18) Психопатии (этиология, выраженность, типология)

Психопатии (положил учение Ганнушкин) – это патологический характер. Дальнейшее развитие: Кербиков, Ковалев, Шнейдер. Психопатии – психические состояния, которые проявляются в дисгармоничном складе Личности, от которых страдает сам больной и общество (Шнейдер). Ганнушкин выделил критерии психопатий: Нарушения адаптации в результате выраженных патологических свойств Личности. Тотальная психопатологическая особенность. Стойкость данных психопатологических особенностей и их малая необратимость. Отличие от большой психиатрии – нет большой психопатологической (продуктивной) симптоматики.

Этиология психопатий: Наследственный фактор. Имеет место внутриутробная патология, натальная и постнатальная. Раннее патологическое развитие Личности. Психопатии формируются в период младенчества и подросткового возраста.

Выделяют три разные группы психопатий.

1. Конституциональные («ядерные») психопатии. Обусловлены генетическими факторами. Обычно у кого-то из родителей, сиблингов или других кровных родственников удается выявить сходные психопатические черты.

2. Органические психопатии являются результатом патологического формирования личности,

3. Нажитые («краевые») психопатии обусловлены длительными неблагоприятными микросоциальными влияниями в детстве и отрочестве

Степень отклонений характера сама по себе трудно поддается количественной оценке. Последнюю доступнее осуществить по другим, зависящим от этих отклонений показателям. К ним относятся: 1) тяжесть, продолжительность и частота декомпенсаций, фаз, психогенных реакций и, что особенно важно, соответствие их силе и особенностям вызвавших факторов; 2) степень тяжести крайних форм нарушений поведения; 3) оцениваемая в «длиннике» степень социальной (трудовой, семейной) дезадаптации; 4) степень правильности самооценки особенностей своего характера, критичности к своему поведению. При разных типах психопатий значение каждого из этих показателей будет иным, поэтому основываться следует на совокупной оценке по всем перечисленным критериям. Исходя из сказанного, нами было предложено выделить три степени тяжести психопатий и две степени акцентуаций характера. Описание каждой из них иллюстрируется примером, относящимся к одному и тому же (истероидному) типу характера.

Типология:

1 Астеническая психопатия

2 Психастеническая психопатия

3 Шизоидная психопатия

4 Параноидная психопатия

5 Возбудимая психопатия

6 Истерическая психопатия

7 Аффективная психопатия

8 Неустойчивая психопатия

19. Проблема акцентуированных личностей в концепции к. Леонгарда. Гипертимный и дистимический типы.

Леонгард в своих исследованиях не дает четкого определения личности. Он указывает, что в основе личности лежат отношения особенностей человеческих реакций на окружаюшую действительность. С т.зр. теории деятельности такое содержание свойственно понятию «характер», поэтому он смешивает понятия характер и личность.

Леонгард не дает определения введенному им термину «акцентуация», более того, он считает акцентуацию характеристикой темперамента, однако на этом стоит остановиться. Акцентуация - это чрезмерное заострение отдельных черт личности. Если реакции человека отличаются от средней нормы, что даже при отсутствии внешне неблагоприятныых условий он испытывает трудности, от мы говорим о аномальных и патологических личностях.

Количество типов варьирует от 10до 12: гипертимный, дистемический, воздубимый, застревающий, педантичный, тревожный, эмотивный, демонстративный, экстроверт, интроверт, также экзальтированный и аффективно-лабильный.

Гипертимные личности.

Смотрят на жизнь всегда оптимистически, без особого труда преодолевают грусть. Приподнятое настроение сочетается при этом с жаждой деятельности, повышенной словоохотливостью и с тенденцией постоянно отклоняться от темы разговора, что иногда приводит к скачке мыслей. Благодаря усиленной жажде деятельности, они достигают производственных и творческих успехов. Жажда деятельности стимулирует у них инициативу, постоянно толкает их на поиск нового. Отклонение от главной мысли порождает множество неожиданных ассоциаций, идей, что также благоприятствует активному творческому мышлению. Являются блестящими собеседниками, постоянно находятся в центре внимания, всех развлекают.

Однако если данный темперамент выражен слишком ярко, положительный прогноз снимается. Безоблачная веселость, чрезмерная живость таят в себе опасность, ибо такие люди, шутя, проходят мимо событий, к которым следовало бы относиться серьезно. У них постоянно наблюдаются нарушения этических норм, поскольку они в определенные моменты как бы утрачивают и чувство долга, и способность к раскаянию. Чрезмерная жажда деятельности превращается в бесплодное разбрасывание, человек за многое берется и ничего не доводит до конца. Чрезмерная веселость может переходить в раздражительность.

Дистимические личности.

Дистимический темперамент представляет собой противоположность гипертимному. Личности этого типа по натуре серьезны и обычно сосредоточены на мрачных, печальных сторонах жизни в гораздо большей степени, чем на радостных. События, потрясшие их глубоко, могут довести эту серьезную пессимистическую настроенность до состояния реактивной депрессии. В обществе дистимические люди почти не участвуют в беседе, лишь изредка вставляют замечания после длительных пауз.

Серьезная настроенность выдвигает на первый план тонкие, возвышенные чувства, несовместимые с человеческим эгоизмом. Серьезная настроенность ведет к формированию серьезной этической позиции. Отрицательное проявление - пассивность в действиях и замедленное мышление в тех случаях, когда они выходят за пределы нормы.