ОБМЕН ВОДЫ И МИНЕРАЛЬНЫХ СОЛЕЙ

д.м.н. Е.И.Кононов

Обмен воды в организме

1.1. Общее содержание и распределение воды в организме

Вода вместе с растворенными в ней неорганическими ионами и молекулами низкомолекулярных органических соединений образует жидкую внутреннюю среду организма. Общее содержание воды в организме составляет величину порядка 58 67% от общей массы тела. Содержание воды в отдельных органах и тканях колеблется в достаточно широких пределах, составляя около 80 83% сырой массы таких органов как почки или легкие, 76 80% сырой массы мышц или миокарда, около 70% от сырой массы таких органов как печень, мозг или кожа. Наименьшим содержанием воды отличаются жировая ткань и кости, в которых содержание воды составляет 25 30% и 16 46% их сырой массы соответственно.В крови на долю воды приходится 83% её общей массы, а в моче, слюне, поте от 95% до 99% . В мышцах заключено до 55% общей объема воды организма, тогда как в костях лишь около 12%.

Всю воду, содержащуюся в организме, принято подразделять на два компартмента: воду клеточную или внутриклеточную и воду внеклеточную. На долю внутриклеточной воды приходится примерно 2/3 общего количества воды в организме ( 58 67% ), остальная 1/3 составляет внеклеточную воду. Внеклеточная вода в свою очередь подразделяется на воду интерстициальной жидкости ( около 25% общей воды организма ), воду плазмы крови ( около 6% ) и воду цереброспинальной жидкости, синовиальной жидкости и др. ( менее 1% от общей воды организма ).

Содержание воды в организме или в её главных компартментах можно определить экспериментально. Для определения общего содержания воды в организме достаточно ввести в кровь в виде раствора определенное количество вещества, способного равномерно распределяться во всем объеме воды в организме; выждать время, необходимое для его равномерного распределения в организме, а затем измерить концентрацию этого вещества в плазме крови. Зная количество введенного вещества и его концентрацию в водной фазе легко рассчитать объем этой водной фазы. Ошибка при определении может быть связана с экскрецией вещества с мочой, но эта ошибка легко устранима, поскольку количество вещества, выведенное с мочой, также можно определить и внести соответствующую поправку в расчеты. В качестве соединений, равномерно распределяющихся в водной фазе организма, могут быть использованы D2О или антипирин.

При определении внеклеточной воды можно использовать аналогичный прием, используя в качестве индикатора соединения, равномерно распределяющиеся во внеклеточной воде и практически не поступающие в клетки, по крайней мере в период исследования. В качестве таких веществ используют инулин, 24Na+, SO4+ и др. Определив общее количество воды в организме и содержание в организме внеклеточной воды, рассчитывают содержание внутриклеточной воды.

Иногда бывает необходимым определить содержание воды в плаз ме крови. В этом случае в кровь вводят определенное количество вещества,которое может распределяться равномерно в плазме крови и вместе с тем не покидает кровяного русла. Измерив его концентра цию в плазме можно рассчитать объем плазмы. В качестве таких ве ществ используют или высокомолекулярные красители, например «си ний Эванса», или используют белки плазмы крови, предварительно «нагруженные» 131I.