализующаяся чаще всего в поджелудочной железе.

Г. это гастринпродуцирующая доброкачественная опухоль, локализующаяся чаще всего в поджелудочной железе .

22. Что относится к эпителиальным опухолям желудка и двенадцатиперстной кишки?

А. Полипы и полипоз.

Б. Лейомиома.

В. Фиброма.

Г. Липома.

23. Что относится к неэпителиальным доброкачественным опухолям желудка и двенадцатиперстной кишки?

А. Саркома.

Б. Эпителиома.

В. Лейомиома.

Г. Полипоз.

24. Какой признак является основным при рентгенологическом исследовании неэпителиальных опухолей?

А. Округлая тень.

Б. Волнистость контура малой кривизны желудка.

В. Дефект наполнения с четкими ровными контурами.

Г. Стойкое контрастное пятно на рельефе слизистой оболочки.

25. Что НЕ является предраковым состоянием желудка?

А. Оперированный желудок.

Б. Флегмонозный гастрит.

В. Пернициозная анемия.

Г. Язва желудка.

26. Что НЕ относится к предраковым изменениям желудка?

А. Флегмонозный гастрит.

Б. Болезнь Менетрие.

В. Аденоматозы.

Г. Дисплазия желудочного эпителия 2-3 степени.

27. Что характерно для рака кардии желудка?

А. Нарушение эвакуации из желудка.

Б. Дисфагия.

В. Депрессия.

Г. Слабость.

28. Что характерно для рака пилорического отдела желудка?

А. Нарушение эвакуации из желудка.

Б. Дисфагия.

В. Депрессия.

Г. Слабость.

29. Что НЕ характерно для рака тела желудка?

А. Нарушение эвакуации из желудка.

Б. Снижение аппетита.

В. Депрессия.

Г. Слабость.

30. Какой рак обладает экзофитным ростом?

А. Полипозный.

Б. Инфильтративно-язвенный.

В. Диффузный.

Г. Бугристый

Тесты по теме «Дифференциальная диагностика при кишечной диспепсии»

1. Не характерно для кишечной диспепсии:

1. Плеск и урчание в животе;

2. Поносы, запоры;

3. Метеоризм

4. Рвота;

5. Спастические боли.

1. Течение диареи при кишечной диспепсии:

   1. Острое;

   2. Подострое;

   3. Стертое;

   4. Осложнённое.

2. Инфекционная теория диареи подтверждается, если в эпидемиологическом анамнезе указаны:

   1. Технологические условия приготовления пищи;

   2. Нарушение санитарной обработки пищи;

   3. Нарушение режима приема пищи;

   4. Употребление кипяченой воды, полученной из колодца.

3. Симптоматика энтерита НЕ включает в себя:

   1. Урчание и «переливание» в животе;

   2. Периодические боли в области пупка;

   3. Императивные позывы на дефекацию;

   4. Нечастый жидкий стул;

   5. Изжогу.

4. Симптоматика колита НЕ включает в себя:

   1. Полифекалию

   2. Схваткообразные боли в нижней части живота;

   3. Ложные позывы на дефекацию;

   4. Чувство неполного опорожнения кишечника;

   5. Тенезмы.

5. Возможная причина гноя без слизи в испражнениях при колите:

   1. Наступление периода реконвалесценции;

   2. Наличие осложнений;

   3. Сохранение очага воспаления во время реконвалесценции;

   4. Начало острого периода.

6. Симптомом сальмонеллеза является:

   1. Латентный период 12 - 24 часа;

   2. Боли по ходу сигмовидной кишки;

   3. Многократная рвота;

   4. Стул типа «рисового отвара».

7. Симптомом дизентерии является:

   1. Инкубационный период 2 – 3 дня;

   2. Стул по типу «болотной тины»;

   3. Стул обильный;

   4. Режущие боли в верхнем этаже живота.

8. Для постановки диагноза синдрома раздраженной кишки (СРК) необходимы следующие временные промежутки:

   1. Расстройства не менее 12 недель за последний год;

   2. Расстройства не менее 6 недель за последний год;

   3. Расстройства не менее 6 недель за 6 месяцев;

   4. Расстройства не менее 18 недель за последний год;

   5. Расстройства не менее 18 недель за последние 18 месяцев.

9. Какого варианта течения СРК не существует:

   1. С преобладающей диареей;

   2. С преобладающими запорами;

   3. С преобладающими болями в животе и метеоризмом;

   4. С преобладающими кровотечениями.

10. Наиболее распространёнными сопутствующими жалобами при СРК являются:

    1. Вегетативные расстройства (мигрень, ком в горле, дизурия…);

    2. Суставной синдром (артралгии);

    3. Поражение органов дыхания (кашель, одышка…);

    4. Поражение мочеполовой системы.

11. Диетотерапия при СРК НЕ включает в себя:

    1. Отказ от кофеина;

    2. Отказ от лактозы, фруктозы, сорбитола;

    3. Отказ от алкоголя;

    4. Отказ от курения;

    5. Отказ от копченостей.

12. Препаратом для лечения СРК не является

    1. Лоперамид;

    2. Дюфалак

    3. Нальбуфин;

    4. Дюспаталин

    5. Амитриптилин

13. Какие изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника характеризует хронический энтерит:

    1. Нарастание дистрофии вплоть до атрофии;

    2. Атрофия и склероз слизистой;

    3. Язвенные дефекты стенки;

    4. Полипозная деформация стенки.

14. Местный энтеральный синдром не включает в себя:

    1. Обильный жидкий или кашицеобразный стул до 3-8 раз в сутки;

    2. Диарея и метеоризм, преобладающие в утренние часы;

    3. Боли в мезогастрии и околопупочной области, либо в правой подвздошной области;

    4. Непереносимость молока;

    5. Симптом «Поргеса», симптом «Образцова».

15. НЕ характерные изменения ОАК при хроническом энтерите:

    1. Повышение СОЭ;

    2. Прогрессирующая микроцитарная анемия;

    3. Прогрессирующая макроцитарная анемия;

    4. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы вправо.

16. Рентгенологическое исследование пассажа бария по тонкому кишечнику подтверждающее диагноз хронического энтерита:

    1. Нечеткое изображение складок, ускоренная эвакуация бариевой взвеси по изменённым участкам кишечника;

    2. Четкое изображение складок, ускоренная эвакуация бариевой взвеси по изменённым участкам кишечника;

    3. Четкое изображение складок, замедленная эвакуация бариевой взвеси по изменённым участкам кишечника;

    4. Нечеткое изображение складок, замедленная эвакуация бариевой взвеси по изменённым участкам кишечника;

    5. Изменений не выявляется.

18. Какие данные соответствуют средней степени тяжести энтерита:

    1. Преобладание местных кишечных симптомов, повышенная утомляемость, потеря массы тела не более 10 кг;

    2. Потеря массы тела не более 10 кг при полноценном питании, не доминирование, но наличие проявлений общего энтерального синдрома;

    3. Потеря массы тела не более 5 кг, выраженный энтеральный синдром;

    4. Потеря массы тела более 10 кг, выраженный общий энтеральный синдром.

19. Не применяется в лечении хронического энтерита:

    1. Парентеральное введение альбумина;

    2. Парентеральное введение плазмы;

    3. Применение глюконата кальция;

    4. Применение витаминов : никотиновой кислоты, фолиевой кислоты, витаминов группы В).

    5. Применение эссенциальных фосфолипидов (эссенциале)

20. Морфологические изменения стенки кишечника при хроническом колите:

    1. Дистрофические и склеротические изменения слизистой;

    2. Дистрофические и атрофические изменения слизистой;

    3. Атрофические и склеротические изменения слизистой;

    4. Язвенное поражение стенки кишечника.

21. Для копроцитограммы при илеоцекальном синдроме не характерно:

а) кал не оформлен,

б) запах кислый или прогорклого масла,

в) много клеток кишечного эпителия,

г) большое количество непереваренной клетчатки,

д) незначительное количество переваренных мышечных волокон, слизи, лейкоцитов.

22. Что не верно в определении болезни Крона:

а) гранулематозный энтероколит,

б) трансмуральное гранулематозное воспаление,

в) в патологический процесс вовлекаются отделы толстого кишечника,

г) чаще поражается терминальный отдел подвздошной кишки.

23. Рентгенологическим признаком язвенного колита не является:

а) исчезновение гаустраций,

б) язвенные «ниши»,

в) псевдополипы,

г) симптом «струны».

24. Пробиотиком является:

а) линекс,

б) хилак-форте,

в) пинавериум бромид,

г) лоперамид,

д) креон

21. Что не характерно для илеоцекального синдрома:

1. Кал гиперфрагментированный («овечий»);

2. Запах кислый или прогорклого масла;

3. Непереваренная клетчатка в большом количестве;

4. Цвет светло – желтый.

22. Что морфологически несвойственно для гранулемы при болезни Крона:

1. Гранулема с эпителиодными клетками и гигантскими клетками Лангханса;

2. Гранулема локализуется в мышечном слое;

3. Сочетается с гиперплазией лимфоидных фоликулов;

4. Сочетается с гиперплазией пейеровых бляшек;

5. Инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, которая распространяется на мышечный и субсерозные слои.

23.Что не характерно для толстокишечной локализации хронической формы болезни Крона:

1. Боли в животе, не связанные с характером и объемом принимаемой пищи, с четкой локализацией процесса;

2. Ректальные кровотечения;

3. Стул полуоформленный, 4-6 раз в сутки, временами водянистый;

4. Снижение аппетита, слабость, потеря массы тела;

5. Нарастающий метеоризм, урчание и переливание в животе.

24. Какие лабораторные данные подтверждают болезнь Крона:

1. Гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ;

2. Уменьшение количества общего белка, альбуминов, холестерина, протромбина;

3. Уменьшение количества ионов К, Na, Cl, Ca, Fe;

4. В копроцитограмме лейкоциты, эритроциты, повышенное содержание щелочной фосфотазы, стеаторея.

5. В бак анализе кала признаки дисбактериоза;

6. Все верно.

25. Возможные осложнения язвенного колита все, кроме:

1. Анальные трещины;

2. Геморрой;

3. Перианальные абсцессы;

4. Воспалительные полипы толстой кишки;

5. Дисбактериоз кишечника;

6. Перфорация толстого кишечника.

26. Что не выявляется при ирригоскопииу больных неспецифическом язвенным колитом:

1. Исчезновение гаустраций;

2. Разнообразные по форме язвенные ниши;

3. Центральные и краевые дефекты наполнения, обусловленные псевдополипами;

4. Отечность и гиперемия слизистой оболочки.

27.Показания к назначению глюкокортикостероидов не включает в себя:

1. Среднетяжелые формы.

2. Левосторонние и тотальные формы язвенного колита с тяжелым течением, 3 степенью активности;

3. Острые тяжелые и среднетяжелые формы с внекишечными проявлениями;

4. Отсутствие эффекта от лечения с применением других препаратов.

28. Транзиторная ишемия проявляется:

1. Отсутствие болевого синдрома, повторными кровотечениями и не устойчивым стулом с патологическими примесями;

2. Болевым синдромом, повторными кровотечениями и всегда устойчивым стулом с патологическими примесями;

3. Болевым синдромом, повторными кровотечениями и не устойчивым стулом без патологических примесей;

4. Болевым синдромом, повторными кровотечениями и не устойчивым стулом с патологическими примесями;

5. Нет верного ответа.

29. Что не включает в себя лечение дивертикулярной болезни толстой кишки:

1. Диета с большим количеством растительной клетчатки;

2. Обилие рафинированных продуктов в диете;

3. Пшеничные отруби;

4. Прокинетики (домперидон, координакс);

5. Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, сульгин, фталазол)

30. Что характерно для начальной стадии болезни Уипла:

1. Бронхит;

2. Снижение массы тела;

3. На коже геморраргии, узловая эритема;

4. Панкардит;

5. Сглаженность сосочков языка.

31. В классификацию дисбактериоза по этиологии не входит:

1. Дисбактериоз при инфекционных, паразитарных заболеваниях кишечника;

2. Дисбактериоз при экзогенных и эндогенных интоксикациях;

3. Дисбактериоз при неинфекционных заболеваниях ЖКТ;

4. Дисбактериоз при неинфекционных заболеваниях легких;

5. Лекарственный дисбактериоз.

32. Какой лактазной недостаточности не существует:

1. Наследственная, врожденная лактазная недостаточность;

2. Врожденная лактазная недостаточность у взрослых;

3. Первичная лактазная недостаточность;

4. Вторичная лактазная недостаточность.

Тесты по теме: «Острый живот в практике терапевта»

1.Что не относится к признакам перитонита?

А. Напряжение мышц живота.

Б. Отсутствие перистальтики кишечника.

В. Выпячивание на передней стенке брюшной полости.

Г. Задержка стула и газов.

2. Чем характеризуется симптом Ситковского?

А. Усиление боли в положении на левом боку.

Б. Появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

В. Усиление болей в правой подвздошной области при проведении сравнительных скользящих скользящих движений от реберной дуги в левую и правую подвздошную области.

Г. Усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации больного на левом боку.

3. Чем характеризуется симптом Ровзинга?

А. Усиление боли в положении на левом боку.

Б. Появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

В. Усиление болей в правой подвздошной области при проведении сравнительных скользящих скользящих движений от реберной дуги в левую и правую подвздошную области.

Г. Усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации больного на левом боку.

4. Чем характеризуется симптом Воскресенского?

А. Усиление боли в положении на левом боку.

Б. Появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

В. Усиление болей в правой подвздошной области при проведении сравнительных скользящих скользящих движений от реберной дуги в левую и правую подвздошную области.

Г. Усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации больного на левом боку.

5. Чем характеризуется симптом Бартомье-Михельсона?

А. Усиление боли в положении на левом боку.

Б. Появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

В. Усиление болей в правой подвздошной области при проведении сравнительных скользящих скользящих движений от реберной дуги в левую и правую подвздошную области.

Г. Усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации больного на левом боку.

6. Чем характеризуется симптом Раздольского?

А. Усиление боли в положении на левом боку.

Б. Появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

В. Усиление болей в правой подвздошной области при проведении сравнительных скользящих скользящих движений от реберной дуги в левую и правую подвздошную области.

Г. Перкуторная болезненность над очагом воспаления.

7. Чем характеризуется симптом Щеткина-Блюмберга?

А. Резкая болезненность при быстром отнятии руки после надавливания в правой подвздошной области.

Б. Появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

В. Усиление болей в правой подвздошной области при проведении сравнительных скользящих скользящих движений от реберной дуги в левую и правую подвздошную области.

Г. Усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации больного на левом боку.

8. Симптомом прободения полого органа в брюшную полость не является:

А. Острая «кинжальная боль».

Б. Доскообразное мышечное напряжение брюшной стенки.

В Мелена.

Г. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами.

Д. Положительный симптом Щеткина -Блюмберга

9. Для острой кишечной непроходимости не характерно:

А. Острое начало с выраженным болевым синдромом.

Б. Боли схваткообразного характера.

В. Выраженная кишечная перистальтика во время болевого приступа.

Г. Повышение уровня амилазы в моче.

Д. Симптом Обуховской больницы.

10. Чем характеризуется симптом Спижарного?

А. Болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании.

Б. Частичное или полное исчезновение печеночной тупости.

В. Сильнейшая, острая, «кинжальная» боль в эпигастральной области при прободении язвы в свободную брюшную полость.

Г. Доскообразное мышечное напряжение брюшной стенки.

11. Чем характеризуется симптом Куленкампфа?

А. Болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании.

Б. Частичное или полное исчезновение печеночной тупости.

В. Сильнейшая, острая, «кинжальная» боль в эпигастральной области при прободении язвы в свободную брюшную полость.

Г. Доскообразное мышечное напряжение брюшной стенки.

12. Какой метод считается наиболее надежным в диагностике прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

А. ФЭГДС.

Б. Лапароскопия.

В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Г. Колоноскопия.

13. Чем характеризуется симптом Лагерлефа?

А. Цианоз лица, конечностей.

Б. Цианоз лица, туловища.

В. Цианоз боковых отделов брюшной стенки.

Г. Желтовато-цианотичное окрашивание вокруг пупка.

14. Чем характеризуется симптом Мондора?

А. Цианоз лица, конечностей.

Б. Цианоз лица, туловища.

В. Цианоз боковых отделов брюшной стенки.

Г. Желтовато-цианотичное окрашивание вокруг пупка.

15. Чем характеризуется симптом Холстеда?

А. Цианоз лица, конечностей.

Б. Цианоз лица, туловища.

В. Цианоз боковых отделов брюшной стенки.

Г. Желтовато-цианотичное окрашивание вокруг пупка.

16. Чем характеризуется симптом Кулена?

А. Цианоз лица, конечностей.

Б. Цианоз лица, туловища.

В. Цианоз боковых отделов брюшной стенки.

Г. Желтовато-цианотичное окрашивание вокруг пупка.

17. Чем характеризуется симптом Грюнвальда?

А. Цианоз лица, конечностей.

Б. Цианоз лица, туловища.

В. Цианоз боковых отделов брюшной стенки.

Г. Экхимозы вокруг пупка.

18. Чем характеризуется симптом Мейо-Робсона?

А. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

Б. При пальпации не определяется пульсация брюшной аорты.

В. Локальная перкуторная болезненность.

Г. Гиперстезия и болезненность брюшной стенки в проекции поджелудочной железы.

19. Чем характеризуется симптом Ортнера?

А. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

Б. Усиление боли на вдохе при глубокой пальпации области желчного пузыря.

В. Задержка дыхания из-за усиления боли при надавливании на точку проекции желчного пузыря.

Г. Френикус-симптом.

20. Чем характеризуется симптом Кера?

А. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

Б. Усиление боли на вдохе при глубокой пальпации области желчного пузыря.

В. Задержка дыхания из-за усиления боли при надавливании на точку проекции желчного пузыря.

Г. Френикус-симптом.

21. Чем характеризуется симптом Мерфи?

А. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

Б. Усиление боли на вдохе при глубокой пальпации области желчного пузыря.

В. Задержка дыхания из-за усиления боли при надавливании на точку проекции желчного пузыря.

Г. Френикус-симптом.

22. Чем характеризуется симптом Георгиевского-Мюсси?

А. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

Б. Усиление боли на вдохе при глубокой пальпации области желчного пузыря.

В. Задержка дыхания из-за усиления боли при надавливании на точку проекции желчного пузыря.

Г. Френикус-симптом.

23. Чем характеризуется симптом Спасокукоцкого?

А. Шумом плеска.

Б. Звуком «падающей капли».

В. Ограничение вздутия живота.

Г. Появление перистальтики в ответ на пальпацию и перкуссию.

24. Чем характеризуется симптом Склярова?

А. Шумом плеска.

Б. Звуком «падающей капли».

В. Ограничение вздутия живота.

Г. Появление перистальтики в ответ на пальпацию и перкуссию.

25. Чем характеризуется симптом Валя?

А. Шумом плеска.

Б. Звуком «падающей капли».

В. Ограничение вздутия живота.

Г. Появление перистальтики в ответ на пальпацию и перкуссию.

26. Чем характеризуется симптом Шланге?

А. Шумом плеска.

Б. Звуком «падающей капли».

В. Ограничение вздутия живота.

Г. Появление перистальтики в ответ на пальпацию и перкуссию.

27. При каком заболевании с внебрюшинной патологией, симулирующем «острый живот», можно определить симптом Штенберга?

А. Диафрагмальный плеврит.

Б. Тромбоэмболия легочной артерии.

В. Нижнедолевая пневмония.

Г. Расслаивающая аневризма аорты.

28. Чем характеризуется симптом Керте?

А. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

Б. При пальпации не определяется пульсация брюшной аорты.

В. Локальная перкуторная болезненность.

Г. Гиперстезия и болезненность брюшной стенки в проекции поджелудочной железы.

29. Чем характеризуется симптом Раздольского?

А. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

Б. При пальпации не определяется пульсация брюшной аорты.

В. Локальная перкуторная болезненность.

Г. Гиперстезия и болезненность брюшной стенки в проекции поджелудочной железы.

30. Чем характеризуется симптом Воскресенского при остром панкреатите?

А. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

Б. При пальпации не определяется пульсация брюшной аорты.

В. Локальная перкуторная болезненность.

Г. Гиперстезия и болезненность брюшной стенки в проекции поджелудочной железы.

Тест по теме «Неотложные состояния в гастроэнтерологии»

1. Определите показатель, характеризующий кровотечение тяжелой степени:

а) частота пульса меньше 120 ударов в минуту;

б) систолическое АД выше 80 мм рт. ст.;

в) Нb выше 80 г/л;

г) дефицит ОЦК больше 30%;

2.Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

а) желудочная язва;

б) дуоденальная язва;

в) рак желудка;

г) синдром Меллори-Вейсса;

3.Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

а) компьютерная томография;

б) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

в) артериография;

г) радионуклидное сканирование.

4. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

а) хиатальная грыжа;

б) рак желудка;

в) язва двенадцатиперстной кишки;

г) синдром Мелори-Вейса;

5. Как называется рвота неизмененной кровью?

а) Гематохез;

б) Гематомезис;

в) Мелена;

г) синдром Меллори-Вейсса;

д) «кофейная гуща»

6. Кал черного цвета называется:

а) Гематохез;

б) Мелена;

в) синдром Меллори-Вейсса;

г) Гематомезис;

7. Каштановый цвет кала имеет название:

а) Гематохез;

б) синдром Меллори-Вейсса;

в) Гематомезис;

г) Мелена;

8. Что относится к скрининговому исследованию на желудочно-кишечное кровотечение?

а) Кал на скрытую кровь;

б) ФГДС;

в) Колоноскопия;

г) Энтероклизис;

9. Определите наиболее чувствительное исследование для выявления кровотечения из внутренних геморроидальных узлов.

а) Проктосигмоидоскопия;

б) Кал на скрытую кровь;

в) Колоноскопия;

г) Иригоскопия;

10. Какой уровень гемоглобина характерен для кровотечения средней степени тяжести?

а) 40 - 60;

б) 60 - 80;

в) 80 - 100;

г) Более 100;

11. Какая величина шокового индекса Альговера характерна для кровотечения легкой степени тяжести?

а) Не более 1,0;

б) 1,0 – 1,5;

в) 1,5 – 2,5;

г) Более 2,5;

12. Какие показатели характерны для кровотечения тяжелой степени?

а) Эритроциты более 3.5, гемоглобин более 100;

б) Эритроциты 2.5 – 3.5, гемоглобин 80 - 100;

в) Эритроциты менее 2.5, гемоглобин менее 80;

г) Все ответы неверны;

13. Какой дефицит ОЦК при кровотечении средней степени тяжести?

а) 10 – 20%;

б) 20 – 30%;

в) 30 – 40%;

г) 40 – 50%;

14. Какова величина гематокрита при кровотечении тяжелой степени?

а) 35;

б) 30;

в) 25;

г) менее 20;

15. Что характерно для кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

а) Рвота «кофейной гущей»;

б) Мелена

в) Гематомезис;

г) Все ответы верны

16. Что может послужить причиной желудочно-кишечного кровотечения?

а) Язва желудка;

б) Варикозно расширенные вены пищевода;

в) Дивертикулез;

г) НПВП - гастропатия

г) Все ответы верны;

17. К симптомам острой кровопотери не относится:

а) Бледность;

б) Тахикардия;

в) Повышение артериального давления;

г) Симптом «пустых сосудов»;

18. Какой препарат не относится к гемостатической терапии желудочно-кишечного кровотечения?

а) Этамзилат;

б) ;

в) Метоклопрамид;

г) Викасол

19. Какое соотношение объемов вводимых кристаллоидов и коллоидов при декомпенсации и появлении централизации кровообращения?

а) 1:1;

б) 1:2;

в) 2:1;

г) 3:1;

20. Что характерно для стадии прекомы истинной печеночно-клеточной недостаточности?

а) Лихорадка;

б) Нарастающая желтуха;

в) Печеночный запах изо рта;

г) Геморрагический синдром;

д) Все ответы верны;

20. Что характерно для стадии комы истинной печеночно-клеточной недостаточности?

а) Сонливость;

б) Падение АД;

в) Патологические рефлексы;

г) Все ответы верны;

21. Что необходимо ограничить при печеночной коме?

а) Белки;

б) Жиры;

в) Углеводы;

г) Кальций;

22. Что не назначают при наличии геморрагического синдрома?

а) Этамзилат;

б) ;

в) Метаклопрамид;

г) Глюконат кальция;

д) Викасол

23. Что не характерно для стадии прекомы истинной печеночно-клеточной недостаточности?

а) Анемия;

б) Лейкоцитоз;

в) Снижение аммиака;

г) Снижение альбумина;

24. Какой из препаратов относится к кристаллоидным растворам?

а) Декстроза;

б) Декстран - 70;

в) Желатин;

г) Все ответы неверны;

25. Все данные возбудители могут вызывать кровавую диарею кроме:

а) Campylobacter;

б) Shigella;

в) Cryptosporidia;

г)Escherichia coli;

26. Для какого класса тяжести согласно критериям Чайлд-Пью характерна печеночная энцефалопатия III стадии?

а) А;

б) В;

в) C;

г) D;

27. Для электролитной комы характерно:

а) Отсутствие геморрагий;

б) Выраженная мышечная слабость;

в) Адинамия;

г) Отсутствие печеночного запаха;

д) Все ответы верны;

28. Какой уровень альбумина при классе С по Чайлд-Пью?

а) 35 г/л;

б) 30 г/л;

в) 25 г/л;

г) Менее 25 г/л;

29. При каком уровне билирубина определяется класс В по Чайлд-Пью?

а) 10 – 20 мкмоль/л;

б) 20 – 30 мкмоль/л;

в) 30 – 40 мкмоль/л;

г) 40 – 50 мкмоль/л

30. Гиповолемический шок развивается при потере:

а) 5 – 10% ОЦК;

б) 10 – 15% ОЦК;

в) 15 – 20% ОЦК;

г) Более 20% ОЦК;

Тесты по теме: «Дифференциальный диагноз при желтухе».

1.При каком уровене билирубина крови желтуха кожных покровов, слизистых и склер, становится заметной:

1. 34,2 мкмоль/л

2. 42,2 мкмоль/л

3. 84,8 мкмоль/л

4. 120 мкмоль/л

2.К истиной желтухе относится:

1. Отложение жира на конъюнктиве глаза с проявлением желтого цвета склер

2. Ксантомы

3. Пожелтение покровов кожи и склер при применении акрихина или богатой каротином пищи

4. Избыток урохрома в крови

5. Избыток билирубина крови

3. Объём билирубина образующийся за сутки в крови:

1. 50 – 100 мг

2. 100 – 200 мг

3. 100 – 300 мг

4. 200 – 300 мг

5. 200 – 400 мг.

4.Накопление в крови конъюгированного билирубина обусловлено всем кроме:

1. Нарушения метаболизма в гепатоцитах

2. Увеличение объема клетки гепатоцита

3. Нарушение экскреции пигмента с развитием внутрипеченочного холестаза

4. Связь непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой и выход его через желчные протоки

5. Гипертензия в желчных протоках и затруднение выхода пигмента против градиента концентрации из гепатоцитов.

5.Какой вид желтух не относится к надпечёночным:

1. Микросфероцитозная, ферментопатийная

2. Малярийная

3. Синдром Жильбера

4. После массивных кровотечений

5. После отравлений гемолитическими ядами

6.Что в клинической картине гемолитических желтух не правильно:

1. Желтушность с лимонным оттенком склер

2. Моча цвета пива, кал ахоличен

3. Гипербилерубинемия с преобладанием непрямого пигмента

4. Нормальные показатели щелочной фосфатазы

5. Спленомегалия

7.Характерные черты паренхиматозной желтухи все кроме:

1. Увеличение непрямого и прямого билирубина в крови

2. Резкое снижение количества билирубина желчи

3. Кал светлый или ахоличный

4. Моча темная (цвета «заварки»)

8.Увеличение неконьюгированого билирубина в крови наблюдается при:

1. Синдроме Криглера – Найяра

2. Синдроме Жильбера

3. При неэффективности эритропоэза

4. Панкреатите

5. При желтухе новорождённых

9.Синдром Жильбера это:

1. Семейная желтуха с неконьюгированной, негемолитической билирубинемией.

2. Семейная желтуха с коньюгированной, негемолитической билирубин емией.

3. Семейная желтуха с неконьюгированной, гемолитической биллирубинемией.

4. Не семейная желтуха с неконьюгированной, негемолитической биллирубинемией

10.Наиболее эффективный способ диагностики синдрома Жильбера:

1. Рентгенография органов ЖКТ

2. УЗИ печени

3. Маркеры гепатотропных вирусов

4. Проба с фенобарбиталом

11. Характерные черта 2 типа синдрома Криглера – Найяра все кроме

1. В среднем уровень билирубина в крови 340 мкмоль/л

2. Дети, страдающие этой формой заболевания, очень быстро погибают в младенчестве

3. Возможность индуцировать работу глюкуронилтрансферазы

4. В сыворотке крови обнаруживается некоторое количество моноглюкуронида

12. Лечение синдрома Криглера – Найяра не включает в себя:

1. Фототерапию лампой синего цвета

2. Фенобарбитал пожизненно

3. Холестирамины и препараты железа

4. Щадящая диета

13. Характерные клинические проявления синдрома Дабина – Джонса НЕ включают в себя

1. Хроническую или интермиттирующую желтуху

2. Чаще встречается у женщин в пожилом возрасте

3. Гипербилерубинемия за счет коньюгированной фракции

4. Общее содержание билирубина невысокое, редко достигает 90 мкмоль/л

5. По данным биоптата: «черная печень»

14. Синдром Ротора это:

1. Хроническая семейная, гемолитическая желтуха с увеличением конъюгированного билирубина и нормальной гистологией печени.

2. Хроническая семейная, гемолитическая желтуха с увеличением не конъюгированного билирубина и нормальной гистологией печени.

3. Хроническая семейная, негемолитическая желтуха с увеличением конъюгированного билирубина и нормальной гистологией печени.

4. Хроническая семейная, негемолитическая желтуха с увеличением неконъюгированного билирубина и нарушением гистологии печени.

15. В продромальный период острого гепатита характерны все симптомы, кроме:

1. Артралгии

2. Диспепсии

3. Невралгии

4. Бессимптомные формы

5. В виде ОРВИ

16. Симптоматика острого алкогольного гепатита НЕ включает в себя

1. Тошноту, рвоту

2. Анорексию

3. Горечь во рту

4. Повышение температуры тела

5. артралгию

17. На какой день от начала проявлений клиники лептоспироза развивается желтуха:

1. 1-2 день

2. 2-3 день

3. 3-4 день

4. 4-5 день

5. 5-6 день

18. Как можно выявить возбудителя лептоспироза:

1. В цитратной крове или моче

2. В цитратной крове или кале

3. В моче или кале

4. В цитратной крове, моче и кале

19. Симптомы желтой лихорадки, которые появляются у пациента с первых дней клинических проявлений:

1. Желтуха

2. Гепатолиенальный синдром

3. Мучительная тошнота и рвота

4. Геморрагический диатез

5. Кишечные кровотечения

6. Все перечисленное

20. Лекарственный гепатит вызывается всеми препаратами, кроме:

1. Женские половые гормоны

2. Сульфаниламиды, цитостатики

3. Сахароснижающие

4. Анальгин

5. Некоторые противоревматические.

21. Основная характерная черта механической желтухи вызванной опухолью, при сравнении ее с желтухой, вызваной камнем:

1. Боли чаще всего локализуются в надчревной области

2. Развитию желтухи не предшествует болевой приступ

3. Ахоличный кал

4. Темная моча

5. Наличие зуда

22. Диагноз механической желтухи невозможно поставить с использованием таких методов диагностики как:

1. Холангиография

2. УЗИ

3. Обзорная рентгенограмма

4. Контрастная рентгенограмма

5. Общий анализ крови и мочи.

23.Для УЗИ - признаков билиарной гипертензии при опухолевом процессе характерно все, кроме:

1. Расширение холедоха более 8 см

2. Расширение внутрипеченочных протоков

3. Портальная вена меньше 13 см

4. Гепатомегалия

5. Спленомегалия

24. Немедикаментозное лечение заболеваний печени включает в себя все, кроме:

1. освобождение от тяжелых физических нагрузок

2. профилактика Ко-инфекций

3. исключение профессиональных вредностей

4. диета с ограничением белка

Тесты по теме: «Дифференциальный диагноз при гепатомегалии и гепатоспленомегалии»

1. Заболевания каких органов и систем не сопровождаются гепатомегалией:

а) болезни печени,

б) болезни кроветворной системы,

в) почек,

г) болезни сердечно – сосудистой системы.

2. Какие заболевания не проявляются гепатомегалией со спленомегалией:

а) цирроз печени,

б) болезнь и синдром Бадди –Киари,

в) малярия,

г) хронический гепатит

3. Решающий метод диагностики болезней печени:

а) КТ,

б) биопсия,

в) иммунологический,

г) ангиографический

4. Проявлениями стеатоза не являются:

а) гепатомегалия по УЗИ («белая печень),

б) астенический синдром,

в) в биоптате диффузное ожирение, не менее 50% гепатоцитов заполнено каплями жира,

г) повышение показателей функциональных печеночных проб (ферментемия),

д) длительный анамнез течения сахарного диабета, ожирения, злоупотребления алкоголем.

5. Для цирроза печени не характерно:

а) наличие гепатолиенального синдрома,

б) развитие синдрома портальной гипертензии,

в) значительные изменения функциональных печеночных тестов,

г) в биоптате отсутствие признаков фиброза

6. Повышение активности АЛТ и АСТ расценивается как умеренная, если:

а) показатели в 2 - 5 раз выше нормы,

б) в 1,5 -2 раза выше нормы,

в) в 5 -10 раз выше нормы,

г) в 10 -20 раз выше нормы.

7. Клиническими признаками цирроза не является:

а) желтуха,

б) темная моча,

в) обесцвеченный кал,?

г) телеангиоэктазии,

д) увеличенная каменисто – плотной консистенции, бугристая печень.

8. Биохимическим синдромом печени не является:

а) иммуновоспалительный,

б) цитолиза,

в) портальной гипертензии,

г) холестаза,

д) печеночно – клеточной недостаточности.

9. Для синдрома цитолиза не характерно:

а) повышение АСТ, АЛС,

б) повышение ЛДГ,

в) повышение прямого билирубина,

г) повышение альдолазы,

д) снижение альбумина.

10. Для синдрома холестаза характерно:

а) повышение АСТ, АЛТ,

б) снижение протромбина,

в) повышение ГГТП,

г) появление неспецифических антител.

11. Для синдрома печеночно – клеточной недостаточности не характерно:

а) снижение альбумина,

б) повышение прямого билирубина,

в) повышение ЩФ,

г) снижение протромбина

12 Сывороточным маркером гепатита В в фазу репликации является:

а) HBsAg,

б) HBeAg,

в) ДНК HBV,

г) анти-Hbe

13) Для аутоиммунного гепатита не характерно:

а) значительное ускорение СОЭ,

б) гипергаммаглобулинемия,

в) гиперальбуминемия,

г) положительные осадочные пробы.

14) Укажите заболевание с повышением неконъюгированного билирубина в крови:

а) алкогольный гепатит,

б) ЖКБ,

в) рак печени,

г) серповидноклеточная анемия.

15) При каких заболеваниях повышается конъюгированный билирубин в крови:

а) гемолитическая анемия,

б) В12-дефицитная анемия,

в) рак головки поджелудочной железы,

г) синдром Жильбера.

16) Укажите синдром, на основании которого можно предполагать переход хронического гепатита в цирроз:

а) холестаз,?

б) цитолитический,

в) сидром портальной гипертензии,

г) астено –вегетативный синдром.

17) Для болезни Вильсона – Коновалова характерно:

а) симптом Кайзера –Флейшера,

б) кардиомегалия,

в) полиартралгия,

г) повышенное содержание железа в сыворотке крови.

18) Для гемохроматоза не характерно:

а) повышенное содержание железа в сыворотке крови,

б) положительный дисфераловый тест,

в) симптом Кайзера – Флейшера,

г) повышенное содержание гемосидерина в биоптатах кожи.

19) Маркером первичного рака печени является:

а) повышение уровня ЩФ,

б) альфа – фетопротеин,

в) повышение уровня альфа-2- глобулинов,

г) трансферрин сыворотки крови.

20) Противовирусная терапия гепатита В проводится больным при:

а) наличии маркеров хронического гепатита В,

б) морфологическом подтверждении хронического гепатита,

в) положительной реакции на HDV DNA ,

г) высоком уровне АЛТ,

д) все верно?.

21) Этиотропная противовирусная терапия гепатитов В и С проводится:

а) адеметионином,

б) урсодезоксихолевой кислотой,

в) интерфероном альфа,

г) эссенциальными фосфолипидами.

22) К основным морфологическим признакам цирроза печени не относятся:

а) нарушение дольковой структуры вследствие соединительнотканных тяжей,

б) некрозы гепатоцитов,

в) тельца Мэллори,

г) узловая регенерация паренхимы.

23) Для рака печени наиболее характерно:

а) портальная гипертензия,

б) лихорадка,

в) увеличенная печень, каменисто – плотной консистенции,

г) анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Тесты по теме «Дифференциальный диагноз при заболеваниях поджелудочной железы»

1. Какой гормон желудка, вырабатываемый G-клетками, регулирует экзокринную функцию поджелудочной железы:

1)секретин

2)гастрин

3)холецистокинин

4)трипсин

2. Какой гормон двенадцатиперстной кишки  принимает участие в регуляции экзокринной функции поджелудочной железы:

1)С-пептид

2)холецистокинин

3)энтеропептидаза

4)эрепсин

3. Как называется главный проток поджелудочной железы:

1) санториниев

2) вирсунгов

3)трейца

4)лангерганса

4. Структурно-функциональная единица поджелудочной железы:

1)долька

2)островок

3)ацинус

4)инсулоцит

5. Какие артерии не принимают участие в кровоснабжении поджелудочной железы:

1)верхняя брыжеечная

2)панкреатодуоденальные

3)печеночная

4)нижняя брыжеечная

6. Какого варианта течения хронического панкреатита из ниже перечисленных нет:

1)кистозный

2) интерстициально - отечный

3)паренхиматозный

4) фиброзно - склеротический

6) абсцедирующий

7. Какой фазы острого панкреатита нет:

1)фаза исхода

2)реактивная фаза

3)отечная фаза

4)ферментативная фаза

5)фаза секвестрации

8. Какова самая частая причина хронического панкреатита;

1) ЖКБ

2)злоупотребление алкоголем

3)травмы

4)вирусы

5)лекарства

9. Что не характерно для паренхиматозного варианта течения хронического панкреатита:

1) длительное течение (6-8лет)

2)рецидивы

3)выраженные изменения на УЗИ и КТ

4)невыраженная симптоматика

5)невысокие показатели амилазы крови и мочи в периоды обострения

10.Что не характерно для обострения интерстициально – отечного варианта хронического панкреатита:

1) длительный анамнез заболевания

2)выраженный болевой синдром

3)значительное повышение амилазы в крови и моче

4)увеличение размеров поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ

11. Какой препарат не оказывает повреждающее действие на поджелудочную железу, вызывая лекарственный панкреатит:

1)тетрациклин

2)фуросемид

3)сорбифер

4)азатиоприн

12. При каком синдроме не наблюдается дисметаболическая форма хронического панкреатита:

1)анемический синдром

2)гиперлипидемический синдром

3)гиперпаратиоз

4)гемохроматоз

13. Какой патологический процесс не происходит при хроническом панкреатите:

1)кальцификация

2)склероз

3)стеатоз

4)фиброз

5)вирсунголитиаз

14. Какого периода острого панкреатита нет:

1) период функциональной недостаточности внутренних органов

2) панкреатогенного шока

3) период гнойных осложнений.

4)период ограничения процесса

5) период нарушений кровообращения

15. Что такое «дорожки некроза»:

1)комплекс некротических очагов в органе

2)распространение некроза вдоль органа

3)распространение некроза за пределы органа

4)комплекс некротических очагов в близлежащих органах

16. Какие показатели в крови увеличиваются при обострении хронического панкреатита:

1)амилаза,трипсин,холецистокинин

2)амилаза,коллаген 2т, эластаза

3)амилаза, липаза,трипсин

4)липаза,трипсин,секретин

17. При каком варианте хронического панкреатита прощупывается болезненная поджелудочная железа, напоминающая опухоль:

1)индуративный

2)паренхиматозный

3)гиперпластический

4)интерстинально-отечный

18. Что характерно для псевдокист поджелудочной железы:

1)непоказательность значения амилазы в моче

2)значения амилазы в моче в пределах нормы

3)резкое появление повышенной активности амилазы в моче

4)длительное повышение амилазы в моче

19. При каком варианте хронического панкреатита не наблюдается расширение протоковой системы:

1)индуративный

2)гиперпластический

3)кистозный

4)паренхиматозный

20.При каком варианте хронического панкреатита не наблюдается изменение размеров железы:

1)паренхиматозный

2)индуративный

3)гиперпластический

4)интерстициально-отечный

21. Какие симптомы не относятся к острому панкреатиту:

1)Грюнвальда

2)Бартомье-Михельсона

3)Лагерлефа

4)Холстеда

5)Куллена

22. Препарат выбора при остром панкреатите:

1)ганатон

2)сандостатин

3)дюфалак

4)дюспаталин

5)креон

23.Как называется комплекс кишечных симптомов, причиной которых является недостаточное переваривание пищевых веществ:

1)дистрофия

2)мальформация

3)мальдигестия

4)мальабсорбция

24. Какой стадии рак поджелудочной железы, если имеется инфильтративный рост опухоли с метастазами в регионарные лимфатические узлы:

1)1

2)2

3)3

4)4

25. Что не является показанием к оперативному лечению панкреатита: 1)при неуверенности в диагнозе; при установленном диагнозе острого панкреатита билиарного происхождения; 2) при локальном панкреонекрозе и инфицировании очагов некроза и "некротических дорожек" в забрюшинной клетчатке; 3)при панкреатогенном перитоните; 4) при отсутствии улучшения или при ухудшении состояния, несмотря на правильное интенсивное лечение, в том числе при безуспешности лапароскопического лаважа брюшной полости; 5)при наличии абсцессов в брюшной полости.

6)обострение заболевания

27.Симптом Мейо-Робсона;

1) локализация боли в брюшной стенке, которая возникает при толчкообразных движениях кисти, поставленной поперек в нижнем отделе живота

2) напряжение мышц и болезненность в левом реберно-позвоночном углу

3) возникновение болевого эффекта при пальпации в левой части живота

4) отсутствие пульсации брюшной аорты в связи с отеком поджелудочной железы

28.Норма диастазы в моче:

1)16-64 ед

2)больше 64ед

3)8-128ед

4)64-128ед

29.Самый важный шаг в лечении алкогольного панкреатита:

1)устранение боли

2)диета

3)отказ от алкоголя

4)ферментотерапия

30. Диета при панкреатите не должна быть:

1) с ограничением жиров, острых и сокогонных блюд

2) низкокалорийной

3) низкобелковой

4) молочно-растительной.

Тесты по теме: «Дифференциальный диагноз при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей»

1. К методам диагностики функциональных нарушений билиарного тракта не относятся:

а) УЗИ,

б) фракционное дуоденальное зондирование,

в) радионуклидная холесцинтиграфия,

г) поэтажная манометрия,

д) аспирационно – титрационный метод

2. Для гипертонически- гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей не характерно:

а) приступообразные боли в правом подреберье,

б) мягкий живот во время приступа

в) отсутствие изменений со стороны периферической крови,

г) удлинение 4 фазы (сокращения желчного пузыря)

3. Для гипотонически – гипокинетической формы дискинезии не характерно:

а) малоинтенсивная боль в правом подреберье,

б) небольшая болезненность при пальпации желчного пузыря,

в) фаза 2 может отсутствовать (сфинктер Одди в расслабленном состоянии»,

г) 4 фаза (сокращения желчного пузыря) укорочена.

4. Холецистокинетиком, вводимым интрадуоденально, не является:

а) сернокислая магнезия,

б) сорбит,

в) ксилит,

г) холецистокинин

д) глюкоза

5. В лечении гипертонически- гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей не применяются:

а) тепловые процедуры,

б) спазмолитические препараты,

в) холинолитические средства,

г) закрытые тюбажи

6. В лечении гипотонически – гипокинетической формы дискинезии не применяются:

а) повторные дуоденальные зондирования,

б) минеральные воды с низкой минерализацией,

в) психомоторные стимуляторы и аналептики,

г) физиотерапевтические средства тонизирующего действия

7. В обострении хронического холецистита ведущую роль играет путь передачи инфекции:

а) гематогенный,

б) лимфогенный,

в) восходящий из кишечника,

г) все верно

8) Симптомом хронического некалькулезного холецистита в стадии обострения не является:

а) боли в правом подреберье,

б) положительный симптом Кера

в) субфебрильная температура,

г) по УЗИ толщина стенки желчного пузыря 3,5 мм,

д) увеличенная и плотная печень

9) Пальпаторным симптомом обострения хронического холецистита не является:

а) симптом Образцова - _Мерфи,

б) симптом Ортнера,

в) симптом Захарьина,

г) симптом Ровзинга.

10) Какой препарат повышает тонус сфинктера Одди и противопоказан при желчной колике:

а) промедол,

б) анальгин,

в) морфин,

г) атропин,

д) дротаверин

11) О чем свидетельствует отсутствие порций А, В,С дуоденального зондирования?

а) дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу,

б) дисфукция желчного пузыря по гиперкинетическому типу,

в) наличие камня в области пузырного протока,

г) наличие конкремента в области фатерова соска

12) Отсутствие порции В желчи дуоденального зондирования свидетельствует о:

а) наличии конкремента в области фатерова соска,

б) дисфункции желчного пузыря по гипертоническому типу,

в) дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу,

г) возникновнии «отключенного» желчного пузыря в результате внедрения камня в область пузырного протока.

13. Удлинение четвертой фазы фракционного дуоденального зондирования свидетельствует о:

а) дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу,

б) дисфункции желчного пузыря по гипертоническому типу,

в) внедрении камня в область пузырного протока,

г) наличии конкремента в области фатерова соска,

д) наличии «вентильного» камня в области желчного пузыря.

14) Триада Шарко характерна для:

а) механической желтухи,

б) дуоденостаза,

в) холангита,

г) обострения хронического холецистита.

15) Для постхолецистэктомического синдрома не характерно:

а) билиарный тип болей,

б) панкреатический тип болей,

в) кардиальные боли,

г) смешанный тип.

16. Нормальная ширина общего желчного протока:

а) 2 – 4 мм,

б) 4 – 6 мм,

в) 6 – 8 мм,

г) 8 – 10 мм.

17. Наиболее достоверным методом изучения функции сфинктера Одди является:

а) гепатобилисцинтиграфия,

б) эндоскопическая манометрия сфинктера Одди,

в) холецистография с пробным завтраком,

г) УЗИ с пробным завтраком.

КАРДИОЛОГИЯ.

1. Где анатомически находится синоатриальный узел?

а) в нижней части межпредсердной перегородки;

б) над правым ушком у места впадения верхней полой вены в правое предсердие;

в) в верней части межпредсердной перегородки;

г) над левым желудочком.

2. Укажите места наложения электродов при регистрации стандартных отведений ЭКГ?

а) запястье левой руки;

б) запястье правой руки;

в) лодыжка левой ноги;

г) все верно.

3. Где располагается электрод при регистрации отведения V6 ЭКГ?

а) на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии;

б) на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной лини;

в) на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и задней подмышечной линии;

г) в 5-м межреберье на срединно-ключичной линии.

4. Какова нормальная продолжительность зубца Р на ЭКГ?

а) 0,06 с;

б) 0,08 с;

в) До 0,1 с;

г) 0,12 с.

5. Появление комплекса QRS на ЭКГ является отражением

а) Распространения возбуждения по миокарду предсердий;

б) Распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке;

в) Распространения возбуждения по миокарду желудочков;

г) Распространения возбуждения по миокарду верхушки сердца.

6. Что такое переходная зона на ЭКГ?

а)Когда зубцы R и S равные по высоте;

б) Время от окончания зубца T до начала зубца Р;

в) Интервал перехода зубца Р в комплекс QRS;

г) Сегмент ST.

7. Перечислите признаки гипертрофии правого предсердия:

а) на ЭКГ зубец Р имеет двугорбую конфигурацию;

б) на ЭКГ зубец Р имеет заостренную конфигурацию, продолжительностью более 0,1с и амплитудой более 2,5 мм ;

в) зубец Р шире 0,01 секунды;

г) Верны утверждения 1 и 3.

8. Назовите причины развития гипертрофии левого желудочка:

а) Артериальная гипертензия;

б) Ежедневное прохождение человеком менее 1 км;

в) Профессиональные занятия спортом;

г) Верно 1 и 3.

9. Назовите количественные критерии гипертрофии правого желудочка?

а) R_V1 + S_V6 ≥ 10,5 мм;

б) Смещение ЭОС вправо;

в) R_V1 > 7 мм;

г) Все перечисленное верно.

10. Дайте оценку величине фракции выброса, составляющей 65%:

а) ниже нормы;

б) выше нормы;

в) норма;

г) Оценка данного показателя возможна только в совокупности с клинической картиной.

11. Конечно-диастолический размер левого желудочка:

а) 20-30 мм;

б) 30-40 мм;

в) 40-70 мм;

г) 35-55 мм.

12. Укажите диапазон повышенной степени ночного снижения артериального давления по данным суточного мониторирования.

а) < 10% от дневного;

б) 10 - 20% от дневного;

в) >20% от дневного;

г) >20 мм рт ст.

13. Какие заболевания могут привести к развитию а-в блокады?:

а) Кардиомиопатия;

б) Миокардит;

в) Ишемическая болезнь сердца;

г) Все перечисленное верно.

14. В каком случае говорят о наличии а-в блокады 1 степени?:

а) Выпадение QRS без удлинения PQ;

б) Постоянное удлинение P-Q более 20 с;

в) Независимое сокращение предсердий и желудочков;

г) Выпадение QRS с удлинением PQ.

15. В каком случае говорят о наличии а-в блокады 2 степени типа Мобитц 2?:

а) Выпадение комплексов QRS без постоянного удлинения PQ;

б) Выпадение комплексов QRS с постоянным удлинением PQ;

в) Выпадение двух или более сердечных циклов Р- QRS;

г) Удлинение PQ без выпадения QRS.

16. Что такое синдром Морганьи-Адама-Стокса?:

а) Периодические выпадения с постепенным замедлением AV-проводимости;

б) Тип AV-блокады с выпадением QRS без удлинения PQ;

в) Расстройства сознания вследствие резкой брадикардии, вызванной полной AV-блокадой;

г) Сочетание AV-блокады 3 степени с мерцанием или трепетанием предсердий.

17. Какие парэнтеральные препараты эффекитивны в лечения атрио-вентрикулярной блокады 2 степени ?:

а) Рибоксин;

б) Папаверин;

в) Сульфат магния;

г) Ничего из перечисленного

18. Назовите заболевания, которые могут приводить к развитию полной блокады ЛНПГ?:

а) Кардиомиопатия

б) Инфаркт миокарда

в) Кардиосклероз

г) Все верно

19. В каких отведениях на ЭКГ при полной блокаде ПНПГ регистрируют комплексы rSR , имеющие М-образный вид?:

а) V₁,V₂

б) III

в) aVF

г) Все верно

20. Возможно ли применение бета-блокаторов для лечения гипертонической болезни у пациентов с атрио-вентрикулярной блокадой II степени?:

а) Да;

б) Нет;

в) Только атенолол;

г) Только бисопролол.

21. Какие изменения интервала PQ характерны для синдрома WPW?:

а) Укорочение PQ

б) Удлинение PQ

в) Не меняется

г) Отсутствие PQ

22. Укажите клинические проявления синдрома WPW?:

а) Сердцебиения, пароксизмальные нарушения ритма;

б) Клонико-тонические судороги;

в) Повышение артериального давления до 200/100 мм рт ст;

г) Брадикардия, гипотония.

23. Прием каких препаратов может привести к развитию атио-вентрикулярной блокады?:

а) Бета-адреноблокаторы;

б) Антагонисты Са (верапамил)

в) Амиодарон

г) Все верно

24. В каком случае говорят о наличии а-в блокады 3 степени?:

а) Периодическое выпадение QRS с удлинением PQ;

б) Периодическое выпадение QRS без удлинения PQ;

в) Предсердия и желудочки возбуждаются и сокращаются независимо друг от друга;

г) Удлинение PQ более 20 с.

25. В каком случае говорят о наличии а-в блокады 2 степени,

    1. Мобитц 1?:

а) Постепенное удлинение PQ вплоть до выпадения QRS;

б) Сочетание а-в блокады 3 степени с трепетанием предсердий;

в) Наличие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения;

г) Выпадение сердечных циклов P-QRS.

26. Что такое синдром Фридерика?:

а) Сочетание а-в блокады 3 степени с мерцанием/трепетанием предсердий;

б) Дополнительный аномальный путь проведения электрического импульса между предсердиями и пучком Гиса;

в) Выпадение каждого второго желудочкового комплекса;

г) Удлинение PQ больше 20 с.

27. Укажите причины развития полной блокады ПНПГ?:

а) Митральный стеноз;

б) Инфаркт миокарда;

в) Легочное сердце;

г) Все верно.

28. В каких отведениях на ЭКГ характерно расщепление зубца R при полной блокаде ЛНПГ?:

а) V_5,V_6;

б) I;.

в) аVL

г) Все верно

29. Могут ли антагонисты кальция вызывать нарушение внутрижелудочковой проводимости?

а) Нет;

б) Да;

в) Только в сочетании с антитромботическими средствами;

г) Только в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

30. Какие изменения желудочкового комплекса характерны для синдрома WPW?:

а) Наличие в составе QRS дополнительной волны возбуждения

б) Укорочение продолжительности комплекса QRS;

в) Отсутствие зубца R;

г) М-образный вид зубца R;

31. Показано ли применение дигоксина для лечения больных с атриовентрикулярной блокадой III степени?:

а) Нет;

б) Да;

в) Только в сочетании с аспирином;

г) Только в сочетании с верапамилом.

32. Где в норме анатомически расположен водитель ритма первого порядка?

а)левом желудочке;

б) межпредсердной перегородке;

в) правом предсердии;

г) левом предсердии.

33. В каком ЭКГ отведении зубец Р всегда отрицательный?

а) AVR;

б) III;

в) AVL;

г)II.

34. Рассчитайте частоту сердечных сокращений, если интервал RR на ЭКГ составляет 50 мм при скорости движения ленты 50 мм/с?

а) 20;

б) 60;

в) 30;

г) 75.

35. Какие электрофизиологические механизмы лежат в основе появления экстрасистолии?

а) повторный вход волны возбуждения (re-entry) в участках миокарда или проводящей системы сердца,

б) повышенная осцилляторная активность клеточных мембран отдельных участков предсердий, АВ-соединения или желудочков;

в) верно только утверждение 1;

г) Верно утверждение 1 и 2.

36. Какие нозологические формы лежат в основе развития пароксизмальных тахикардий?

а) ИБС, инфаркт миокарда;

б) пороки сердца;

в) кардиомиопатии;

г) правильно все.

37. Какие заболевания могут привести к развитию АВ-блокады?

а) Гипертоническая болезнь;

б) Острый инфаркт миокарда;

в) Миокардиты;

г) Правильно все.

38. Чем клинически может проявляться синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)?

а) Внезапная потеря сознания с последующей асистолией;

б) Пароксизмальные нарушения ритма;

в) Головокружение, тошнота, рвота;

г) Полиурия, жажда.

39. Какой ЭКГ-признак характерен для мерцательной аритмии?

а) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

б) отсутствие зубцов Р;

в) наличие преждевременных комплексов QRS;

г) укорочение интервалов PQ.

40. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

а) преждевременный комплекс QRS;

б) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;

в) наличие полной компенсаторной паузы;

г) Все верно.

41. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

а) преждевременный комплекс QRS, похожий на основной;

б) наличие неполной компенсаторной паузы;

в) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;

г) Все верно.

42. Дилатацию левого желудочка по эхокардиограмме диагностируют при увеличении его конечно-систолического размера более:

а) 35 мм;

б) 30 мм;

в) 25 мм;

г) 20 мм.

43. Укажите диапазон нормальной степени ночного снижения артериального давления по данным суточного мониторирования.

а)от 0 до 10% от дневного;

б)от 10 до 20 % от дневного;

в)более 25% от дневного;

г) более 35% от дневного.

44. Что такое ранняя экстрасистола?

а)экстрасистола, возникшая до окончания зубца Т предшествующего комплекса;

б)экстрасистола, возникшая после окончания зубца Т и в районе зубца U;

в)экстрасистола на сегменте P-Q;

г) Экстрасистола, возникшая после 3 комплексов QRS.

45. Какие жалобы могут предъявлять пациенты с частой экстрасистолой?

а) «перебои» в работе сердца;

б)ощущение «провала» и замирания сердца;

в)головокружение, головная боль;

г) правильно все.

46. Какие пероральные препараты относятся ко 2 классу антиаритмических средств?

а) пропранолол;

б) метопролол;

в) атенолол;

г) правильно 1,2,3;

47. У больного с острым трансмуральным перегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

а)ввести строфантин;

б)провести дефибрилляцию;

в)ввести обзидан;

г)ввести кордарон.

48. Какой препарат показан при развитии приступа Морганьи-Эдемса-Стокса?

а)дигоксин;

б)кордарон;

в)атропин;

г)лидокаин.

49. Какие пероральные препараты относятся ко 2 классу антиаритмических средств?

а) Пропранолол, метопролол;

б) Верапамил;

в) лидокаин;

г) правильно 1,2,3;

50. Назовите причины развития гипертрофии правого предсердия?

а) легочная гипертензия;

в) заболевания бронхо-легочной системы;

г) врожденные и приобретенные пороки сердца с перегрузкой правых отделов сердца;

г)правильно все.

51. Дилатация левого предсердия диагностируется при его размере по ЭхоКГ более

а) 25 мм;

б) 40 мм;

в) 24 мм;

г) 56 мм.

52. К селективным бета-адреноблокаторам относится:

а) атенолол;

б) Ацетилсалициловая кислота;

в) пропранолол;

г) Бисопролол.

53. Укажите признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:

а) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

б) отсутствие зубцов P при наличии волн f;

в) разные интервалы R-R;

г) верно 2,3.

54. Какой из нижеперечисленных препаратов можно добавить к лечению пациента с тахисистолической формой мерцательной аритмии при отсутствии эффекта от препаратов наперстнянки:

а) эуфиллин;

б) обзидан;

в) беллоид;

г) изадрин.

55. У больного на фоне острого инфаркта миокарда развилось трепетание предсердий с проведением 2:1 и резким падением показателей гемодинамики. Ваша тактика:

а) ввести строфантин;

б) Произвести электрическую кардиоверсию;

в) провести ЧП-ЭХО КГ;

г) ввести кордарон.

56. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

а) для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;

б) для оценки класса коронарной недостаточности;

в) для выявления нарушений реологических свойств крови;

г) для выявления скрытой коронарной недостаточности.

57. Перечислите признак ЭКГ, наиболее характерный для больных гипертонической болезнью:

а) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

б) Значение индекса Соколова-Лайона более 38 мм;

в) блокада правой ножки пучка Гиса;

г) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I и II.

58. К блокаторам кальциевых каналов относят все перечисленные препараты, кроме:

а) дилтиазема;

б) верапамила;

в) амлодипина;

г) амиодарона.

59. Укажите место наложения электрода при регистрации отведения V5 ЭКГ?

а) в четвертом межреберье по правому краю грудины;

б) в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии;

в) в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии;

г) в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии.

60. В каком отведении в норме находится переходная зона (амплитуда зубцов R и S по обе стороны изоэлектрической линии равны)?

а) во втором грудном отведении;

б) в третьем грудном отведении;

в) в первом стандартном отведении;

г) во втором стандартном отведении.

61. Стресс-тестами с дозированной физической нагрузкой являются?

а) стресс-ЭхоКГ;

б) велоэргометрия;

в) тредмил-тест;

г) все вышеперечисленные.

62. Какое существует деление экстрасистол в зависимости от их количества?

а) редкие, 5 в 1 минуту;

б) средней частоты, от 6-15 в минуту;

в) частые, более 15 в минуту;

г) все верно.

63. Назовите виды аллоритмии?

а) бигеминии;

б) тригеминии;

в) квадригеминии;