97. Гигиенические основы и медицинский контроль за физическим воспитанием школьников

Дети, относящиеся по состоянию здоровья к основной и подготовительной группам, занимаются вместе, однако для последних интенсивность и объем нагрузки снижают (интенсивный бег заменяют ходьбой и легким бегом, уменьшают повторяемость упражнений, ограничивают выполнение силовых упражнений). Учащиеся, относящиеся к СМГ, занимаются вне сетки учебных часов по специальному расписанию.

Дети и подростки, отсутствовавшие в школе по причине болезни, приступив к занятиям по общеобразовательным предметам, временно освобождаются от уроков физической культуры на сроки, предусмотренные в табл. 4.6.

При гигиенической оценке организации урока физической культуры школьников учитывают следующее:

1) соответствие содержания урока и величины нагрузки состоянию здоровья, физической подготовленности, возрасту и полу учащихся;

2) методически правильное построение урока с выделением отдельных структурных частей, созданием оптимальной моторной плотности занятия и физиологической нагрузки;

3) выполнение физических упражнений, способствующих укреплению здоровья, гармоническому развитию и формированию правильной осанки;

4) соблюдение последовательности занятий, правильное их сочетание с другими уроками в расписании учебного дня и недели;

5) проведение занятий в специальном помещении (спортивном или гимнастическом зале), на специально оборудованном пришкольном участке, стадионе, лыжной трассе или в бассейне;

6) выполнение учащимися упражнений в спортивной одежде и при температурных условиях, обеспечивающих закаливание организма.

Медицинский контроль урока физической культуры осуществляется по итогам проведения поминутного хронометража и регистрации частоты пульса до начала урока, в конце его структурных частей и в восстановительном периоде.

Занятия с детьми СМГ имеют свои особенности. С детьми и подростками, имеющими незначительные отклонения в состоянии здоровья, занятия физической культурой организуют непосредственно в школе. Такие занятия планируют в расписании и проводят до и после уроков из расчета 2 раза в неделю по 45 мин или 3 раза в неделю по 30 мин.

Группы учащихся, отнесенных к СМГ, комплектуются для занятия физической культурой по заключению врача и оформляются приказом директора школы. Минимальное число учащихся в группе - 10 человек. Целесообразно комплектовать эти группы по классам (например, из учащихся 1-2-х, 3-4-х, 5-6-х, 7-10(11)-х классов. Если число учащихся недостаточно для комплектования группы, то объединяют учеников 3 или 4 классов - 1-4-х, 5-8-х, 9-10(11)-х. На занятиях необходимо строго дифференцировать нагрузки с учетом индивидуального подхода к учащимся.

Внутри группы детей распределяют на «сильную» (А) и «слабую» (Б) подгруппы, что позволяет осуществлять педагогический процесс и добиваться эффективного решения оздоровительных задач. Принадлежность ребенка к подгруппам А и Б определяет врач. В подгруппу А включают учащихся с отклонениями, не оказывающими существенного влияния на состояние здоровья, удовлетворительно овладевающих двигательными навыками, а также школьников, временно отнесенных к СМГ, для полного восстановления после перенесенного заболевания или травмы. В подгруппу Б включают учащихся с необратимыми патологическими изменениями, с часто обостряющимися хроническими заболеваниями, аномалией развития двигательного аппарата. Численность подгруппы А, как правило, превалирует над численностью подгруппы Б.

Межшкольные (кустовые) СМГ комплектуют по нозологическому признаку:

а) хроническая патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

б) патология опорно-двигательного аппарата и аномалии рефракции.

Физическая подготовка детей СМГ условно делится на 2 периода: подготовительный и основной.Подготовительный период обычно занимает всю I четверть. Его задачи - постепенная подготовка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также всего организма к выполнению физической нагрузки; воспитание потребности в систематических занятиях физическими упражнениями; освоение быстрого навыка правильного подсчета ЧСС; обучение элементарным навыкам самоконтроля. В подготовительном периоде рекомендуется выполнять общеразвивающие упражнения, способствующие формированию правильной осанки, упражнения в равновесии, элементы баскетбола (передача, остановка мяча, бросок в кольцо с места), подвижные игры малой интенсивности. В этот период на уроках особое внимание должно уделяться обучению правильного сочетания дыхания с упражнениями. Длительность основного периода обучения в СМГ зависит от адаптационных возможностей организма учащихся, физической работоспособности, состояния здоровья. Его задачи - освоение основных двигательных умений и навыков по программе физической культуры для школьников СМГ, повышение общей тренированности и функциональной способности организма переносить физическую нагрузку. В содержание уроков этого периода постепенно включается комплекс всех упражнений, входящих в программу по физической культуре для школьников, занимающихся в СМГ. Уроки физической культуры с учащимися, отнесенными по состоянию здоровья к СМГ, строятся по обычной схеме: вводная, основная и заключительная части. Вводная часть урока призвана организовать учащихся, ознакомить с содержанием занятий, создать благоприятное эмоциональное настроение, способствовать постепенной функциональной подготовке организма к повышенным нагрузкам. Во вводной части урока уместны различные упражнения с изменением ритма, простейшие задания на координацию движений, ускоренная ходьба, бег (от 15 с до 2 мин), танцевальные шаги. Продолжительность вводной части колеблется от 3-6 до 10-15 мин и зависит от этапа обучения. В подготовительном периоде она длиннее, в основном короче. Основная часть урока должна способствовать гармоничному общему и специальному развитию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, организма в целом, воспитанию двигательных умений и навыков, а также морально-волевых качеств. В начале основной части целесообразно использовать упражнения в равновесии, на снарядах, отдельные элементы легкой атлетики. Продолжительность основной части урока колеблется от 25 до 35 мин Заключительная часть урока должна способствовать более быстрому протеканию восстановительных процессов, снижению нагрузок, снятию утомления. Целесообразно применять простые упражнения для рук, различные виды ходьбы, спокойные танцевальные шаги, упражнения на расслабление мышц, дыхательные упражнения и обязательно отдых сидя.

.

98. Задачи дошкольно-школьного отделения поликлиники и под­росткового кабинета. Гигиена трудового и производственного обучения. Профессиональ­ная ориентация и врачебно-профессиональная консультация. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям осущ-ся детскими поликлиниками (отделениями) по территориальному принципу в системе единого мед. обслуживания детей от 0 до 17 лет включительно. Другие амбулаторно-поликлинические учреждения (консультативно-диагностические центры, центры планирования семьи и репродукции, реабилитационные учреждения) решают специальные вопросы охраны здоровья, оказывают консультативную помощь, осущ-ют углубленное диагностическое обследование, а при соответствующей базе - лечение и реабилитацию. Детская городская поликлиника обеспечивает оказание детскому населению первичной мед.-сан. помощи, мед. помощи врачами-педиатрами участковыми ЛПО, врачами - специалистами консультативно-диагностического отделения, врачами отделений неотложной мед. помощи, восстановительного лечения, мед.-соц. помощи,а также организацию мед. помощи детям в образовательных учреждениях.В области обеспечения проф-ки и охраны здоровья детей и подростков детская поликлиника осущ-ет:•  динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка, в том числе физическим и нервно-психическим, за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, состоящими на диспансерном учете, их своевременное оздоровление, в том числе детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;•  профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности;•  проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки, в том числе работающих подростков; •  врачебное консультирование и медицинскую профессиональную ориентацию с учетом состояния здоровья;•  медико-социальную подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением адаптации; •  медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе; •  выполнение профилактической и лечебно-оздоровительной работы в образовательных учреждениях;•  контроль за организацией рационального питания детей раннего возраста, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях; •  санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в образовательных учреждениях и семьях;•  врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;•  медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоровления; •  проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники, которых подлежат предварительным ипериодическим медицинским осмотрам;•  проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, включая вакцинопрофилактику в установленном порядке;•  оказание медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей; •  внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий•  анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения. В системе непрерывного мед. наблюдения участковому педиатру отводится ведущая, координирующая роль, он в полной мере отвечает за своевременность, комплексность и необходимый объем проф-кой, лечебной и реабилитационной работы. Лечебно-профилактическое (педиатрическое) отделение осущ-ет амбулаторный прием и оказание помощи на дому всем детям от 0 до 17 лет включительно по поводу острых и обострения хрон. заб-ний; диспансерное наблюдение; проф-кую работу среди работающих подростков; оценку состояния здоровья подростка, его социальных возможностей на основе мед., соц., педагогической информации о нем; разработку программ проф-ки расстройств соматического, репродуктивного, психического здоровья, мед. наблюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации; контроль своевременности, объема, качества и эффективности медицинской помощи. Специализированная помощь усиливается приемами специалистов по вопросам репродуктивного здоровья (детская гинекология, андрология, консультирование по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, нежелательной беременности у подростков и др.).

Прежде всего необходима системность в организации и проведении трудового обучения и воспитания. Построение оптимальной функциональной системы трудовой деятельности учащегося невозможно без правильного формирования, воспитания потребностей, в первую очередь потребности в труде. Это должно осущ-ся задолго до прихода учащихся в учебные мастерские. Подросткам необходимо дать понятия и о полезном, в том числе и лично для них, рез-те трудовой деят-ти, самом процессе трудового обучения. Без этого невозможен эффективный афферентный синтез. Дети д. своевременно получить информацию о физиологических сдвигах в орг-ме, к-ые происходят в процессе работы, признаках утомления и переутомления. Это позволит им более эффективно корригировать свою деят-ть в процессе труда, уметь вовремя снизить нагрузки, а в случае необходимости прекратить работу. Все это д. осущ-ся педагогами школы при помощи мед. работников. Методические приемы бол-ва этих вопросов достаточно проработаны педагогической наукой и практикой. принцип постепенного увеличения физических нагрузок и усложнения трудовых операций Для реализации принципа «постепенности» при составлении программ обучения большое внимание уделяется правильному выбору материала, с которым придется работать школьникам. В возрасте 10-12 лет (5-7-е классы) учащиеся получают более основательную общетрудовую подготовку. Они приобретают знания и умения по обработке металла, дерева и других материалов; знакомятся с основами электротехники, металловедения, графической грамотой; изготовляют несложные полезные изделия для школы. При выборе профиля обучения и хар-ра практич-х работ для школьников этого возраста отдается предпочтение работам, связанным с динамическими усилиями, которые менее утомительны, чем статические. С этих позиций следует отдавать предпочтение ручной обработке дерева (столярные работы), а не слесарным работам. Существенное значение в организации трудового обучения имеют половые различия у детей. Функциональные возможности девочек в возрасте 10-12 лет уступают возможностям мальчиков. Так, разница в мышечной силе мальчиков и девочек в 12 лет достигает 2,5-3 кг. С возрастом эти различия увеличиваются. Установлено, что физические возможности 13-14-летних девочек составляют 86% от возможностей мальчиков, в 15-16 лет - 80%, а в 17-18 лет - только 77%. Это послужило основанием для дифференцированного подхода к трудовому обучению с учетом пола и созданию для девочек специальной программы, которой предусматривается более легкий физический труд, связанный с обработкой тканей и продуктов питания. В учебных программах сельских школ наряду с техническим трудом (для мальчиков) и обслуживающими видами труда (для девочек) предусматривается раздел сельскохозяйственного труда: участие в массовых сельскохозяйственных работах, работа в ученической производственной бригаде. Содержание трудового обучения учащихся 8-11-х классов определяется профилем подготовки, наличием учебно-технической базы. С участием гигиенистов подготовлен перечень профессий, по которым организуется подготовка учащихся в общеобразовательных школах. В него включено около 900 профессий, не связанных с тяжелыми условиями труда и не оказывающих отрицательного влияния на здоровье учащихся. Однако на местах он может дополняться. Учащиеся средних (5-7-е классы) и старших (8-11-е) классов соответственно возрасту привлекаются к работам в промышленности, сельском хозяйстве, сфере обслуживания. Ученики 5-7-х классов могут выполнять работы в мастерских школ, УПК, участвовать в сборе урожая, уборке кабинетов и мастерских, ремонтировать учебное оборудование и наглядные пособия. К общественно полезному труду в полном объеме привлекаются только здоровые дети. Содержание общественно полезного, производительного труда учащихся в период летних каникул определяют органы исполнительной власти на местах. Организационной формой труда подростков во время школьных каникул яв-ся различные трудовые объединения, прежде всего ученические производственные бригады в сельской местности и трудовые отряды, отряды труда и отдыха - в городах. Участие в работе трудовых объединений добровольное, по личному заявлению, начиная с 8-го класса. Важным моментом при планировании объема работ яв-ся правильное, с учетом возраста, нормирование труда. Оно осущ-ся исходя из почасовых норм взрослых: чем младше школьники, тем меньше норма выработки. Для учащихся 13-14 лет (7-8-х классов) она составляет не более 50% почасовой нормы взрослых, а для школьников 16-17 лет (10-11-х классов) - 75%. К учащимся с отклонениями в состоянии здоровья на уроках труда требуется индивидуальный подход, поскольку для них работа в мастерских более утомительна, чем для здоровых школьников, и может вызывать значительное учащение пульса, повышение АД и t⁰ тела, обильное потоотделение, жалобы на усталость. Для этих детей д. подбираться более простые задания с меньшим числом трудоемких операций и повторяемостью движений. Им разрешаются дополнительные паузы для отдыха. Рекомендации мед. работников по индивид. режиму работы учащихся д. своевременно отражаться в листке зд-я классного журнала и учитываться преподавателем труда. Рац. режим трудового воспитания и обучения школьников определяется длительностью труда, местом труда в режиме дня и недели, а также построением трудовой деятельности.