22 Патогенез и патоморфология инфарктов.

Инфа́ркт (лат. infarcire — начинять, набивать) — омертвление (некроз) органа вследствие острого недостатка кровоснабжения. Причины инфаркта: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий(спазм коллатеральных сосудов) и функциональное перенапряжение органа в условиях гипоксии при недостаточности коллатерального кровообращения. В ишемическом участке органа, вызван. закупор. артерии , развив гипоския, наруш обмен процессы и происх. омертвление тк.1 погиб высокодифференцирован паренхим кл. потом соединительнотканные элементы органа. Чаще инфаркты имеют конусовидную форму, обращенныю вершивой вверх к месту закупорки артер сосуда, а основанием к поверхности органа. Инф почек, селезенки, и миокарда, характеризуются развитием коагуляционного некроза, имеет плотную консистенцию, чем непораженный участок органа. Инф головн мозг и кишечника, подвергаются размягчению.

3 вида:

1 Белый(анемический) при полном прекращении притока и вытеснении крови, вследствие рефлекторного спазма сосудов.

2 Красный(геморрагический) при застойной гирепемии, при разрезе поверхность влажная, темно-красного цвета, рисунок строения органа сильно сглажен или теряется.

3 Анемический инф с геморагич. поясим при смене с спазма на паралитическое расширение сосудов.(чаще в селезенке, миокарде и почках)

23 Атрофия, гипертрофия, гиперплазия (виды, морфогенез).

Атрофия (а-исключение, trophe-питание) – уменьшение объема клеток, тканей, органов со снижением или прекращением их функции. Уменьшение объема тканей и органов происходит при атрофии за счет паренхиматозных элементов. Атрофию необходимо отличать от гипоплазии – врожденного недоразвития органов и тканей.

Атрофию принято делить на физиологическую и патологическую, мест-ную и общую.

Физиологическая атрофия происходит на протяжении всей жизни человека. Так, с возрастом атрофируются: вилочковая железа, половые железы, кости, межпозвоночные хрящи.

Патологическая атрофия возникает при нарушениях кровообращения, нервной регуляции, интоксикациях, действии биологических, физических и химических факторов, при недостаточности питания.

Гипертрофия (от греч. hyper – чрезмерно, trophe – питание) – увеличение органа или ткани за счет ее паренхиматозных элементов.

Реализуется как за счет гиперплазии клеток, так и увеличения размеров отдельных клеток. Это происходит в тех случаях, когда функциональная нагрузка велика и длительна, гиперплазия ультраструктур клетки достигает высоких степеней, масса последней увеличивается, и, наблюдая это в светооптическом микроскопе, мы говорим о гипертрофии клетки. В органах, клетки которых не размножаются (миокард, ЦНС), этот процесс выражается исключительно в гиперплазии ультраструктур и соответственно в гипертрофии клеток. Там же, где клетки способны размножаться, орган увеличивается как за счет гипертрофии клеток, так и их гиперплазии. Таким образом, гипертрофия, в принципе, есть «внешнее» выражение высокой степени гиперплазии.

Клинико морфологически различают следующие виды гипертрофии:

1. Рабочая или компенсаторная, которая возникает под воздействием усиленной нагрузки, предъявляемой к органу или ткани.

2. 2. Викарная или заместительная гипертрофия, которая развивается в парных органах при удалении одного из них, или при удалении части органа, например, в печени и легких.

3. Гормональная (нейрогуморальная) или коррелятивная гипертрофия. Примером такой гипертрофии в физиологических условиях может явиться увеличение матки при беременности. В условиях патологии такая гипертрофия возникает при нарушении функции эндокринных желез. Примером является акромегалия, возникающая при опухолях передней доли гипофиза, железистая гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников.

4. Гипертрофические разрастания, которые чаще возникают при воспалении в виде гиперпластических полипов, кондилом, или же при нарушении лимфообращения и застое лимфы в нижних конечностях, что приводит к развитию слоновости вследствие разрастания соединительной ткани.

5. Вакантная гипертрофия характеризуется разрастанием жировой или другой ткани при атрофии любого органа

Гиперплазия – увеличение количества структурных элементов органа, тканей и клеток в результате их размножения(в основе лежит процесс усиленного питания и повышенная функция нормально развитого органа)