6. Менингококки. Таксономия. Характеристика. Патогенез. Формы инфекции. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика.

Менингококковая инфекция — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением слизистой оболочки носоглот­ки, оболочек головного мозга

Таксономия: возбудитель Neisseria meningitidis (менингококк)

отдел Gracilicutes,

семейство Neisseriaceae,

род Neisseria.

Морфологические свойства. Мелкие диплококки. Характерно расположение в виде пары кофейных зерен, обращенных вогнутыми поверхностями друг к другу. Не­подвижны, спор не образуют, грамотрицательные, имеют пили, капсула непостоянна.

Культуральные свойства. Относятся к аэробам, культивируются на средах, содержащих нормальную сыворотку или кровь лошади, растут на искусственных питательных средах, содержащих спе­циальный набор аминокислот.. Повышенная концентрация СО₂ в атмосфере стимулирует рост менингококков.

Антигенная структура: Имеет несколько АГ: белковые и полисахаридные, протеиновый); гликопротеидный комплекс, белки наружной мембраны .

Штаммы серогруппы А вызывают эпидемические вспышки. На основании различий типоспецифических АГ выделяют серотипы . Во время эпидемий преобладают менингококки групп А и С, которые являются наиболее патогенными.

Биохимическая активность: низкая. Разлагает мальтозу и глк. До кислоты, не образует индол и сероводород. Ферментация глк. и мальтозы – диф.-диагностический признак. Обладает цитохромоксидазой и каталазой. Отсутствие β-галактозидазы, наличие γ-глютаминтрансферазы.

Факторы патогенности: капсула – защищает от фагоцитоза. Токсические проявле­ния менингококковой инфекции обусловле­ны высокотоксичным эндотоксином. Для форм менин­гококковой инфекции характерны кожные высыпания, выраженное пирогенное действие, образование AT. наличие гиалуронидазы и нейроминидазы. Пили явля­ются фактором адгезии к слизистой оболоч­ке носоглотки и тканях мозговой оболочки.

Резистентность. Малоустойчив во внешней среде, чувствителен к высушиванию и охлаждению. погибает при повышении температуры более 50 °С и ниже 22 °С. Чувствительны к пенициллинам, тетрациклинам, эритромицин.

Эпидемиология, патогенез и клиника. Чело­век. Носоглотка служит входными воротами инфекции, (носительство). Механизм передачи инфекции от больного или носителя воз­душно-капельный. Инкубационный период составляет 1—10 дней (чаще 2—3 дня). Различают локализованные и генерализованные формы менингококковой инфекции. Из носоглотки бактерии попадают в кровяное русло и вызывают поражение мозговых и слизи­стых оболочек с развитием лихорадки, геморрагической сыпи, воспаления мозговых оболочек.

Иммунитет. Постинфекционный

Микробиологическая диагностика: Материал для исследо­вания - кровь, спинномозговая жидкость, носогло­точные смывы.

Бактериоскопический метод – окраска мазков из ликвора и крови по Граму менингококки – грам «-», окружены капсулой.

Бактериологический метод – выделение чистой культуры. Носоглоточная слизь, кровь, ликвор. Посев на плотные, полужидкие питательные среды, содержащие сыворотку, кровь. Культуры инкубируют в течение 20 ч. При 37С с повышенным содержанием СО₂. Наличие N.meningitidis подтверждают образованием уксусной кислоты при ферментации глк. и мальтозы.

Серологический метод –Для обнаружения АГ применяют ИФА,РИА.

Лечение. В качестве этиотропной терапии используют ан­тибиотики - бензилпенициллин (пенициллины, левомицетин, рифампицин), сульфамиды.

Профилактика. Специфическую профилактику проводят менингококковой химической полисахаридной вакциной . Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в дошкольных, школь­ных учреждениях и местах постоянного скопления людей.