97. Легкие – общая характеристика развитие и функции.

Легкие занимают большую часть грудной клетки и постоянно изменяют свою форму в зависимости от фазы дыхания. Поверх­ность легкого покрыта серозной оболочкой — висцеральной плев­рой.

Легкое состоит из системы воздухоносных путей — бронхов (бронхиальное дерево) и системы легочных пузырьков, или альвеол, выполняющих роль собственно респираторных отделов дыхательной системы.

Два отдела:

1) кондукторный - воздухо-проводящий — от носа до респираторной бронхиолы;

2) респираторный — образо­ванный из ацинусов, где происходит газообмен между кровью и альвеолярным воздухом.

Эпителий передней кишки образует выстилку бронхов и аль­веол; мезенхима дает хрящевые, мышечные и соединительноткан­ные элементы дыхательной системы; мезотелий плевры возника­ет из висцерального и париетального спланхнотома. С 5 недели по 4 месяц формируется кондукторный отдел; с 4 месяца по 6 об­разуется респираторный отдел (ацинус); со 2-го года жизни по 8 год увеличивается число альвеол. До 14—15 лет происходит ли­нейный рост легких. 644. Назовите функции органов дыхания?

Газообмен, обмен воды (с каждым выдохом выделяется до 20% влаги), терморегуляция, экскреция некоторых лекарств, алкоголя, участие в иммунных реакциях.

98. Кондукторный отдел легких. Особенности строения и функции.

В состав бронхиального дерева легкого входят главные бронхи (правый и левый), которые подразделяют­ся на внелегочные долевые бронхи (крупные бронхи 1-го порядка), разветвляющиеся затем на крупные зональные внелегочные (по 4 в каждом легком) бронхи (бронхи 2-го порядка). Внутрилегочные бронхи сегментарные (по 10 в каждом легком) подразде­ляются на бронхи 3—5-го порядка (субсегментарные), которые по своему диаметру относятся к средним бронхам (5—2 мм). Средние бронхи, разветвляясь, переходят в мелкие (2—1 мм в диа­метре) бронхи и затем в конечные бронхиолы. За ними начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие газообменную функцию.

Внутренняя оболо­чка бронхов — слизистая — выстлана реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьша­ется за счет изменения формы клеток от высоких призматических до низких кубических. Среди эпителиальных клеток, помимо реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных в дистальных отделах бронхиального дерева встреча­ются секреторные клетки, каемчатые (щеточные), а также без­реснитчатые клетки.

Секреторные клетки характери­зуются куполообразной верхушкой, лишенной ресничек и микро­ворсинок и заполненной секреторными гранулами. Они содержат округлое ядро, хорошо развитую эндоплазматическую сеть аграну-лярного типа, комплекс Гольджи. Эти клетки вырабатывают ферменты, расщепляющие сурфактант, покрывающий респиратор­ные отделы. Безреснитчатые клетки встречаются в брохиолах. Они имеют призматическую форму. Их апикальный конец несколько возвышается над уровнем смежных реснитчатых клеток. В апикальной части содержатся скопления гранул гликогена, митохондрии и секретоподобные гранулы. Функция их неясна. Каемчатые клетки отличаются овоидной формой и наличием на апикаль­ной поверхности коротких тупых микроворсинок. Эти клетки встречаются редко. Полагают, что они выполняют функцию хеморецепторов.

Собственная пластинка слизистой оболочки бронхов богата продольно направленными эластическими волокнами, которые обеспечивают растяжение бронхов при вдохе и возвращение их в исходное положение при выдохе. Слизистая оболочка бронхов имеет продольные складки, обусловленные сокращением косоцир-кулярных пучков гладких мышечных клеток (мышечная пластинка слизистой оболочки), отделяющих слизистую оболочку от подслизистой соединительнотканной основы. Чем меньше диаметр бронха, тем относительно сильнее оказывается сокращение мышечной пластинки слизистой. В слизистой оболочке бронхов, особенно крупных, встречаются лимфатические узелки.

В подслизистой соединительнотканной основе залегают конце­вые отделы смешанных слизисто-белковых желез. Железы распо­лагаются группами, особенно в местах, которые лишены хряща, а выводные протоки проникают в слизистую оболочку и открываются на поверхности эпителия. Их секрет увлажняет слизистую оболочку и способствует прилипанию, обволакиванию пылевых и других частиц, которые впоследствии выделяются наружу. Слизь облада­ет бактериостатическими и бактерицидными свойствами. В брон­хах малого калибра железы отсутствуют.

Фиброзно-хрящевая оболочка по мере уменьшения калибра бронха характеризуется постепенной сменой незамкнутых хряще­вых колец на хрящевые пластинки (долевые, зональные, сегментарные, субсегментарные бронхи) и островки хрящевой ткани (в бронхах среднего калибра). В бронхах сред­него калибра вместо гиалиновой хрящевой ткани появляется эластическая хрящевая ткань. В бронхах малого калибра фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует.

Наружная адвентициалъная оболочка построена из волокни­стой соединительной ткани, переходящей в междолевую и междольковую соединительную ткань паренхимы легкого. Среди соединительнотканных клеток обнаруживаются тканевые базофилы, принимающие участие в регуляции местного гомеостаза и свертываемости крови.

Таким образом, бронхи крупного калибра, имеющие диаметр соответственно от 15 до 5 мм, характеризуются складчатой сли­зистой оболочкой, выстланной многорядным реснитчатым эпите­лием, благодаря сокращению гладкой мышечной ткани, наличием желез, крупных хрящевых пластин в фиброзно-хрящевой оболоч­ке. Бронхи среднего калибра отличаются снижением высоты эпи­телиального пласта и толщины слизистой оболочки, наличием желез, уменьшением размеров хрящевых островков. В бронхах малого калибра эпителий двухрядный, а затем однорядный, хряща и желез нет, мышечная пластинка слизистой оболочки становится более мощной по отношению к толщине всей стенки. Продолжи­тельное сокращение мышечных пучков при патологических состоя­ниях, например при бронхиальной астме, резко уменьшает просвет мелких бронхов и затрудняет дыхание.

Следовательно, мелкие бронхи выполняют функцию не только проведения, но и регуляции поступления воздуха в респираторные отделы легких.

Конечные (терминальные) бронхиолы имеют диаметр около 0,5 мм. Слизистая оболочка их выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием, в котором встречаются щеточные, сек­реторные и бескаемчатые клетки. В собственной пластинке сли­зистой оболочки этих бронхиол расположены продольно идущие эластические волокна, между которыми залегают отдельные пучки гладких мышечных клеток. Вследствие этого бронхиолы легко растяжимы при вдохе и возвращаются в исходное положение при выдохе.