- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •Тема: Диференційна діагностика при больовому синдромі в ділянці серця. Диференційна діагностика та лікування стенокардій. Клінічна фармакологія антиангінальних засобів
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми: - Актуальність теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Завдання для самопідготовки: „Немедикаментозні та нетрадиційні методи лікування іхс”
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •1. Тема: Клінічні варіанти перебігу та лікування інфаркту міокарда. Клінічна фармакологія тромболітиків та антикоагулянтів
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •Література
- •5. Граф теми: - Актуальність теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
- •8.Тести для самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •1. Тема заняття: „Ускладнення інфаркту міокарда та невідкладна допомога”
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література для вивчення теми
- •Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь під час вивчення теми
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичі вказівки для студентів 6 курсу медичного факультету
- •Тема: Диференційний діагноз при шумах в серці. Диференційна діагностика при набутих вадах серця. Покази до оперативного лікування.
- •Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •Граф теми
- •Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь
- •Студент повинен уміти
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •Граф теми
- •Порядок проведення заняття.
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5. Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5. Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література
- •5. Граф теми
- •6. Порядок роботи студентів на занятті:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5 Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведеня практичного звняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •Тема: "Цирози печінки. Клініка, діагностика, диф. Діагностика та лікування".
- •Завдания на формуваиня та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •4. Ocновнi питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення работи:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під час внвчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь.
- •9. Завдання для caмoпiдготовки з метою кращого засвоєння матеріалу.
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Ocновнi питання, що підлягають вивченню:
- •6. Порядок проведения роботи:
- •7. Пepeлiк конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент пiд час вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою покращення засвоєння навчального матеріалу.
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки для студентів VI курсу медичного факультету
- •3. Звдання на формування та перевірку вихідного рівня знань
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під година вивчення тими:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •Тема заняття: „Диференційний діагноз та лікування хронічних обструктивних захворювань легень (хозл). Диференційний діагноз при кашлі. Клінічна фармакологія відхаркуючи засобі”в.
- •Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент при вивченні теми:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •1.Тема заняття: «Диференційний діагноз та диференційоване ступеневе лікування бронхіальної астми. Клінічна фармакологія бронхолітичних засобів»
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Бронхіальна астма
- •А лгоритм фармакотерапії хворих на ба
- •Принципи ступеневого диференційованого лікування
- •Ступінь №3 –середньої важкості персистуюча ба
- •Ступінь №4 – важка персистуюча ба
- •Госпітальний етап лікування
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1.Тема заняття: «Ускладнення бронхіальної астми та її лікування”
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Астматичний статус
- •С тадії клінічного перебігу астматичного статусу
- •Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
- •Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
- •Покази до парентерального призначення адреналіну:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1. Тема: „Диференційний діагноз та лікування хронічного легеневого серця.
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під година вивчення теми:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •6. Порядок проведення заняття
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь.
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •1. Тема: „Диференціальний діагноз та лікуваня гломерулонефритів. Диференційний діагноз при нефротичному синдромі
- •3. Завдання на формування та перевірку висхідного рівня знань та умінь
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •Література
- •5. Граф теми: етіологія, патогенез, диф.Діагностика лікування, профілактика
- •6.Порядок проведення заняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •1. Які існують ступені гематурії:
- •2. Які клінічні критерії швидкопрогресуючого гломерулонефриту:
- •3. Які циліндри присутні в сечі при хгн
- •9. Завдання для самоконтролю з метою кращого засвоєння матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •4. Питання, що підлягають вивченню на занятті
- •Рекомендована література
- •6. Порядок проведення практичного заняття.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •1. Тема заняття: «Диференційна діагностика та невідкладна допомога при порушеннях серцевого ритму, гострому коронарному синдромі, раптовій серцевій смерті».
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми: Диференційно-діагностичні алгоритми та стандарти надання невідкладної допомоги при пароксизмальних тахікардіях
- •Алгоритми надання невідкладної допомоги при фібриляції та тріпотінні передсердь
- •Стандарти надання невідкладної допомоги при гострому коронарному синдромі
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь
- •9. Завдання для самопідготовки:
- •1. Тема заняття: «Диференційна діагностика та невідкладна допомога при гострій легеневій недостатності, легеневих кровотечах”
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Астматичний статус
- •С тадії клінічного перебігу астматичного статусу
- •Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
- •Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
- •Покази до парентерального призначення адреналіну:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних занань та умінь
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завданя для самопідготовки
Порядок проведення заняття.
Організаційна частина – 5 хв.
Перевірка первинного рівня знань – 45 хв.
Інструктаж – 10 хв.
Курація хворих – 2 год.
опитування і фізикальне обстеження за системами
інтерпретація та узагальнення отриманих даних
інтерпретація лабораторних та інструментальних досліджень
проведення диференційного діагнозу, формлювання діагнозу
призначення лікування (режим, дієта, медикаментозне, немедикаментозне, санаторно-курортне)
Клінічний розбір хворих – 1,5 год
Обідня перерва – 15 хв
Клінічний розбір хворого – 1,5 год
Підведення підсумків заняття – 5-10 хв
7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми
7.1. Студент повинен знати:
причини, що призводять до виникнення вроджених вад серця
гемодинаміку при вроджених вадах серця
клініку
методи діагностики
диференційну діагностику при вроджених вадах серця
ускладнення
покази до оперативного лікування
експертизу працездатності
профілактику
Студент повинен вміти:
Зібрати скарги та анамнез у хворого
Правильно і повно провести фізикальне обстеження хворого
Скласти план обстеження
Оцінити результати додаткових методів дослідження
Записати та розшифрувати ЕКГ
Провести диференційну діагностику
Сформулювати діагноз згідно з сучасними класифікаціями
Скласти план лікування
Виписати рецепти
Визначити покази до оперативного лікування
8. Тести самоконтролю знань та умінь
8.1. Для якої з перерахованих вад серця характерна легенева гіпертензія?
А) стеноз аорти;
Б) дефект міжшлуночкової перетинки;
В) стеноз легеневої артерії;
Г) коарктація аорти;
Д) Тетрада Фалло; (б)
8.2. Яка аускультативна картина характерна для дефекту міжпередсердної перетинки?:
а) систолічний шум та акцент ІІ тону в ІІ м/р зліва;
б) систолічний шум та акцент ІІ тону в ІІ м/р зправа;
в) грубий систолічний шум в т. Боткіна, акцент ІІ тону над легеневою артерією;
г) систоло-діастолічний шум і акцент ІІ тону в ІІ м\р зліва (а)
8.3. Яка аускультативна картина характерна для дефекту міжшлуночоквої перетинки?:
а) систолічний шум і акцент ІІ тону в ІІ м/р зліва;
б) грубий систолічний шум в т. Боткіна, акцент ІІ тону над легеневою артерією
в) грубий систолічний шум над верхівкою;
г) систоло-діастолічний шум і акцент ІІ тону в ІІ м/р зліва;
д) протодіастолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією (б)
8.4. При якій умові у хворих з дефектом міжшлуночкової перетинки змінюється скид крові і стає веноартеріальним?
а) при розвитку лівошлуночкової недостатності;
б) при розвитку гіпертрофії лівого шлуночка;
в) при виникненні легеневої гіпертензії;
г) коли тиск в легеневій артерії стає вищим ніж в аорті. (г)
8.5. Як змінюється мелодія серця у хворих з дефектом міжшлуночкової перетинки при розвитку високої легеневої гіпертензії?
а) посилюється систолічний шум і акцент ІІ тону над легеневою артерією
б) до систолічного шуму приєднується діастолічний;
в) слабшає стистолічний шум і проходить акцент ІІ тону над легеневою артерією;
г) слабшає систолічний шум, посилюється акцент ІІ тону в ІІ м\р зліва (г)
8.6. Мелодія серця при відкритій артеріальній протоці:
а) грубий систолічний шум та акцент ІІ тону в ІІ м\р зліва;
б) систоло-діастолічний шум та акцент ІІ тону в ІІ м\р зліва;
в) систоло-діастолічний шум в ІІ м\р справа, акцент ІІ тону над легеневою артерією;
г) систоло-діастолічний шум в т. Боткіна, акцент ІІ тону в ІІ м\р справа; (б)
Особливості артеріальної гіпертензії при коарктації аорти:
а) стійке підвищення систолічного АТ, зниження діастолічного;
б) високий АТ з частими кризами;
в) стійке підвищення АТ на верхніх кінцівках та зниження АТ на нижніх кінцівках;
г) підвищення систолічного АТ на верхніх кінцівках та зниження діастолічного АТ на нижніх кінцівках. (в)
ЗАДАЧА 1.
Хворий П., 23 років, скаржиться на задишку при фіз. навантаженні, серцебиття. У фіз. розвитку не відставав. Часто хворів гострими респіраторними захворюваннями, бронхітами.
Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс 80 за хв., ритмічний. АТ – 120/50 мм рт.ст. Тони серця збережені, в ІІ м/р зліва вислуховується грубий систоло-діастолічний шум. Дихання везикулярне. Печінка, селезінка не збільшені.
- Ваш діагноз?
- Які додаткові дослідження необхідні для уточнення діагнозу?
- Чи показане хворому хірургічне лікування?
ЗАДАЧА 2
Хворий В. 27 років скаржиться на головний біль, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні.
З дитячого віку відмічає підвищення АТ.
Об’єктивно: Стан задовільний. Р – 76 за хв, ритмічний. АТ – 190/100 мм рт.ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена на 2 см зовні від середньо-ключичної лінії, права та верхня в межах норми. І тон над верхівкою послаблений, акцент ІІ тону над аортою, грубий систолічний шум в другому міжребер’ї зліва. Дихання везикулярне. Печінка та селезінка не пальпуються.
Ваш діагноз?
Які додаткові дослідження необхідні для уточнення діагнозу?
Яка лікувальна тактика показана хворому?
Завдання для самопідготовки. Синдром Лютамбаше
Методичну розробку склала доцент Коцута Г.І.
Затверджено на засіданні кафедри
“____” ___________ 200 р. протокол №