Вопрос №5. Какие отведения при регистрации экг являются биполярными?

Стандартные отведения:

• I отведение – электроды расположены на левой и правой руках,

• II отведение – на правой руке и левой ноге,

• III отведение – на левой руке и левой ноге.

Задача №67

После наложения 1 изолирующей лигатуры Станниуса у лягушки наблюдается:1)продолжает сокращаться синусный узел, а все остальные отделы сердца прекркщают сокращаться

Вопрос №1. какое свойство сердца исследуется в опыте Станниуса?

Свойство автоматии. При этом убеждаются, что в сердце есть несколько центров автоматии, синусный узел является ведущим из них, они обладают различной способностью к автоматии, т.е. существует градиент автоматии.

Вопрос №2. что является пейсмекером 1 порядка в сердечной мышце?

Сино- атриальный узел (он обладает низким МПП, который = - 60 мв вследствие высокого тока утечки для ионов натрия и отсутствия калиевых каналов)

Вопрос №3. что является пейсмекером 2 порядка в сердце?

Атрио – вентрикулярный узел, от которого отходит пучок Гиса, заканчивающийся волокнами Пуркинье.

Вопрос №4. Что такое градиент автоматии в сердце?

Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии различных участков сердца по мере их удаления от сино-атриального узла к верхушке сердца.

Вопрос №5. 2 лигатура по Станниусу изолирующая или раздражающая?

2 лигатура является разражающей (1и 3 – изолирующие). 2 лигатура накладывается в области атрио-вентрикулярного узла, 1 – в области сино-атриального узла, 3 – в области верхушки сердца.

Задача №68

.Дополнительное раздражение сердца электрическим током небольшой величины, воздействующее в период диастолы, вызывает внеочередное сокращение – экстрасистолу.

Вопрос №1. подчиняется ли сердечная мышца закону «все или ничего»?

Сердечная мышца подчиняется этому закону.

Вопрос №2. подчиняется ли сердечная мышца «закону силы»?

Не подчиняется.

Вопрос №3. какая мышца- сердечная или скелетная обладает более длительным периодом абсолютной рефрактерности?

Сердечная мышца.

Вопрос №4. возможен ли тетанус в скелетной мышце?

Возможен.

Вопрос №5. почему невозможен тетанус в сердечной мышце?

Сердечная мышца сокращается по типу одиночного сокращения, т.к. длительная фаза рефрактерности препятствует возникновению тетанических сокращений.

Задача №69.

После систолы предсердий, которая длится 0,1 сек при чсс=75 уд в мин, развивается систола желудочков - а предсердия расслабляются, наблюдается их диастола.

Вопрос №1. что называется кардиоциклом?

Кардиоцикл, или сердечный цикл, - это цикл, охватывающий одно сокращение (систолу) и одно расслабление (диастолу) предсердий и желудочков.

Вопрос №2. Из каких периодов складывается систола желудочков?

Систола желудочков (0,33 с):

1. период напряжения (0,08с):

• фаза асинхронного сокращения (0,05с) – в течение этой фазы процесс возбуждения с следующий за ним процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. К концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро нарастать,

• фаза изометрического сокращения (0,03с) – фаза начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых клапанов, при этом возникает I тон сердца. Смещение створок и крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. Давление в желудочках быстро нарастает до 70-80 мм рт.ст. в левом и до 15-20 мм рт.ст. в правом. Створчаты и полулунные клапаны еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того что жидкость несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. Стемительно растет давление крови в желудочках. К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше давления в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются и кровь из желудочков идет в эти сосуды. Начинается период изгнания.

2. период изгнания (0,25с):

• фаза быстрого изгнания (0,12с) – давление в желудочках нарастает (в левом – до 120-130 мм рт.ст., в правом – до 25 мм рт.ст.),

• фаза медленного изгнания (0,13с) – в конце фазы миокард желудочков начинает расслабляться, наступает диастола. Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочного ствола устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает II тон сердца.

Вопрос №3. из каких периодов складывается диастола желудочков?

Диастола желудочков (0,47с):

1. протодиастолический период (0,04с) – это время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов,

2. период изометрического расслабления (0,08с) – створчатые клапаны еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках и длина волокон миокарда не изменяются. К концу периода давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки.

3. Период наполнения кровью (0,25с):

• фаза быстрого наполнения (0,08с),

• фаза медленного наполнения (0,17с).

Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызвают появление III тона сердца. К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий

4. пресистолический период (0,1 с): предесердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови, после чего начинается новый кардиоцикл.

Вопрос №4. изменяется ли давление крови в желудочках в фазу асинхронного напряжения?

Нет, не изменяется.

Вопрос №5. как изменяется положение клапанов сердца в диастолу желудочков?

Створчатые клапаны открываются, полулунные – закрыты.

Задача №70

Атропин является холинолитиком.

После аппликации 0,1% раствора сульфата атропина на сердце лягушки исчезает остановка сердца после раздражения вагосимпатического ствола .

Вопрос №1. какие рецепторы находятся в сердечной мышце и проводящей системе сердца?

М-холинорецепторы и β-адренорецепторы.

Вопрос №2. какие рецепторы проводящей системы миокарда чувствительны к ацетилхолину?

М-холинорецепторы.

Вопрос №3. какие рецепторы чувствительны к норадреналину в проводящей системе сердца?

β-адренорецепторы.

Вопрос №4. как влияет сильное раздражение блуждающего нерва на величину мембранного потенциала кардиомиоцита?

Увеличивает – возникает гиперполяризация мембраны.

Вопрос №5. какие ионы определяют гиперполяризацию мембраны кардиомиоцита?

Ионы калия.

Задача №71.

В эксперименте было показано, что умеренный избыток ионов Ca⁺⁺ в растворе, омывающем сердце лягушки, вызывает положительный инотропный эффект. Аналогичный эффект по ЧСС возникает при действии адреналина.

Вопрос №1. Какой фермент в сердечной мышце активируется ионами Ca⁺⁺?

Ионы кальция активируют фосфорилазу, которая обеспечивает сопряжение возбуждения и сокращения.

Вопрос№2.С какими рецепторами в кардиомиоците взаимодействует адреналин.

С β-адренорецепторами.

Вопрос №3. Активность какого фермента внутри кардиомиоцита повышается под влиянием адреналина?

Под влиянием адреналина внутри кардиомиоцита активируется аденилатциклаза, образуется аденозинмонофосфат, в результате активируется фосфорилаза – идет расщепление внутриклеточного гликогена с образованием Глю, что обеспечивает достаточной энергией сердце.

Вопрос №4. За счёт какого вещества происходит превращение фосфорилазы в её активную форму?

За счет аденозинмонофосфата.

Вопрос №5. Каким путём происходит обеспечение миокарда энергией?

См. вопрос №3.