
- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Методичні вказівки
- •1. Актуальність теми
- •2. Навчальна мета
- •3.Базовий рівень підготовки
- •4.Завдання для самостійної праці під час підготовки до практичного заняття
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до практичного заняття
- •Теоретичні питання
- •Практичні роботи
- •5.Зміст теми
- •Показники гемодинаміки
- •Розподіл крові в організмі людини у стані спокою
- •6. Завдання для самостійної праці й самоконтролю
- •6.1. Дайте відповіді на питання
- •6.2.Виберіть правильну відповідь
Розподіл крові в організмі людини у стані спокою
СХЕМА РОЗПОДІЛУ ТИСКУ У СУДИННОМУ РУСЛІ
Мм рт ст
|
Лівий насос
|
Судини компресійної камери |
Прекапілярні судини опору |
Судини обміну |
Посткапіляр-ні судини опору |
Судини ємності |
Правий насос |
Судини компресійної камери |
Прекапілярні судини опору |
Судини обміну |
Посткапіляр-ні судини опору |
Судини ємності |
90
80 70
60 50
40
30 20
10 0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Залежність між загальною площею поперечного перерізу (переривчаста лінія), середньою лінійною швидкістю кровотоку (крапки) та величиною кров’яного тиску (суцільна лінія) у різних відділах судинної системи у стані спокою
20-25см/с
100 мм рт.ст.
4 см2
|
2500- 3000 см2
15-20 мм рт ст
0,3-0,5 |
мм/с |
10-15 см/с
6-8 см2
|
|
||
|
артеріоли |
Капі- ляри |
Венули |
Вени Порож- нисті вени |
Вплив в'язкості крові на гемодинаміку.
Кров є неньютонівською рідиною, оскільки на її в'язкість окрім абсолютної температури впливає лінійна швидкість руху крові.
В'язкість – міра внутрішнього тертя, яке найбільш виявляється при русі рідини. Це властивість рідини створювати опір при русі. В'язкість води приймають рівною 1, тоді в'язкість плазми крові дорівнює 1,7-2,3мПа*с, а крові 4,3-5,3мПа*с у чоловіків і 3,9-4,9мПа*с у жінок. Головну роль у створенні в'язкості крові відіграють еритроцити, тому при збільшенні їх кількості в одиниці об'єму крові (фактично, при збільшенні гематокритного показника) в'язкість збільшується.
8 l
Вплив в'язкості () на гемодинаміку описує формула Пуазейля: R = ---------- r4
Чим більше в'язкість крові, тим більший опір її руху чинить судина.
При зменшенні лінійної швидкості руху крові (V) міжеритроцитарна взаємодія збільшується і збільшується в'язкість крові. У капілярах лінійна швидкість руху крові менше, ніж у великих судинах в сотні разів. Але ефективна в'язкість крові в капілярах практично така ж, як і у великих судинах, тому що діаметр капілярів малий, еритроцити через ці судини йдуть поодинці і розділяються стовпчиками плазми. Це значно зменшує взаємодію між еритроцитами і в'язкість крові.
Робота № 1. Вимірювання артеріального тиску у людини
Величина артеріального тиску є однією із константних величин організму, за якою можна судити про роботу серця і стан судин. Аускультативний метод вимірювання кров'яного тиску Короткова грунтується на вислухуванні звуків, що виникають при стисненні судини манжеткою і порушенні внаслідок цього ламінарного руху струменя крові у звуженій ділянці. Цей метод дозволяє вимірювати як систолічний, так і діастолічний тиск.
Мета роботи: оволодіти методами вимірювання кров'яного тиску у людини.
Для роботи потрібні: ртутний або пружинний манометр, фонендоскоп.
Хід роботи. Пацієнта садять боком біля стола. Руку його кладуть на стіл. На оголене плече цієї руки накладають манжетку, фіксуючи її так, щоб вона щільно охоплювала, але не стискала тканини. Вимірювання проводять так: а) загвинчують клапан груші і пальпаторно визначають у ліктьовому згині місце чіткої пульсації променевої артерії; б) над цим місцем встановлюють фонендоскоп; в) за допомогою груші поступово підвищують тиск у манжеті до повного стискання артерії; г) після цього легенько відкривають гвинтовий клапан, поступово знижуючи тиск у манжеті, і стежать за показниками манометра. Показник манометра у момент виникнення першого звуку в артерії відповідає величині систолічного тиску.
Показник манометра в момент різкого приглушення або зникнення звуку в артерії при дальшому зниженні тиску в манжеті відповідає величині діастолічного тиску.
Різниця між величинами систолічного і діастолічного тиску становить пульсовий тиск.
Величину середньо-динамічного тиску розраховують за формулою:
Р сер.-дин. = Р діаст. + 1/3 Р пульс.
Рекомендації щодо оформлення результатів роботи:
до протоколу внести показники тиску.
У висновках обгрунтувати походження систолічного, діастолічного і пульсового тиску крові. Порівняти отримані величини з належними показниками. Зробити висновки щодо стану у досліджуваного факторів, які визначають величину системного артеріального тиску
Робота № 2. Спостереження за рухом крові в судинах плавальної перетинки лапки жаби
Спостереження за допомогою мікроскопа дозволяє виявити деякі особливості лінійної швидкості руху крові судинами плавальної перетинки лапки жаби. Ця швидкість (V) визначається за формулою:
Q
V = ----
S
S-—сумарний поперечний перетин судин. Найменша лінійна швидкість буває у капілярах, бо на їх рівні сумарний поперечний перетин судинної системи найбільший.
Мета роботи: провести спостереження за рухом крові в різних судинах.
Для роботи потрібні: жаба, мікроскоп, 10 % спирт етиловий, препарувальний набір, дощечка.
Хід роботи. Жабу наркотизують, поміщаючи її на 10 хв. у 10 % етиловий спирт (до повного зникнення реакції на подразник—укол булавкою). Після цього її переносять на препарувальний стільчик з віконцем, над яким фіксують булавками розтягнену плавальну перетинку між II і III пальцями задньої кінцівки. Стільчик з жабою поміщають на предметний столик мікроскопа і спочатку під малим, а потім великим збільшенням роздивляються судини.
Рекомендації щодо оформлення результатів роботи. В протоколи занести-малюнки; звернути увагу на особливість току крові у венулах, артеріолах і капілярах.
У висновках проаналізувати швидкість руху крові в різних судинах, звернути увагу на форму еритроцитів під час проходження їх через згини капілярів.
Робота № 3. Аналіз кривих артеріального тиску, зареєстрованих в гострому досвіді на собаці
Мета роботи: проаналізувати вплив на величину артеріального тиску подразнення периферичного відрізка блукаючого нерва, перерізаного в шийному відділі і симпатичного нерва, що іннервує серце.
Для роботи потрібні: криві артеріального тиску, зареєстровані в гострих дослідах на собаках.
Хід роботи. Робота проводиться на заздалегідь записаних в гострому досліді на собаках кривих артеріального тиску в сонній артерії.
На кривій артеріального тиску необхідно знайти хвилі першого і другого порядків. Визначити, які зміни тиску викликає подразнення периферичного відрізка блукаючого нерва, перерізаного в шийному відділі; подразнення симпатичного нерва, що іннервує серце.
Рекомендації до оформлення результатів роботи. У протоколі намалювати криві, описати зміни тиску, які відбуваються при подразненні блукаючого нерва, симпатичного нерва, що іннервує серце
У висновках пояснити механізм формування хвиль артеріального тиску першого і другого порядків, механізм змін артеріального тиску при подразненні нервів.