Физиология крови

Задача 1. Определенная группа форменных элементов крови содержат антипаразитарный щелочной белок, простогландины, лейкотриены, гистоминазу. На мембране имеют рецепторы к различным иммуноглобулинам и белкам комплимента. Они тормозят функцию базофилов, участвуют в уничтожении гельминтов.

Вопрос 1. К каким клеткам крови относятся эти форменные элементы? Kак они называются?

Ответ: Эти форменные элементы являются лейкоцитами, гранулоцитами и называются эозинофилами.

Вопрос 2..Каково количество этих клеток крови по отношению ко всем лейкоцитам?

Ответ: В крови содержится 2 -4 % эозинофилов.

Вопрос 3..В чем заключается основная функция этих клеток ?

Ответ: Эозинофилы разрушают и обезвреживают токсины белкового происхождения, абсорбируют и расщепляют гистамин.

Вопрос 4..Как называется повышенное количество этих клеток в крови?

Ответ: Повышение количества эозинофилов в крови называется эозинофилией.

Вопрос 5..Какой фермент продуцируют эозинофилы?

Ответ: Эозинофилы продуцируют фермент гистаминазу.

Задача 2. У беременной женщины СОЭ составляет 30 мм/час.

Вопрос 1. .Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют СОЭ?

Ответ: СОЭ формируют агломерины и антиагломерины. Агломерины – вещества, способствующие агломерации эритроцитов, это крупномолекулярные белки плазмы, фибриноген, церулоплазмин, гаптоглобины. Антиагломерины- вещества, препятствующие агломерации эритроцитов, это мелкие белки плазмы, жирные кислоты, желчные кислоты.

Вопрос 2.. Каков механизм СОЭ?

Ответ:

Вопрос 3.. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?

Ответ: Белки плазмы крови у здорового человека составляют 7-8% сухого остатка.

Вопрос 4..Какова величина СОЭ у здоровой женщины?

Ответ: СОЭ у здоровой женщины составляет 2 -15 мм в час.

Вопрос 5. Какой вид регуляции осуществляет кровь в организме?

Ответ: Кровь в организме осуществляет гуморальную регуляцию.

Задача 3. Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.

Вопрос 1. . Почему?

Ответ: Определение содержания лейкоцитов в периферической крови рекомендуют производить утром, натощак, чтобы избежать ошибки, связанной с алиментарным лейкоцитозом, т.е. повышением количества лейкоцитов после приема пищи.

Вопрос 2..Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?

Ответ: Нормальное количество лейкоцитов в периферической крови у здорового человека составляет 4-9 х10 /9л.

Вопрос 3.Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза.

Ответ: Лейкоцитозом называется увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим. Физиологический лейкоцитоз, в свою очередь, делят на относительный и абсолютный. Относительный лейкоцитоз возникает после приема пищи (алиментарный), при физических нагрузках, эмоциях, болевых ощущениях. Абсолютный физиологический лейкоцитоз наблюдается при беременности.

Вопрос 4..Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного.

Ответ: Физиологический лейкоцитоз по природе является перераспределительным и не сопровождается изменениями в лейкоцитарной формуле. Реактивный ( патологический) лейкоцитоз характерен для воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Он связан с усилением продукции лейкоцитов органами кроветворения, причем в крови увеличивается количество молодых форм лейкоцитов.

Вопрос 5..Напишите лейкоцитарную формулу..

Ответ:

Задача 4. Во время диспансеризации в анализе крови одного обследуемого обнаружено: количество эритроцитов 4,2х10/12л., а у другого – 4,8х10/12л. и часть эритроцитов содержит ядра.

Вопрос 1. Каково содержание эритроцитов в крови здорового мужчины?

Ответ: В крови у здорового мужчины содержится в среднем 5х10 /12 л эритроцитов.

Вопрос 2. Каково содержание эритроцитов в крови здоровой женщины?

Ответ: В крови здоровой женщины содержится в среднем 4,5х10/12 л эритроцитов

Вопрос 3.Кровь какого обследуемого требует внимания врача

Ответ: Внимания врача требует кровь первого пациента.

Вопрос 4. Что называется эритропоэзом?

Ответ: Эритропоэз –процесс образования эритроцитов в костном мозге.

Вопрос 5.. Как называются эритроциты вместе с кроветворной тканью?

Ответ: Эритроциты вместе с кроветворной тканью составляют красный костный мозг.

Задача 5. При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека могут появиться, так называемые, “голодные отеки”.

Вопрос 1. В чем причина этого явления?

Ответ: При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека появляются «голодные отеки». Это связано с уменьшением количества белков в плазме крови, что приводит к снижению онкотического давления, а это способствует выходу воды из крови в ткани, т.к. белки удерживают воду в кровяном русле.

Вопрос 2.. Что называется онкотическим давлением плазмы крови?

Ответ: Осмотическое давление, обусловленное белками плазмы крови, называется онкотическим. Онкотическое давление играет важную роль в обмене воды между кровью и тканями.

Вопрос 3..Какова норма общего белка плазмы крови?

Ответ: В норме общий белок плазмы крови составляет 7-8% (70 -80 г/л) сухого остатка.

Вопрос 4.. Перечислите состав белков плазмы крови.

Ответ: В плазме содержится несколько фракций белков, отличающихся по свойствам и функциональному назначению: альбумины -4-5% (40-50 г/л), глобулины 2-3,5% (20-35 г/л) ( альфа-, бета-, гамма), фибриноген – 0,3- 0,4% (3 -4 г/л)

Вопрос 5.. Перечислите функции белков.

Ответ: Функции белков крови:

1) Обуславливают онкотическое давление.

2) Обладая буферными свойствами, поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови.

3) Обеспечивают вязкость крови, имеющую значение в поддержании уровня артериального давления.

4) Обеспечивают агрегатное состояние и препятствуют оседанию эритроцитов.

5) Обеспечивают гемостатические функции.

6) Обеспечивают транспортную функцию. Альбумины транспортируют жиры, бета-глобулины – железо,гамма-глобулины – медь. Белки переносят гормоны, минеральные вещества, холестерин.

7) Обеспечивают функцию неспецифической защиты и иммунологическую функцию.

8)Обеспечивают регуляторную функцию (белки-гормоны).

9) Питательная функция- белки расходуются тканями.

10) Ферментативная функция.

Задача 6. Человеку, которого укусила ядовитая змея, вовремя не оказали медицинскую помощь и он погиб.

Вопрос 1. Какова причина гибели?

Ответ: Гибель человека, укушенного змеей, вызвана внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, т.к. яды большинства змей содержат гемолизины.

Вопрос 2.Что называется гемолизом?

Ответ: Гемолиз – это нарушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови.

Вопрос 3..Перечислите виды гемолиза.

Ответ: Различают несколько видов гемолиза:

1) Осмотический.

2) Химический.

3) Механический.

4) Термический.

5) Биологический.

Вопрос 4.. Что называется мерой осмотической стойкости эритроцитов?

Ответ: Концентрация NaCl в окружающем клетку растворе, при которой начинается гемолиз, является мерой осмотической стойкости эритроцитов.

Вопрос 5..Назовите границы осмотической стойкости эритроцитов.

Ответ: У человека осмотический гемолиз начинается при концентрации NaCl 0,44 – 0,48% (минимальная осмотическая стойкость эритроцитов), а гемолизируются все эритроциты при концентрации NaCl 0,34 – 0,36% (максимальная осмотическая стойкость эритроцитов).

Задача 7. Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.

Вопрос 1. .Почему происходит нарушение дыхания и как называется это соединение?

Ответ: При вдыхании окиси углерода образуется прочное патологическое соединение с гемоглобином, которое называется карбоксигемоглобином. Наблюдаемое при этом нарушение дыхания связано с тем, что окись углерода, обладая большим сродством к гемоглобину, чем кислород, препятствует его соединению с гемоглобином и приводит к гипоксии.

Вопрос 2..Что представляет собой гемоглобин ?

Ответ: Гемоглобин – это основной дыхательный пигмент эритроцитов, относится к хромопротеидам, окрашивает эритроциты в красный цвет и обеспечивает ткани кислородом. Молекула гемоглобина состоит их 4-х субъединиц гемма, содержащих 2-х валентное железо, связанных с белковой частью – глобином.

Вопрос 3..В каких структурах крови находится гемоглобин?

Ответ: Гемоглобин находится в эритроцитах.

Вопрос 4..Назовите физиологические соединения гемоглобина.

Ответ: К физиологическим соединениям гемоглобина относятся оксигемоглобин (соединение с кислородом), дезоксигемоглобин (гемоглобин, отдавший кислород), карбгемоглобин (карбаминовое соединение с углек5ислым газом). В скелетных и сердечной мышцах имеется миоглобин, он близок к гемоглобину крови, но имеет большее сродство к кислороду, чем Нв крови.

Вопрос 5..Сколько гемоглобина содержится в л крови здорового мужчины; здоровой женщины?

Ответ: В крови здоровых мужчин содержится 145-167 г/л Нв. В крови здоровых женщин содержится 130- 145 г/л Нв.

Задача 8. Среди зернистых форм лейкоцитов, есть клетки, которые содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью. На мембране они имеют рецепторы к иммуноглобулинам, белкам комплемента, цитокининам, молекулам адгезии.

Вопрос 1. .Как называются эти клетки?

Ответ: Эти зернисные лейкоциты называются нейтрофилами.

Вопрос 2..Перечислите их основные функции.

Ответ: Нейтрофилы уничтожают проникшие в организм инфекционные агенты, фагоцитируют поврежденные клетки собственного организма, секретируют бактерицидные вещества, способствуют регенерации тканей. Нейтрофилы осуществляют свои функции благодаря способности быстро мигрировать и накапливаться в инфицированном или поврежденном участках организма и фагоцитировать.

Вопрос 3..Что называется лейкоцитарной формулой?

Ответ: Процентное содержание в крови отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.

Вопрос 4..Сколько нейтрофилов находится в крови здорового человека /в%/?

Ответ: В крови здорового человека содержится 50 – 70% нейтрофилов.

Вопрос 5..Как называются вещества, стимулирующие лейкопоэз?

Ответ: Вещества, стимулирующие лейкопоэз, называются лейкопоэтинами, они действуют непосредственно на органы кроветворения, усиливая дифференциацию клеток в сторону лейкопоэза.

Задача 9. Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, являются одним из центральных звеньев иммунной системы организма, потому что обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет.

Вопрос 1. .Как называются эти клетки?

Ответ: Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, представляющие центральное звено иммунной системы и обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет, называются лимфоцитами.

Вопрос 2..Какой процент они занимают в лейкоцитарной формуле крови здорового человека?

Ответ: В лейкоцитарной формуле они составляют 20-35%.

Вопрос 3..На какие группы эти клетки делятся?

Ответ: Лимфоциты делятся на 3 группы: Т-лимфоциты, В-лимфоциты, 0-лимфоциты.

Вопрос 4..Основные функции Т-лимфоцитов?

Ответ: Т-лимфоциты имеют несколько форм, каждая из которых выполняет определенную функцию. Например, Т-киллеры осуществляют лизис клеток- мишеней, к которым можно отнести возбудители инфекционных болезней, грибы, микобактерии, опухолевые клетки. Т-хелперы или помощники иммунитета являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета.

Вопрос 5..Основные функции В – лимфоцитов.?

Ответ: Большинство В-лимфоцитов в ответ на действие чужеродных антигенов переходят в плазмоциты и продуцируют антитела или иммуноглобулины, т.е. обеспечивают гуморальный иммунитет.

Вопрос 6.Основная функция 0-лимфоцитов?

Ответ: О-лимфоциты являются предшественниками Т- и В- клеток и составляют их резерв. К О-лимфоцитам также относят клетки, которые называются натуральными (природными) киллерами.