
- •2. История становления и развития гигиены. Гигиена в античном мире (Гиппократ), в раннем средневековье и в эпоху Возрождения и капитализма.
- •5. Биосфера и окружающая среда. Экология человека. Законодательные акты по охране природы и рациональному природопользованию.
- •6. Понятие здоровье. Факторы, формирующие здоровье населения. Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды
- •7. Социально-гигиенический мониторинг. Методы сгм в исследовании экологических факторов и здоровья населения.
- •8. Гигиеническое нормирование канцерогенов в быту и производственной среде.
- •Гигиеническое нормирование негативных факторов
- •9.Гигиенические аспекты использования полимерных материалов в медицине.
- •11.Солнечная радиация и ее роль в обеспечении жизни на земле. Световой климат. Физиолого-гигиеническая оценка различных частей солнечного спектра.
- •12. Ультрафиолетовая недостаточность, ее проявление и профилактика. Искусственные источники ультрафиолетовой радиации, их гигиеническая оценка.
- •13. Инсоляция, методы ее изменения. Естественная и искусственная освещенность. Гигиеническое нормирование показателей.
- •14. Атмосфера земли, ее структура и свойства. Природный физический и химический состав атмосферного воздуха. Физиолого-гигиеническое значение его составных компонентов.
- •16. Определение атмосферного давления. Физиолого-гигиеническое значение изменений атмосферного давления. Высотная и кессонная болезни. Меры профилактики.
- •18.Климат и погода, определение и факторы их определяющие. Метеотропные реакции, заболевания и их профилактика. Клинические классификации погоды, Их характеристика и использование в работе врачей.
- •19. Проблема акклиматизации на современном этапе. Пути ее реализации.
- •21. Вода как фактор биосферы. Физиологическое, гигиеническое, эндемичное, и эпидемиологическое значение воды. Нормы хозяйственно-бытового водопотребления.
- •23. Гигиенические требования по техническому оборудованию различных типов подземных водоисточников.
- •24.Гигиенические требования по организации зон санитарной охраны от загрязнения подземных и поверхностных водоисточников, водопроводов.
- •25. Гигиенические преимущества централизованного водоснабжения. Схемы водопроводов
- •26. Гигиеническая характеристика методов очистки, обеззараживание и улучшения качества питьевой воды на водопроводных сооружениях.
- •29. Экологические и гигиенические проблемы гидросферы, обусловленные загрязнением. Влияние на природу и здоровье человека. Законодательные акты рф и мероприятия по охране водных объектов.
- •31. Источники загрязнения почвы и ее деградация. Влияние процессов деградации почвы на природу и здоровье населения. Законодательные акты рф и мероприятия по охране почвенного покрова земли
- •32. Основы градостроительства и гигиенические требования к размещению городов и других населенных пунктов.
- •33. Основные гигиенические принципы планировки строительства и благоустройство городов и населенных мест сельского типа.
- •35.Гигиенические требования по инсоляции и освещенности жилых помещений. Гигиеническое нормирование показателей.
- •36. Сравнительная гигиеническая оценка различных систем канализации и методов очистки сточных вод.
- •37. Гигиеническая оценка методов удаления и обеззараживания нечистот при вывозной системе.
- •39. Гигиенические требования к размещению и территории лечебно-профилактических организаций. Особенности современного строительства больниц, их преимущества и недостатки.
- •40. Требования к зданиям, сооружениям, помещениям и их внутренней отделки лечебно-профилактических организаций.
- •41. Гигиенические требования к системам водоснабжения и канализации помещений лечебно-профилактических организаций.
- •42. Гигиенические требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений лечебно-профилактических организаций.
- •43. Гигиенические требования по инсоляции и освещенности и помещений лечебно-профилактических организаций.
- •44.Санитарно-гигиенический режим лечебно-профилактических организаций. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию.
- •45. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов. Требования к правилам личной гигиены пациентов.
- •46. Внутрибольничные инфекции как гигиеническая проблема. Источники, причины, пути и факторов передачи вби. Характеристика возбудителей вби.
- •1 Пути передачи, источник возбудителей
- •2 Факторы передачи
- •3 Профилактика вби
- •50. Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном блоке, перевязочных, в отделениях реанимации и интенсивной терапии
- •51.Санитарно-эпидемиологические особенности организации акушерского отделения. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях).
- •1. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах
- •2. Организация противоэпидемического режима
- •52. Санитарно-эпидемиологические особенности организации детских и инфекционных отделений. Профилактика внутрибольничных инфекций в инфекционных отделениях.
- •53. Основы организации лечебного питания в лечебно-профилактических организациях.
- •54. Требования к организации питания пациентов. Задачи дежурного врача по контролю за качеством питания.
- •55. Радиоактивность. Закон радиоактивного распада. Период полувыведения. Виды радиоактивных превращений.
- •56 Взаимодействие излучений с веществом. Дозы излучения и единицы ее измерения.
- •57. Биологическое действие ионизирующих излучений на клетку. Особенности действия ии на организм теплокровных животных. Основные реакции организма человека на действие ии.
- •58. Гигиеническая регламентация облучения человека. Дозовые пределы внешнего облучения. Допустимые уровни внутреннего облучения.
- •59. Природный радиационный фон. Измененный и искусственный радиационный фон. Гигиеническая характеристика радиоактивных загрязнений окружающей среды. Охрана окружающей среды от радиоактивных отходов.
- •60. Принципы защиты при работе с закрытыми и открытыми радиоактивными источниками
- •62. Радиационная безопасность при внутриполостной, внутритканевой и апликационной терапии с помощью закрытых радиоактивных источников.
- •63. Гигиена питания, задачи на современном этапе. Социальные и биологические аспекты проблемы питания.
- •64. Принципы рационального питания. Физиологические нормы питания населения. Пищевой статус.
- •65. Биологическое значение белков и отдельных аминокислот в питании. Физиологические нормы для различных групп населения. Роль молока в детском питании.
- •66. Жиры и их значение в питании. Насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, сравнительная характеристика, продукты питания с высоким их содержанием. Физиологические нормы потребления
- •67.Значение простых и сложных углеводов в питании. Физиологические нормы потребления. Понятие о защищенных углеводах и пищевых волокнах. Роль овощей и фруктов в питании.
- •68. Роль водо- и жирорастворимых витаминов в питании. Продукты с высоким содержанием основных витаминов. Гиповитаминозы, причины, профилактика.
- •69. Витамин c, биологическое значение, источники, нормы потребления. Сохранение витамина с при кулинарной обработке. Продукты питания обогащение витамином-с . Витаминные настои.
- •70. Минеральные вещества, классификация. Роль минеральных элементов, физиологические нормативы потребления.
- •71. Санитарно-гигиеническая экспертиза молочных продуктов (молоко, сметана, творог простокваша, кумыс, кефир). Их использование в лечебном питании.
- •72. Пищевая и биологическая ценность мяса. Санитарно-гигиеническая экспертиза мяса. Болезни, передающиеся человеку через недоброкачественное мясо.
- •73. Пищевая и биологическая ценность рыбы. Санитарно-гигиеническая экспертиза рыбы. Рыба и морепродукты как фактор передачи инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •74. Пищевая и биологическая ценность хлеба и круп. Санитарно-гигиеническая экспертиза хлебобулочных изделий.
- •75. Санитарно-гигиеническая экспертиза плодовоовощной продукции.
- •76. Сравнительная гиг. Характеристика различных методов консервирования продуктов.
- •77. Пищевые отравления: понятие, классификация. Роль врача лечебного профиля в расследование пищевого отравления.
- •78. Пищевые токсикоинфекции, этиология, механизмы развития, клиническая картина. Роль отдельных пищевых продуктов в возникновении пищевых токсикоинфекций, профилактика.
- •79. Пищевые сальмонеллезы. Этиология, роль отдельных пищевых продуктов в возникновении пищевых сальмонеллезов, клиническая картина, профилактика.
- •80. Стафилококковый токсикоз, этиология, клиническая картина, профилактика.
- •81. Ботулизм, этиология, клиническая картина. Профилактика ботулизма.
- •82. Микотоксикозы: этиология, особенности течения, профилактика.
- •83. Пищевые отравления не бактериального происхождения, их профилактика
- •84. Предприятия общественного питания, основные виды. Санитарно-гигиенический контроль на объектах общественного питания
- •85. Контроль за питанием в организованных коллективах. Пищевой статус. Диетическое и лечебно-профилактическое питание.
- •86.Цели и задачи гигиена детей и подростков. Физическое развитие детей и подростков. Акселерация и децелерация. Методы оценки физического развития.
- •87. Оценка состояния здоровья детей. Понятие школьной зрелости и методические подходы к ее определению и оценке.
- •88. Анатомо-физиологические особенности детей дошкольного и школьного возраста. Роль врача при организации и осуществлении контроля за обучением детей.
- •89. Гигиенические требования к организации учебных занятий в школе на основе анатомо-физиологических особенностей детей. Утомление и переутомление. Методы оценки работоспособности.
- •90. Гигиеническая оценка школьной мебели. Причины близорукости нарушения осанки у школьников и мероприятия по их профилактике.
- •91. Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательным учреждениям.
- •92. Гигиенические требования к трудовому обучению в школе (мастерским, инструментам, производствам).
- •93. Гигиенические требования к проектам строительства школ разного профиля (общеобразовательных, школ-интернатов).
- •94. Гигиенические требования и организация режима пребывания детей в дошкольных детских учреждениях.
- •97. Гигиенические основы и медицинский контроль за физическим воспитанием школьников
- •99. Гигиенические требования к одежде, обуви и детским игрушкам.
- •100. Детские оздоровительные учреждения. Работа врача педиатра в оздоровительном лагере.
55. Радиоактивность. Закон радиоактивного распада. Период полувыведения. Виды радиоактивных превращений.
Радиоактивность – это самопроизвольное превращение неустойчивого изотопа одного химического элемента из основного или возбужденного состояния в изотоп другого элемента, сопровождающееся испусканием элементарных частиц и электромагнитной энергии. Такие ядра или соответствующие атомы называют радиоактивными. Само явление называется радиоактивным распадом.
Количество любого радиоактивного изотопа со временем уменьшается в результате радиоактивного распада, который совершается самопроизвольно в результате внутриядерных процессов. Для каждого радиоактивного вещества скорость распада ядер его атомов постоянна, неизменна и характерна только для данного изотопа. Все радионуклиды распадаются в одном и том же порядке и подчиняются закону радиоактивного распада. Суть закона заключается в том, что за единицу времени распадается одна и та же часть имеющихся в наличии ядер атомов радиоактивного изотопа.
Для характеристики скорости распада радиоактивных элементов на практике вместо постоянной распада пользуются периодом полураспада Т1/2, который представляет собой время, в течение которого распадается половина исходного количества радиоактивных ядер. Для различных радиоактивных элементов период полураспада имеет значения от долей секунд до миллиардов лет.
Скорость обмена Р. в тканях характеризуется биологическим периодом полувыведения — временем, в течение которого выводится половина поступившего в организм радиоактивного вещества (Т1/2б). Фактическая убыль Р. из организма измеряется эффективным периодом полувыведения (Т1/2эф) — временем освобождения организма от половины депонированного вещества путем биологического выведения и физического распада. Это сложный процесс, т.к. в отдельных органах Р. имеют свой Т1/2б, который может существенно отличаться от такового во всем теле. Например, 131I в щитовидной железе и во всем теле имеет Т1/2б = 138 сут., в почках — 7 сут., в костях — 14 сут. Кроме того, в одном и том же органе Р. может иметь несколько Т1/2б. В табл. приведены величины физического, биологического и эффективного Т1/2б некоторых Р. для человека.
В настоящее время известны следующие виды радиоактивных превращений, совершающихся без внешних воздействий, самопроизвольно, в силу только внутренних причин, обусловленных структурой атомных ядер. 1. Альфа-распад. Ядро с атомным номером Z и массовым числом А испускает альфа-частицу — ядро гелия Не4— и превращается в другое ядро с Z меньшим на 2 единицы и А меньшим на 4 единицы, чем у исходного ядра. В общем виде альфа-распад записывается следующим образом:
где X — исходное ядро, Y—ядро продукта распада. 2. Бета-распад бывает двух типов: электронный и позитронный, или ?— и ?+-распад (см. Бета-излучение). При электронном распаде из ядра вылетают электрон и нейтрино и образуется новое ядро с тем же массовым числом А, но с атомным номером Z на единицу большим, нем у исходного ядра:
При позитронном распаде ядро испускает позитрон и нейтрино и образуется новое ядро с тем же массовым числом, но с Z на единицу меньшим, чем у исходного ядра:
При бета-распаде в среднем 2/3 энергии ядра уносится частицами нейтрино (нейтральными частицами очень малой массы, очень слабо взаимодействующими с веществом). 3. Электронный захват (прежнее название К-захват). Ядро захватывает электрон с одной из оболочек атома, чаще всего с К-оболочки, испускает нейтрино и превращается в новое ядро с тем же массовым числом А, но с атомным номером Z меньше на 1, чем у исходного ядра.
Превращение ядер при электронном захвате и позитронном распаде одинаковое, поэтому эти два вида распада наблюдаются одновременно для одних и тех же ядер, т. е. являются конкурирующими. Так как после захвата электрона с внутренней оболочки атома на его место переходит электрон с одной из более удаленных от ядра орбит, то электронный захват сопровождается всегда испусканием рентгеновского характеристического излучения. 4. Изомерный переход. После испускания альфа- или бета-частицы некоторые типы ядер находятся в возбужденном состоянии (состоянии с избыточной энергией) и испускают энергию возбуждения в виде гамма-квантов (см.Гамма-излучение). В этом случае при радиоактивном распаде ядро, кроме альфа- или бета-частиц, испускает также гамма-кванты. Так, ядра изотопа Sr90 испускают только ?-частицы, ядра Na24 испускают, кроме ?-частиц, также гамма-кванты. Большинство ядер находится в возбужденном состоянии очень малые промежутки времени, не поддающиеся измерению (менее 10-9 сек.). Однако лишь относительно небольшое число ядер может находиться в возбужденном состоянии сравнительно большие промежутки времени — до нескольких месяцев. Такие ядра называются изомерами, а соответствующие переходы их из возбужденного состояния в нормальное, сопровождающиеся испусканием только гамма-квантов,— изомерными. При изомерных переходах А и Z ядра не изменяются. Радиоактивные ядра, испускающие только альфа- или бета-частицы, называются чистыми альфа- или бета-излучателями. Ядра, у которых альфа- или бета-распад сопровождается испусканием гамма-квантов, называются гамма-излучателями. Чистыми гамма-излучателями являются только ядра, находящиеся длительное время в возбужденном состоянии, т. е. претерпевающие изомерные переходы. 5. Самопроизвольное деление ядер. В результате деления из одного ядра образуется два более легких ядра — осколки деления. Так как одинаковые ядра могут делиться различным образом на два ядра, то в процессе деления образуется много различных пар более легких ядер с различными Z и А . При делении освобождаются нейтроны, в среднем 2—3 нейтрона на один акт деления ядра, и гамма-кванты. Все образующиеся при делении осколки являются неустойчивыми и претерпевают ?—распад. Вероятность деления является очень малой для урана, но возрастает с увеличением Z. Этим объясняется отсутствие на Земле более тяжелых, чем уран, ядер. В стабильных ядрах существует определенное соотношение между числом протонов и нейтронов, при котором ядро обладает наибольшей устойчивостью, т.е. наибольшей энергией связи частиц в ядре. Для легких и средних ядер наибольшей их устойчивости соответствует примерно равное содержание протонов и нейтронов. Для более тяжелых ядер наблюдается относительное увеличение числа нейтронов в устойчивых ядрах. При избытке в ядре протонов или нейтронов ядра со средним значением А являются неустойчивыми и претерпевают ?— или ?+-распады, при которых происходит взаимное превращение нейтрона и протона. При избытке нейтронов (тяжелые изотопы) происходит превращение одного из нейтронов в протон с испусканием электрона и нейтрино:
При избытке протонов (легкие изотопы) происходит превращение одного из протонов в нейтрон с испусканием либо позитрона и нейтрино (?+-распад), либо только нейтрино (электронный захват):
Все тяжелые ядра с атомным номером больше, чему Pb82, являются неустойчивыми вследствие значительного количества протонов, отталкивающих друг друга. Цепочки последовательных альфа- и бета-распадов в этих ядрах происходят до тех пор, пока не образуются устойчивые ядра изотопов свинца. С улучшением экспериментальной техники у все большего количества ядер, считавшихся ранее стабильными, обнаруживают очень медленный радиоактивный распад. В настоящее время известно 20 радиоактивных изотопов с Z меньше 82.