7. Специальные показатели рождаемости (показатели фертильности). Воспроизводство населения, показатели воспроизводства, методика вычисления, типы воспроизводства.

См .вопр. 6

8. Смертность населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни общей смертности по ВОЗ. Современные тенденции. Основные причины смертности населения. Направления профилактики.

Смертность наряду с рождаемостью - важнейший показатель естествен­ного движения населения. Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доми­нирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, обра­зования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.

Общий показатель смертности (crude deaths) рассчитывается по фор­муле:

Показатель смертности

Число умерших за год* 1000

Среднегодовая численность населения

По оценочным критериям ВОЗ уровень смертности до 9%о считается низ­ким, от 9 до 15%о - средним, свыше 15%о - высоким. В Республике Беларусь этот показатель оценивается как средний, его уровень в 2000 году составил 13,5%о.

Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику яв­ления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура на­селения.

Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицин­ской помощи. В течение XX в. в экономически развитых странах произошло значительное изменение структуры смертности. Так, если в начале XX века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то к началу XXI в. их удельный вес составлял не более 1,2%. В тоже время в структуре причин смерти ведущее место заняли заболевания сердечно-сосудистой систе­мы и новообразования. В развивающихся странах инфекционные заболевания также стали играть меньшую роль в структуре смертности, однако их удельный вес еще велик - от 20 до 40% (таблица №3).

Структура причин смерти населения в Республике Беларусь (2000): сер­дечно-сосудистые заболевания - 53,7%; новообразования - 14,5%; травмы и от­равления - 11,7%; старость, симптомы, признаки и неточно обозначенные со­стояния - 9,0%; болезни органов дыхания - 5,0%.

Для более детального изучения смертности применяются специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, по месту жительства и др. Среди специальных показателей смертности, особая роль принадлежит по­казателям, характеризующим смертность детей.

Таблица 3

Причины смерти населения в странах с разным уровнем экономического развития, 1996 г

Причины смерти	Развитые страны и с переходной экономикой		Развивающиеся страны
	Число ел. (абс.)	%	Число ел. (абс.)	%
Инфекционные и паразитарные болезни	51000	1.2%	17161000	43.0%
Болезни системы кровообраще­ния	5522000	45.6%	9778000	24.5%
Новообразования	2544000	20.9%	3802000	9.5%
Болезни органов дыхания	979000	8.1%	1909000	4.8%
Перинатальные и неонатальные	119000	1.0%	3626000	9.1%
Причины, связанные с состоя­нием матери	3000	0.1%	582000	1.5%
Прочие и неизвестные причины	2798000	23.1%	3063000	7.6%
Итого	12116000	100.0%	39921000	100.0%