Патогенез

Источник инфекции – человек (больной), животное (КРС).

Пути передачи: воздушно-капельный;алиментарный;контактный;вертикальный.

Капельные ядра до 5 мкм попадают в легкие, оседают в альвеолах и поглощаются альвеолярными макрофагами. 1 больной с туберкулезом органов дыхания (скопия +) инфицирует от 10 до 40 человек.

Риск инфицирования зависит от: массивности бактериовыделения (до 7 млрд. в сутки); времени контакта с больным;близости контакта и объема помещения.

Первичная инфекция.Первичный очаг.Первичный туберкулезный комплекс: очаг + лимфангаит + лимфаденит.

Туберкулез: первичный, диссеминированный и вторичный.

Диссеминация микробов может происходить бронхо-, лимфо- и гематогенно.

Противотуберкулезный иммунитет нестерильный инфекционный, обусловлен наличием в организме L-форм микобактерий. Исход болезни определяется активностью клеточных факторов иммунитета.

Человек – высокая устойчивость к возбудителю туберкулеза.

Микробиологическая диагностика

Бактериоскопический метод:

Микроскопия мазков, окрашенных по Цилю-Нильсену или аурамином.

Прямая микроскопия – в 1 мл мокроты не менее 100 тыс. – 1 млн. микобактерий.

Методы обогащения мокроты: а) седиментация; б) флотация.

Выявление L-форм – (РИФ).

2. Бактериологический метод.

Среда Левенштейна-Йенсена – 37⁰С, в течение 3 месяцев. Выделенные культуры идентифицируют и определяют их чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Ускоренная диагностика – метод микрокультур Прайса (кордфактор).

3. Биологический метод.

Туберкулез почек – заражение морских свинок с последующим выделением чистой культуры. Через 2-2,5 месяца делают цитохимическое исследование, красят нейтральротом, готовят мазки и микроскопируют. При рН 7,0 – цвет красный, при рН 9,0 – патогенные – красные, а непатогенные – желтые.

Для выделения L-форм проводят множественные пассажи на морских свинках.

4. Серологический метод.

Для массового обследования населения, раннего выявления активных форм туберкулеза, для контроля лечения. ИФА, обнаружение специфических АТ. Нарастание титра АТ имеет прогностическое значение, говорит об обострении и некрозе.

5. Аллергический метод.

Туберкулинодиагностика –определение повышенной чувствительности организма к туберкулину.

Внутрикожная проба Манту: с целью выявления инфицированных лиц; для оценки течения туберкулезного процесса у больных; для отслеживания контактов пациентов с активным туберкулезом; для контроля эффективности вакцинации и отбора лиц для ревакцинации BCG.