6. Рождаемость как медико-социальная проблема. Методика вычисления показателей. Уровни рождаемости по воз. Современные тенденции в Республике Беларусь и в мире.

Естественное движение - это изменение численного состава населения в результате рождаемости и смертности. Оно характеризуется рядом статистиче­ских показателей, основные из которых: рождаемость, смертность, естествен­ный прирост, ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе кото­рого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Кроме биологических факторов на уровень и ди­намику рождаемости влияют социально-экономические, исторические, куль­турные и другие факторы.

Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости. Общий коэффициент рождаемости (crude birth rate) рассчитывается по формуле:

Показатель рождаемости =

Число родившихся живыми за год

Среднегодовая численность населения

Согласно оценочным критериям, предложенных экспертами ВОЗ, уро­вень общего коэффициента рождаемости до 15%о оценивается как низкий, от 15 до 25%о - средний, свыше 25%о - высокий. Отсюда вытекает, что уровень рож­даемости в Республике Беларусь низкий (в 2001 году составил 9,1%о).

Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представле­ния об интенсивности процесса деторождения, пригоден лишь для приблизи­тельной, грубой характеристики и оценки явления, которое в значительной сте­пени зависит от социально-демографической структуры населения.

Коэффициент плодовитости • (фертильности)

Устранить влияние половой и частично возрастной структур населения позволяет специальный показатель - коэффициент плодовитости (КП). При его расчете в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не об­щая численность населения, а численность женщин в возрасте 15-49 лет. Этот возрастной интервал называется репродуктивным или плодовитым (фертильным) периодом женщины.

1000.

Число родившихся живыми за год

Среднегодовая численность женщин

в возрасте 15-49 лет

Кроме того, показатель рождаемости уточняется повозрастными показа­телями плодовитости, для этого весь репродуктивный период женщины услов­но подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:

Число детей, родившихся живыми у женщин Повозрастной __ ___соответствующего возраста за год_

показатель Среднегодовая численность женщин соответствующего возраста

Шкала оценки специальных коэффициентов рождаемости

Всего родившихся живыми на 1000 женщин репродуктивного возраста	Характеристика уровней
Менее 64 64-100 101-120 121-160 161 и более	Низкий Средний Выше среднего Высокий Очень высокий

Повозрастные показатели рождаемости следует рассматривать как еди­ную систему взаимосвязанных показателей. Обобщающей характеристикой та­кой системы служит суммарный коэффициент рождаемости, который показы­вает число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь фертильный период жизни. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. В Республике Беларусь суммарный коэффициент рождаемости в 1990 году со­ставлял 1,8, в 2000 году - 1,2. Эксперты ВОЗ считают оптимальным значение этого коэффициента в пределах 2,4-2,5.

Особую группу среди специальных показателей рождаемости составляют показатели воспроизводства. К ним относятся: коэффициент суммарной рож­даемости (общий коэффициент фертильности), брутто-коэффициент, нетто-коэффициент.

Брутто-коэффициент воспроизводства («грязный», «неочищенный» ко­эффициент) показывает число девочек, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста (15-49 лет).

Нетто-коэффициент воспроизводства («чистый», «очищенный» коэффи­циент, net reproduction rate) показывает число девочек, достигающих половоз­релого возраста, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста. Этот коэффициент характеризует степень замещения поколения жен­щин их дочерями и представляет обобщенную характеристику не ближайших перспектив роста населения, а уровней рождаемости и смертности в данный период. По нетто-коэффициенту судят о типе воспроизводства населения. Вы­деляют три типа воспроизводства:

- расширенное, если нетто-коэффициент больше I;

- простое, если нетто-коэффициент равен 1;

- суженное, если нетто-коэффициент меньше 1.

Нетто-коэффициент воспроизводства может быть рассчитан не только для женского, но и мужского населения по методике расчета этого показателя для женского населения. Он показывает, сколько мальчиков оставляет после себя каждый мужчина с учетом того, что часть их не доживет до возраста отца в момент их рождения.

Согласно законодательству Республики Беларусь, в течение месяца со дня рождения дети должны быть зарегистрированы в органах Загса по месту рождения ребенка или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в ор­ганах Загса проводится на основании «Медицинского свидетельства о рожде­нии» - ф. № ЮЗ/у. Медицинское свидетельство выдается матери при выписке всеми лечебно-профилактическими организациями здравоохранения, в которых произошли роды, независимо от того, имеет ли организация акушерскую койку или нет, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает та организация, работник которого прини­мал роды. При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется на каждого ребенка в отдельности.

В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или дру­гого медицинского учреждения «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 103/у) также обязательно заполняется и учреждение здравоохранения за­являет в органы Загса о рождении и о смерти, представляя помимо «Медицин­ского свидетельства о рождении» (ф. ЛЬ 103/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. ЛЬ 106-2/у).

Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорож­денного», в случае мертворождения - в «Истории родов».