17. Понятие об общем патогенезе. Причинно-следственные отношения в механизме развития болезней.

ПАТОГЕНЕЗ – раздел патофизиологии, изучающий механизмы возникновения, течения и исхода болезни.

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНИ:

1. Заболевание возникает, если причина действует на экстеро- и интерорецепторы.

2. Если причина действует по механизму условных и безусловных рефлексов.

3. Если причина действует непосредственно на ЦНС.

4. Когда нарушается взаимоотношение между ЦНС и внутренней средой организма.

5. Если причина действует по гуморальным механизмам.

Имеет так же значение причинно-следственные связи. Знание этих связей позволяет вмешиваться в механизм заболевания.

1. Может возникать «порочный круг» - это цепь явлений, когда организм не может самостоятельно выйти из тяжелого состояния. Например, травматический шок сопровождается гипотонией (потерей сосудистого тонуса), гипоксией (нехваткой О2 в тканях) в т.ч. в ЦНС. поэтому самостоятельный выход из тяжелого состояния, т.е. из шока - маловероятен.

2. Взаимосвязь местных и общих изменений в организме. Например, атеросклероз – это заболевание всего организма, но оно локализуется в основном на внутренней стенке сосуда.

3. При одной и той же болезни, локализация пат. процесса может различной. Например, сибирская язва может быть кишечной, кожной и легочной формы.

4. Есть болезни без избирательно поражения, каких либо органов. Например, сепсис.

5. Болезнь может начинаться с местных изменений. Например, травма, ожог и др., когда в ответную реакцию вовлекается весь организм.

6. Локализация патологических изменений обычно определяется:

- путями выведения токсинов из организма (почки поражаются при выведении сулемы, эфирных масел, уронила и др.)

- из-за изменения реактивности самих тканей (туберкулез начинается после ушиба тканей, костей, суставов)

7. Местный пат. процесс оказывает влияние на состояние всего организма (миокардит – местный пат. процесс, но может привести к пороку сердца).

8. Анализ патогенеза не возможен без учета роли НС и ее трофики (сильное болевое раздражение вызывает спазм сосудов и ослабление работы сердца, что может привести к инфаркту миокарда).

9. Имеет значение место действия раздражителя (если гонококки попали на слизистую мочеиспускательного канала – гонорейный уретрит, а если на слизистую глаза –бледнорея).

10. Имеет значение биологические особенности организма. Например, остеомиелит (воспаление кости и костного мозга) чаще начинается в местах трубчатых костей, из-за обильного кровоснабжения этих участков. Так как вместе с кровью на эти участки действует большое количество м/о и их токсины, что и вызывает остеомиелит.

11. Имеют большое значение пути распространения пат. фактора, т.к. он может распространяться:

- По продолжению – проникновение на близлежащие ткани и органы (воспаление со слизистых носа переходит на трахею и далее на бронхи, желудок, кишечник)

- По соприкосновению – процесс захватывает нижележащие ткани (поражение кожи холки лошадей переходит на мышечную, костную ткань; или воспаление перикарда может охватить миокард).

- По сосудам – различные м/о и ядохимикаты разносятся током крови или лимфы по организму, поражая отдельные органы и ткани или вызывая общий инфекционный процесс.

- По нервным стволам распространяется вирус бешенства, столбнячный токсин и ботулизм, избирательно действуя на нервную ткань.