9.Гигиенические аспекты использования полимерных материалов в медицине.

Гиг аспекты использования полимеров медицине.

Источник загрязн.возд.помещ.ЛПУ:

1)Атмосф.возд-газовый состав возд закрыт помещ зависит. от состава атмосф. возд. 2)Больные,персонал,посетители-возд загрязняют продукты жизнедеятельности людей,в т.ч. отделяемое из.раневых.поверхностей.

3)Вещества,выделяемые.полимерными.материалами,дезинфицирующие ср-ва,лек.препараты и их испарения.

1---При отсутствии системы очистки наружн. Возд,подаваемого в помещения с целью вентиляции,все вредные примеси проникают в помещение: плохо. пахнущие. В-ва(индол,скатол);хим.в-ва-загрязнители атмосферы;пыль,чаще минерального происхождния,но возможна и смешанная.пыль; радиакт и. бактер аэрозоли.

2---Здоровый чел в процессе норм жизнедеят выделяет более 70 различн органич и неорганич соединений,в т.ч индол,скатол, меркаптан,летучие.жирн.к.ты,аммиак.При дыхании людей в возд поступает углекисл газ.В присутствии людей возрастает бактериальная. обсемененность. возд.:контаминация.через.дых.пути(при.разговоре,кашле,чихании);контаминация.окруж.среды.микрофлорой.кожи,волос;контаминация.микрофлорой.загрязненной одежды,обуви.Чем больше людей в помещ,тем выше общая обсемененность микроорганизмами,особенно стрептококками При вдыхании подобной смеси в течении нескольких часов у большинства здоров людей появл гол.боль,чувство усталости,резко снижается работоспособность.В атм возд –кислород-21%,угл газ-0.04%.В выдыхаемом возд-кислород-до16.4%,угл газ-до4%.

3---В возд помещений ЛПО могут присутствовать пары:спиртов, альдегидов, фенолов;пероксидные.соединения(перекись.водорода,надуксусная кисл);галогены(хлор и йодсодержащие соединен); четвертичные аммонийные соединения; антибиотики; вредные хим.в-ва выделяемые стойматериалами (формальдегид,сложн.эфиры,ацетон). Гиг. аспекты.использования полимеров в медицине:

По назначению делятся на 3 группы:

1)для введения в полости,тк.и кровь для длит или постоянного пребывания в организме. Примен. в хирургии, трансплантологии,переливании.крови.и.кровезаменителей,фармакологии.Их можно разделить на:

а)внутренние протезы, пломбы, искусств.органы; б)тканевые.клеи; в)шовный.и.перевязочный.материал; г)плазмо.и.кровезаменители,дезинтоксикаторы,интерфероногены,антидоты; д)лек.препараты,иготовл.на основе полимеров,в т.ч.ионитов;е)полимеры,используемые.в.технологии лек.форм(защитные пленки.капсулы и микрокапсулы,вспомогательные.в-ва).

2)полимерные материалы.контактирующие с тканями организма, а также с в-вами, кот.в него поступают, не вводимые в организм на длительный срок:

а)тара для хранения и упаковки лек.ср-.в,крови,крве. и..плазмозаменит;

б) полимеры, применяемы в стоматологии(кроме.пломб); в)контактные.линзы; г)хирургический.инструментарий,шприцы;

д)узлы и детали медаппаратов и приборов, в.т.ч.полупроницаемые..мембраны.

3)не предназнач для введения и не контактирующие с в-вами, ввод в организм:а)применяемые в анатомии и гистологии (препараты, муляжи, макеты), б)предметы ухода за больными,в)лабораторная посуда,штативы,шпателиг) оборудование операционных, перевязочных, процедурных, д)оправы.и.линзы.для.очков,е)больничная.одежда,белье,постельные..принадлежности, ж)строительные.конструкции,облицовочнын.материалы,больничная.мебель.1группа:пртезы.кров.сосудов,клапаны сердца, штифы и пластинки для фиксации костей при переломах, полимерные сетчатые каркасыдля соединения кишок,трахеи. Треб-я ко 2группе:в рецептуру полимер.материала не должны входить в-ва с токсич.и кумулятивн.св-ми,специфич.действием на организм;при контакте со средами организма не должны изменять органолептических и физико-хим св-в этих сред;не должны выделять хим.в-ва больше допустимых количеств миграции;не должны. стимулировать.рост.микроорганизмов;при контакте со средами организма в процессе эксплуатации не должны меняться физико-хим., органолептич. и. механ.св..ва.изделия.а..также его внешний вид.К 3 группе такие же треб,как и к материалам бытового назначения.

10. Значение биологических цепей в переносе вредных веществ (канцерогены, мутагены, аллергены, радионуклиды и др.) из окружающей среды к человеку. Научные основы гигиенического нормирования химических веществ в окружающей среде (воздух, вода, почва, продукты питания).

Гигиеническое нормирование вредных веществ:

Попадающие в организм хим. в-ва и пыль приводят к нарушению зд-я лишь в том случае, если их конц-ия превышает определённую для каждого в-ва величину. Для ограничения неблагоприятного возд-я вред. в-в применяют гиг. нормирование, устанавливая их предельно допустимые концентрации (ПДК) в различных средах. ПДК вред. в-а - это такая конц-ия, к-ая не может вызвать заб-й или откл-й в состоянии зд-я, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе контакта с веществом или в отдалённые сроки жизни настоящего и последующих поколений. Содержание вредных веществ в той или иной среде не должно превышать установленных ПДК. Предполагается, что на рабочих местах вредные вещества действуют до 41 часа в неделю в течение рабочего стажа, а в бытовых условиях – на протяжении всей жизни. Поэтому установлены ПДК для рабочей зоны и для населённых мест (ГН 2.2.5.1313-03 «ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны», ГН 2.1.6.1338-03 «ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест»).

В зависимости от значений ПДК вредные вещества подразделяют на чрезвычайно опасные (ртуть, свинец, озон, бенз(а)пирен), высокоопасные (оксиды азота, сероводород, марганец, хлор), умеренно опасные (ацетон, ксилол, метиловый спирт, сернистый ангидрид)и малоопасные (аммиак, скипидар, бензин, оксид углерода, этиловый спирт). Следует учитывать, что даже малоопасные вещества при длительном воздействии и повышенной концентрации могут привести к тяжёлым отравлениям.

Для веществ, проникающих через кожные покровы, устанавливается предельно допустимый уровень загрязнения кожи (мг/см2) в соответствии с СН № 4618-88.

Для окружающей среды токсическое действие веществ оценивается такими величинами, как ПДКс.с. - предельно допустимая среднесуточная концентрация вещества в атмосфере населённых мест, мг/м3; ПДКм.р. - максимальная разовая ПДК в атмосфере населённых мест, мг/м3. Величины этих концентраций определены списком № 3086-84, утверждённым МЗ России.

В качестве примера в табл. 4.9 приведены ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны ПДКр.з. и среднесуточные ПДКс.с. в воздухе населённых мест.

Наименование вещества	ПДКр.з., мг/м3	ПДКс.с, мг/м3
Оксид углерода	20	3
Диоксид азота	2	0,04
Свинец и его неорганические соединения	0,01	0,0017
Ртуть металлическая	0,01	0,0003
Бенз(а)пирен	0,00015	0,000001

Нормы качества воды приведены в СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод» и ГН 2.1.5.1315-03 «ПДК химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования». При этом нормируется содержание плавающих примесей и взвешенных веществ, запах, привкус, окраска и температура, значение рН, состав и концентрации минеральных примесей и растворённого в воде кислорода, биологическая потребность воды в кислороде, ПДК вредных веществ и болезнетворных бактерий. Требования к качеству питьевой воды указаны в СанПиН 2.1.4.1074-01 «Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения».

Нормирование химического загрязнения почв осуществляется по предельно допустимым концентрациям. Это концентрация химического вещества (в мг/кгпахотного слоя абсолютно сухой почвы), которая не должна вызывать прямого или косвенного отрицательного влияния на соприкасающиеся с почвой среды и здоровье человека, а также на самоочищающую способность почвы.

ПДК в пищевых продуктах устанавливаются с учётом допустимой суточной дозы или суточного поступления, что обусловлено чрезвычайным разнообразием пищевого рациона и его химического состава. При этом используются органолептический, общегигиенический, технологический и токсикологический показатели вредности.

Кроме того, существуют допустимые уровни выделения вредных веществ из полимерных материалов в контактирующие с ними среды (вода, воздух, продукты питания). Устанавливаются также нормативы выделения опасных химических веществ, образующихся в результате термодеструкции различных материалов.