
- •5. Жүрек физиологиясы
- •I.Тақырып: Жүрек қызметінің зерттеу әдістері. Жүректің жиырылу циклы
- •IV. Сабақтың мақсаты. Студент білуі қажет:
- •Студент орындауы қажет:
- •V. Студенттердің өздігінен дайындалуына арналған сұрақтар:
- •VI. Ақпараттық дидактикалық бірлестігі.
- •Клиникалық әдістер
- •Негізгі функциялық көрсеткіштерінің қалыпты мөлшерлері:
- •Балалардағы экг-ның ерекшеліктері:
- •Балалардың экг-сын жазу әдісінің ерекшеліктері
- •6 Жұмыс. Эхокардиография
- •Жүрек құрылымдарының эхолокациясы
- •Жүрек қызметінің физиологиялық зерттеу әдістері
- •VII. Сабақтың мазмұны.
- •1. Бақа кардиограммасын тіркеу.
- •I.Тақырып: Жүрек етінің физиологиялық қасиеттері
- •II.Оқу сағаты: жоспар бойынша
- •IV. Сабақтың мақсаты: Студент білуі қажет:
- •Студент орындауы қажет:
- •V. Студенттердің өздігінен дайындалуына арналған сұрақтар:
- •VI. Ақпараттық дидактикалық бірлестігі.
- •Станниус тәжірибесі
- •Экстрасистола
- •VI. Сабақтың мазмұны.
- •I.Тақырып: Жүрек қызметінің жүйкелік-рефлекстік және гуморальдық реттелуі.
- •IV. Сабақтың мақсаты: Студент білуі қажет:
- •Студент орындауы қажет:
- •V. Студенттердің өздігінен дайындалуына арналған сұрақтар:
- •Vі. Ақпараттық дидактикалық бірлестігі.
- •Гольц рефлексі
- •Кезеген жүйкенің бақа жүрегіне әсері
- •Viі. Сабақтың мазмұны.
- •Жүрек физиологиясына арналған тест сұрақтары
Негізгі функциялық көрсеткіштерінің қалыпты мөлшерлері:
1. Пульстің жиілігі минутына 60-80 рет.
2. АҚ: систолалық 105-125 мм сынап бағанасына, диастолалық 60-85 мм сынап бағанасына тең.
3. Қалыпты ЭКГ элементтерінің көрсеткіштері:
Тістер |
Амплитудасы |
Ұзақтығы, сек. |
|
мм |
мв |
||
Р |
1,6-1/8 R 0,5-2,5 |
0,05-0,25 |
0,06-0,10 |
Q |
1/4 R 0-3 |
0-0,3 |
0-0,03 |
R |
5-25 |
0,5-2,5 |
0,04-0,10 /0,03/ |
S |
0-6 |
0-0,6 |
0-0,03 |
Т |
1/2-1/3 R 3-12 |
0,3-1,2 |
0,10-0,25 |
|
Интервалдары |
Сек |
|
|
P-Q |
0,12-0,20 |
|
|
QRS |
0,06-0,10 |
|
|
QT |
0,35-0,44 |
S-T сегменті орта сызығында (изолинияда), жоғары ығысуы 1 мм-ден аспау керек, ал төмен қарай 0,5 мм-ге дейін (В.В.Мурашко, А.В.Струтинский. Электрокардиография, 2001г.)
4. Қалыпты фонокардиограмма (ФКГ) элементтерінің көрсеткіштері:
I тон ұзақтығы 0,08-0,14 сек.
II тон ұзақтығы 0,05-0,07 сек.
Тұрақсыз тондары:
III тон – «қарыншаның қанға толу тоны»;
IV тон – жүрекшенің тоны;
V тон – негізі (генезі) белгісіз.
5. Шынтақ венасының веноздық қысымы – 60-120 мм су бағанасымен (Вальдман бойынша).
Балалардағы экг-ның ерекшеліктері:
1. Балалардың ЖЖ ырғағы жиірек, жүректің импульс өткізу қабілеті жылдам. Жаңа туған нәрестенің ырғағы жиі (минутына 140-160 рет), лабильді.
2. Оң жақ қарыншасының биопотенциалы басымырақ және жүрегі кеуде қуысында көлденеңдеу орналасқан.
3. Р : R қатынасы 1:3 – 1:4 қатынасындай болғанда жүрекшенің Р тісінің алғашқы қуаттылығы (вольтаж) 2-ші тіркеуде жоғарылау болады.
4. Q тіс – III тіркеуде – тереңірек болады.
5. Күшейтілген бір полюсті тіркеуде QRS комплексінің амплитудасы төмен. Көбінесе III, кей кезде II тіркеуде жаңа туған нәрестелердің R немесе S тістерінде кетіктер пайда болады.
6. Алғаш (1-3 жаста) балалық шақтағы балалардағы ЭКГ-ның оң жақ кеуде тіркеуіндегі (V1-2) терең теріс Т тісі шынайы ерекшелігіне жатқызады. Оған қоса S-T интервалы төмен жылжиды және доға тәрізденіп өзгереді. Балаларда бұл жүрек етінің зат алмасуының ерекшеліктерін көрсететін жасқа байланысты қалыпты жағдайға жатады.
7. Алғаш балалық шақта S-T сегменті жиі изоэлектрлік сызықтан – 1-ден 2 мм-ге дейін жылжиды.
8. Мектеп жасындағы балаларда Т тісі стандартты тіркеуде жақсы көрінеді, R тісінен 1/3-1/4 болады. V1-2 тіркеуде теріс Т тісі сирек байқалады. Жасөспірімдерде Т тісі әдетте барлық кеуде тіркеулерінде оң болады.
Балалардың өсуіне және дамуына байланысты ЭКГ-ның
жас ерекшеліктері.
(1 жасқа дейін, алғаш балалық, мектепке дейін, мектеп және жасөспірімдік кезеңдер) мынандай болады:
1. 2-5 айдан бастап жүректің электр осі оңға ауытқудың орнына дұрыс қалыпты (аралық), тік, кейде көлденең орналасады.
2. Ырғақ жиілігі азаяды, тыныс аритмиясы пайда бола бастайды. Тыныс аритмиясы 1 жасқа дейінгі және алғаш балалық мерзімде кей кезде байқалып, мектеп алдындағы кезеңде жиіленеді.
3. І мен ІІ тіркеуде Р мен R тістерінің қатынастары біртіндеп ұлғаяды: жаңа туған және 1 жастағы (емшектегі) балаларда 1:3 қатынасынан мектеп алдындағы, мектеп жасындағы және жас өспірімдерде 1:8 және 1:10 қатынасына дейін өзгереді.