58. Гигиеническая регламентация облучения человека. Дозовые пределы внешнего облучения. Допустимые уровни внутреннего облучения.

Под основным дозовым пределом понимают наибольший уровень облучения, который заведомо ниже порога возникновения всех вредных нестохастических эффектов облучения, а вероятность возникновения стохастических эффектов облучения достаточно мала и еще социально психологически приемлема для отдельных лиц и для общества в целом и не обнаруживается современными методами исследования на фоне существующего уровня этих эффектов.

Основных дозовых пределов два: один для категории А и один для категории Б.

Для категории А - предельно допустимая доза (ПДД) - наибольшее значение индивидуальной эквивалентной дозы за календарный год, которое при равномерном воздействии в течении 50 лет не вызовет в состоянии здоровья персонала неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами.

Числовые значения ПДД внешнего и внутреннего облучения для разных групп критических органов представлены в табл.

Таблица Основные дозовые пределы

Дозовые пределы суммарного внешнего и внутреннего облучения, с3в (бэр) за календарный год	Группы критических органов
	I	II	III
Предельно допустимая доза для категории А Предел дозы для категории Б	5,0 0,5	15,0 1,5	30,0 3,0

При этом распределение дозы внешнего облучения в течение года для мужчин не регламентируется, а для женщин репродуктивного возраста (до 40 лет) доза излучения на область таза не должна превышать 1 бэр за любые 2 месяца. Это ограничение введено с целью профилактики чрезмерного облучения эмбриона в первые два месяца (до установления факта беременности), который обладает повышенной радиочувствительностью особенно в эти сроки. После установления факта беременности согласно действующему законодательству женщина должна быть отстранена от работы с РВ и источниками ИИ. В любом случае (не только у женщин) доза, накопленная к 30 годам, не должна превышать 12 ПДД.

Основным дозовым пределом для категории Б является предел дозы (ПД) - такое наибольшее среднее значение индивидуальной эквивалентной дозы за календарный год у критической группы лиц, при котором равномерное облучение в течение 70 лет не может вызвать в состоянии здоровья неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами. Предел дозы устанавливается в 10 раз меньше по всем трем группам критических органов с целью предотвратить необоснованное облучение этого контингента людей (табл. 14.2).

Критическими группами называются небольшие по численности группы лиц категории Б, однородные по возрасту, условиям жизни, полу и другим факторам, которые подвергаются наибольшему радиационному воздействию среди данного контингента.

Предел дозы контролируется по усредненным для критической группы населения дозам внешнего излучения, уровням радиоактивных выбросов и радиоактивного загрязнения объектов внешней среды. Оценка проводят по среднему значению индивидуальной эквивалентной дозы для критической группы лиц категории Б, находящихся на территории зоны наблюдения - территории, где возможно влияние радиоактивных сбросов и выбросов радиологического объекта и где облучение проживающего населения может достигать установленного предела дозы; в этой зоне проводится радиационный контроль.

Надзор за дозой облучения и поступлением радионуклидов в организм для ограниченной части населения осуществляется путем установления контроля за радиационной обстановкой по месту их работы и проживания. При этом по месту работы контролируется мощность эквивалентной дозы внешнего излучения и концентрация радионуклидов в воздухе рабочих помещений и на территории, а по месту проживания - доза внешнего излучения и поступление в организм радионуклидов с воздухом, водой и рационом. Если по результатам длительного наблюдения установлено, что облучение критической группы ограниченной части населения не превышает 0,1 ПД, то радиационный контроль за облучением этой категории лиц по согласованию с органами государственного санитарного надзора может быть сокращен при обязательном сохранении радиационного контроля за источниками выбросов РВ в атмосферу и сбросов в водоемы.

Как следует из табл. значение ПДД, равное 5 сЗв (5 бэр) в год, установлено для I группы критических органов персонала. Такой уровень дозового предела соответствует уровню социально приемлемого профессионального риска смерти от нерадиационных производственных факторов (6,25•10^-4). Следует учитывать также, что при облучении большого числа людей имеет место логарифмически нормальное распределение доз, когда число лиц, получающих дозу ниже среднего арифметического значения, значительно больше числа лиц, получающих дозу выше среднего значения. То есть фактическое среднее облучение персонала оказывается в 10 раз меньше - 0,5 бэр (5 мЗв) в год, а для лиц категории Б - 0,05 бэра (0,5 мЗв). В этом случае риск смертельного радиационного канцерогенеза для профессионалов составит 6,25•10^-5, что лишь в 5 раз превышает риск, связанный с воздействием природных факторов, и равняется риску в наиболее безопасных отраслях хозяйства (пищевая, легкая промышленность).

Опасность радиационного канцерогенеза для лиц категории Б находится на уровне опасности, обусловленной современной средой обитания, и, как уже отмечалось, не превышает вероятности получения смертельной травмы в дорожно-транспортном происшествии, связанном с использованием общественного транспорта.

При сопоставлении фактически полученных доз с основными дозовыми пределами необходимо учитывать, что регламентируемые значения ПДД и ПД не включают в себя дозы, обусловленные естественным радиационным фоном, и дозы, получаемые пациентами во время медицинских процедур.

Что касается категории В (население), то ограничение облучения этого контингента связано прежде всего с предупреждением возникновения отдаленных эффектов и генетических последствий. Оно осуществляется путем регламентации технологических процессов, которые могут привести к загрязнению биосферы радионуклидами и контролем за радиоактивностью объектов окружающей среды (воды, воздуха, пищевых продуктов и т.п.). Основной дозовый предел для этой категории лиц не установлен, поскольку речь идет о населении страны в целом и его облучение связано с естественной средой обитания. При этом необходимо обеспечить максимально возможное ограничение доз от медицинского облучения населения и техногенно повышенного фона, обусловленного строительными материалами, химическими удобрениями, сжиганием органического топлива и т.п.

Во всех случаях, соблюдая приведенные выше принципы радиационной безопасности, следует принимать меры по ограничению облучения населения как за счет уменьшения индивидуальных доз облучения, так и за счет ограничения числа лиц, подвергающихся облучению. В частности, для нашей страны актуальной задачей является снижение облучения, проводимого в медицинских целях, особенно беременных женщин, детей и подростков. В целях защиты населения и охраны окружающей среды необходимо принимать меры по предупреждению и ограничению образования радиоактивных отходов и максимальному снижению их количеств, удаляемых во внешнюю среду.