Гбоу спо «Курганский базовый медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО: Цикловой методической комиссией профессионального цикла №2 Протокол № ______ от «___» __________20_____г. Председатель ЦМК _____________Э.А.Ли

Экзаменационный билет №______ Специальность: Акушерское дело Курс: 4 Семестр: 7 . Дисциплина: Гинекология .

УТВЕРЖДАЮ: Зам. директора по учебной работе ____________С.П.Евдокимова

Женщина 33-х лет. Месячные с 12 лет по 3-5 дней через 28 дней. Половая жизнь вне брака. На диспансерном учете по поводу хронического аднексита и вторичного бесплодия. Родов 2, абортов 2. При обследовании в мазках на гонококк выявлено 40-50 лейкоцитов. Врач поручил акушерке провести обследование с провокацией.

Задания:

1. Оцените действительные проблемы и потенциальные.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Расскажите о методах провокации.

4. Проведите необходимое лабораторное обследование пациентки.

5. Взятие мазка на гонококк и бакпосев.

Преподаватель _______________________Е.В. Кныш

Гбоу спо «Курганский базовый медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО: Цикловой методической комиссией профессионального цикла №2 Протокол № ______ от «___» __________20_____г. Председатель ЦМК _____________Э.А.Ли

Экзаменационный билет №______ Специальность: Акушерское дело Курс: 4 Семестр: 7 . Дисциплина: Гинекология .

УТВЕРЖДАЮ: Зам. директора по учебной работе ____________С.П.Евдокимова

Больная Д., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапно возникшую боль режущего характера внизу живота, боль отдает в задний проход. Отмечает кратковременную потерю сознания, сразу же после приступа боли появились головокружение, тошнота.

Анамнез: 1 нормальные роды, 2 медаборта, хронический двусторонний сальпингоофаднексит с частыми обострениями. Последняя менструация 7 недель назад, после еды тошнота, рвота 1-2 раза в день.

Объективное исследование: Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, больная адинамичная, кожа и слизистые бледные, цианоз губ, холодный пот. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения, ритмичный. АД 90/70 мм рт.ст. Живот вздут, отстает в акте дыхания, при пальпации и перкуссии болезненный больше в левой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно притупление звука в отлогих местах живота. Стул был накануне, отмечается задержка газов.

Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища и шейки матки слегка цианотичны, длина шейки матки 3 см, наружный зев приоткрыт, из цервикального канала отходят дегтеобразные мажущие выделения. Задний свод нависает.

Бимануальное исследование: Шейка матки обычной конструкции, смещение ее болезненно, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки несколько больше нормы, мягковато, слегка болезненно; придатки справа не увеличены, несколько болезненны при пальпации; слева определяется опухолевидное образование, ограниченно подвижное, тесноватой консистенции, болезненное. Задний свод нависает, болезненный.

Задания:

1. Диагноз?

2. Какие дополнительные методы диагностики можно применить? Роль акушерки при этом?

3. Какое лечение следует провести?

4. Методика определения группы крови?

5. В чем заключаются преимущества реинфузии крови?

6. Какое лечение следует провести с целью реабилитации больной?

Преподаватель _______________________Е.В. Кныш