- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •Тема: Диференційна діагностика при больовому синдромі в ділянці серця. Диференційна діагностика та лікування стенокардій. Клінічна фармакологія антиангінальних засобів
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми: - Актуальність теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Завдання для самопідготовки: „Немедикаментозні та нетрадиційні методи лікування іхс”
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •1. Тема: Клінічні варіанти перебігу та лікування інфаркту міокарда. Клінічна фармакологія тромболітиків та антикоагулянтів
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •Література
- •5. Граф теми: - Актуальність теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
- •8.Тести для самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •1. Тема заняття: „Ускладнення інфаркту міокарда та невідкладна допомога”
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література для вивчення теми
- •Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь під час вивчення теми
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичі вказівки для студентів 6 курсу медичного факультету
- •Тема: Диференційний діагноз при шумах в серці. Диференційна діагностика при набутих вадах серця. Покази до оперативного лікування.
- •Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •Граф теми
- •Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь
- •Студент повинен уміти
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •Граф теми
- •Порядок проведення заняття.
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5. Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5. Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література
- •5. Граф теми
- •6. Порядок роботи студентів на занятті:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5 Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведеня практичного звняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •Тема: "Цирози печінки. Клініка, діагностика, диф. Діагностика та лікування".
- •Завдания на формуваиня та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •4. Ocновнi питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення работи:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під час внвчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь.
- •9. Завдання для caмoпiдготовки з метою кращого засвоєння матеріалу.
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Ocновнi питання, що підлягають вивченню:
- •6. Порядок проведения роботи:
- •7. Пepeлiк конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент пiд час вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою покращення засвоєння навчального матеріалу.
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки для студентів VI курсу медичного факультету
- •3. Звдання на формування та перевірку вихідного рівня знань
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під година вивчення тими:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •Тема заняття: „Диференційний діагноз та лікування хронічних обструктивних захворювань легень (хозл). Диференційний діагноз при кашлі. Клінічна фармакологія відхаркуючи засобі”в.
- •Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент при вивченні теми:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •1.Тема заняття: «Диференційний діагноз та диференційоване ступеневе лікування бронхіальної астми. Клінічна фармакологія бронхолітичних засобів»
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Бронхіальна астма
- •А лгоритм фармакотерапії хворих на ба
- •Принципи ступеневого диференційованого лікування
- •Ступінь №3 –середньої важкості персистуюча ба
- •Ступінь №4 – важка персистуюча ба
- •Госпітальний етап лікування
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1.Тема заняття: «Ускладнення бронхіальної астми та її лікування”
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Астматичний статус
- •С тадії клінічного перебігу астматичного статусу
- •Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
- •Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
- •Покази до парентерального призначення адреналіну:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1. Тема: „Диференційний діагноз та лікування хронічного легеневого серця.
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під година вивчення теми:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •6. Порядок проведення заняття
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь.
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •1. Тема: „Диференціальний діагноз та лікуваня гломерулонефритів. Диференційний діагноз при нефротичному синдромі
- •3. Завдання на формування та перевірку висхідного рівня знань та умінь
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •Література
- •5. Граф теми: етіологія, патогенез, диф.Діагностика лікування, профілактика
- •6.Порядок проведення заняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •1. Які існують ступені гематурії:
- •2. Які клінічні критерії швидкопрогресуючого гломерулонефриту:
- •3. Які циліндри присутні в сечі при хгн
- •9. Завдання для самоконтролю з метою кращого засвоєння матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •4. Питання, що підлягають вивченню на занятті
- •Рекомендована література
- •6. Порядок проведення практичного заняття.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •1. Тема заняття: «Диференційна діагностика та невідкладна допомога при порушеннях серцевого ритму, гострому коронарному синдромі, раптовій серцевій смерті».
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми: Диференційно-діагностичні алгоритми та стандарти надання невідкладної допомоги при пароксизмальних тахікардіях
- •Алгоритми надання невідкладної допомоги при фібриляції та тріпотінні передсердь
- •Стандарти надання невідкладної допомоги при гострому коронарному синдромі
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь
- •9. Завдання для самопідготовки:
- •1. Тема заняття: «Диференційна діагностика та невідкладна допомога при гострій легеневій недостатності, легеневих кровотечах”
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Астматичний статус
- •С тадії клінічного перебігу астматичного статусу
- •Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
- •Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
- •Покази до парентерального призначення адреналіну:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних занань та умінь
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завданя для самопідготовки
5. Граф теми: - Актуальність теми
Визначення поняття інфаркту міокарда
Етіологія, патогенез, клініка
Загальні ознаки.
Ознаки типових та атипових форм інфаркту міокарда
Діагностика.
Диференційна діагностика.
Анамнез
Фізикальне обстеження.
Аналіз ЕКГ
Лабораторна діагностика
Ведучі симптоми. Клінічний перебіг. Заключний діагноз
Режим.
Медикаментозне лікування.
Немедикаментозні методи лікування
Фізмчна реабілітація, диспасеризація.
Питання ЛТЕ.
6. Порядок проведення практичного заняття:
Організаційна частина – 5 хв.
Перевірка первинного рівня знань (тестовий контроль опитування)–45 хв
Інструктаж викладача – 10 хв
Самостійна робота, курація хворих – 1,5 години
а) опитування хворого за системами
б) інтерпретація та узагальнення отриманих даних
в) інтерпретація студентами клініко-лабораторних і інструментальних досліджень
г) проведення диференційної діагностики, формулювання діагнозу
д) призначення лікування, санаторно-курортне лікування
Клінічний розбір хворих – 1 год 15 хв
Обідня перерва – 15 хв.
Клінічний розбір хворих – 1 год 15 хв
Підведення підсумків заняття – 10 хв.
Завдання для самостійної роботи 5 хв.
7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
7.1. Студент повинен знати:
визначення поняття ІХС;
-класифікацію ІХС,
етіологію та патогенез ІХС;
фактори ризику ІХС;
клініку типових та атипових форм інфаркту міокарду
принципи диференційної діагностики при больовому синдромі в грудній клітці;
інструментальні та лабораторні методи дослідження при різних формах ІХС;
топічну ЕКГ-діагностику при інфаркті міокарда
лікування інфаркту міокарда
клінічну фармакологію тромболітиків та антикоагулянтів
покази до хірургічного лікування при інфаркті міокарда
ЛТЕ при інфаркті міокарда
7.2. Студент повинен вміти:
зібрати скарги, анамнез у хворого з інфарктом міокарда в повному об’ємі,
провести фізикальне обстеження хворого;
встановити попередній діагноз;
скласти план обстеження;
оцінити результати додаткових методів дослідження
записати, розшифрувати ЕКГ;
провести диференційний діагноз
сформулювати розгорнутий діагноз відповідно з сучасною класифікацією;
скласти план лікування, враховуючи індивідуальні особливості хворого, варіанти перебігу інфаркта міокарда;
виписати рецепти.
8.Тести для самоконтролю знань та умінь
8.1. Підвищення в крові якого ферменту найбільш специфічне для інфаркту міокарда ?
а) АлТ
б) Аст;
в) Альдолаза;
г) ЛДГ
д) АВ-фракція КФК (д)
8.2. Який з ферментів при інфаркті міокарда з’являється пізніше всіх і його підвищення утримується найдовше ?
а) АсТ;
б) АлТ;
в) КФК;
г) ЛДГ;
д) Альдолаза (г)
8.3.Для синдрому Дреслера характерно:
а) езинофілія;
б) підвищення активності кардіоспецифічних ферментів;
в) антиміокардіальні антитіла в крові;
г) підйом сегменту ST дугою донизу;
д) шум тертя плеври (а, в, г, д)
8.4. Патогенетичне лікування синдрому Дресслера включає:
а) серцеві глікозиди;
б) бета-адреноблокатори;
в) антагоністи кальцію;
г) аспірин та гепарин
д) індомітацин та преднізолон;
д) антибіотики (д)
8.5. Діагноз гострого інфаркту міокарда виключається при:
а) відсутності змін на ЕКГ;
б) відсутності гіперферментемії;
в) тривалість ангінозного приступу менше 20 хв;
г) знятті больового нападу нітрогліцерином;
д) ні одна із цих ознак не виключає інфаркт міокарду (д)
ЗАДАЧА №1
Хворий А., 62 років, викликав швидку допомогу у зв’язку з сильним пекучим болем в ділянці серця, що з’явився після стресової ситуації на роботі і тривав вже 1,5 год. Нітрогліцерин спочатку зменшив біль, але через 20 хв біль почав посилюватись і послідуючий прийом нітрогліцерину ефекту не дав. Біль швидко зростав, супроводжувався страхом, відчуттям недостачі повітря.
Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним липким потом. Пульс 90 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена на 0,5 см зовні від 1. medigclavicularic sinistra. Тони серця ритмічні, значне ослаблення І тону над верхівкою. Дихання над легенями везикулярне. При обстеженні органів черевної порожнини патології не виявлено. На ЕКГ значний підйом сегменту ST в І, ІІ, V1, V2 відведеннях, поява Q в І та ІІ відведеннях > 0,03 с
Ваш діагноз?
Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
9. Завдання для самопідготовки: „Особливості діагностики інфаркту міокарда задньої стінки лівого шлуночка”
Методичну розробку склала
доцент кафедри внутрішньої медицини №3
Коцута Г.І.
Затверджено на засіданні
кафедри “____” __________ 200 р.
Протокол №