Опрелости

Воспаление кожи, чаще в ее складках, возникающее при ее мацерации и трении.

Развивается в результате:

• дефекта ухода (неправильное подмывание, редкое пеленание, пеленание с повторным использованием пеленок, нерегулярные гигиенические ванны),

• учащения стула.

Появление стойких опрелостей при правильном уходе – признак экссудативного диатеза. Опрелости развиваются у детей с сахарным диабетом, большой массой тела.

Причинами появления опрелостей на ягодицах, в паховой области являются избыток влаги, длительно воздейству­ющий на нежную кожу ребёнка. Кроме того, соли мочи, разрушаясь, образу­ют аммиак, обладающий прижигаю­щим действием. Усиливают опрелости плохой доступ воздуха, непрерывное трение кожи о ткань или подгузник. Если покраснения появляются по ли­нии прилегания одноразового подгуз­ника, то, скорее всего, это реакция ко­жи ребёнка на материал, из которого он изготовлен.

В нежных подмышечных и шейных складочках опрелости появляются вследствие трения влажных складо­чек друг о друга, часто это происходит при чрезмерном укутывании малыша.

Клиника: Различают три степени опрелости:

I ст. – умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целостности;

II ст. – яркая краснота и эрозии на коже;

III ст. – яркая краснота кожи и мокнутие в результате слившихся эрозий, возможно образование язвочек. Опрелости второй и третьей степени могут инфицироваться.

Локализуются в области ягодиц, половых органов, внутренней поверхности бедер, естественных складках. Появление опрелостей причиняет ребенку большие страдания. Кал, моча, мокрые пеленки, мыло, попадая на кожу, вызывают боль, чувства жжения. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, капризничает.

Лечение и уход: Заключаются в тщательном гигиеническом уходе за кожей ребенка.

Купать ребёнка с опрелостями нуж­но с добавлением отвара коры дуба, отрубей, ромашки или чабреца при условии, что у ребенка нет аллергии на эти растения. Готовится отвар так: 4 ст.л. коры дуба (отрубей, ромашки) залить литром кипятка, настоять 30 минут, процедить и вылить в ван­ночку с водой, приготовленной для купания. Если ребенок « аллергик», ему показаны гигиенические ванны с бледно-розовым раствором перманганата калия. При начинающейся опрелости (первая степень) до­статочно регулярно менять пеленки (не менее 8—11 раз в день), а однора­зовые подгузники — каждые 2—4 ча­са. Можно чередовать применение одноразовых подгузников с тканевыми (марлевыми) подгузниками. Важно не оставлять ребенка мокрым! После каждой сме­ны подгузника нужно его подмыть, об­сушить ягодицы и паховые складки мягкой салфеткой, провести воздуш­ные ванны 10—15 минут, чтобы кожа окончательно высохла. Возможен и ускоренный метод — после вытирания салфеткой, обсушить кожу феном с расстояния не менее 30 сантиметров, установив его на слабый режим нагрева. После этого складки обработать детским кре­мом, прокипяченным растительным маслом, масляным раствором витамина А, присыпкой.

Не применять вазелиновое масло, вызывающее раздражение кожи. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел. Не использовать крахмал как присыпку. Крахмал во влажной среде разбухает, а высыхая, затвердевает в комочки, при трении они травмируют нежную кожицу. Часто не пользоваться влажными салфетками для гигиениче­ского ухода за кожей ребёнка. Это удобно, но допустимо только тогда, когда нет возможности под­мыть ребенка под проточной водой — в дороге, на даче или на прогулке.

Если опрелость не прошла в течение нескольких дней, то вместо детского крема (масла и т. д.) нужно пользоваться лечебными защитными средствами — драполен, бепантен, деситин.

При II – III степени – помимо перечисленных мероприя­тий смазывают эрозии растительным, облепиховым, оливковым маслом. На мокнущие поверхности кожи накладывают примочки и влажно-высыхающие повязки, используют болтушки, содержа­щие подсушивающие вещества — окись цинка, тальк. Хорошим эффектом обладает УФО (бактерицидное, подсушивающее действие).

Гнойнички обрабатывают водными растворами метиленового синего или бриллиан­тового зеленого.

Опрелость III степени трудно поддается лечению, поэтому так важны профи­лактика и правильное лечение опре­лостей более легких степеней.

Профилактика: смотри потницу.