Медикаментозный аборт

Основная статья: Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности^[2], в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последнейменструации. Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности^[9].

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: одной таблетки мифепристона и одной таблетки мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт рекомендуется завершать методом вакуумной аспирации^[2]. Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Они лечатся кровоостанавливающими и спазмолитическими препаратами, продолжительность терапии составляет 1-5 дней^[8].

[Править]Хирургические методы аборта

См. также: Вакуумная аспирация, Дилатация и кюретаж, Дилатация и эвакуация и Искусственные роды

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Осложнения аборта возникают обычно в 10-20 процентов случаев. Риск появления осложнений аборта, несомненно, зависит от количества перенесенных родов и абортов, сопутствующей патологии, возраста женщины, срока беременности. Если послеоперационный период протекает нормально, то могут наблюдаться умеренные или незначительные кровянистые выделения (не более 10 дней), слегка тянущие внизу живота боли, температура не должна быть выше 37 градусов. Если появляются схваткообразные, сильные боли внизу живота, длительные и обильные кровотечения, рвота, тошнота и температура свыше 37,5 градусов, немедленно обращайтесь к врачу.

28. Экстракорпоральное оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Показанием к проведению процедуры ЭКО являются различные формы мужского и женского бесплодия. Согласно приказу N67 Минздрава РФ показанием к ЭКО является «бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия»^[4].

Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребёнка, а именно^[4]:

• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;

• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

• опухоли яичников;

• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

• острые воспалительные заболевания любой локализации;

• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Противопоказания для проведения ЭКО со стороны мужчины отсутствуют.

Технологию ЭКО осуществляют в специализированных медицинских учреждениях в условиях амбулаторного лечения. Для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо получить яйцеклетки, получить сперматозоиды, провести оплодотворение in vitro, вырастить эмбрион, ввести эмбрион в полость матки женщины.

28. Беременность. Профилактика нарушений.

Бере́менность человека (лат. graviditas) — состояние организма женщины, когда в её репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод. Беременностьвозникает в результате слияния женской и мужской половых клеток в маточной трубе, после чего происходит образование зиготы, содержащей 46 хромосом. В результате деления клеток образуется бластоциста, которая на седьмые сутки прикрепляется к стенке матки. В первые три месяца беременности (первый триместр) закладываются органы плода, к концу 12-й недели полностью оформляется плацента. Через нее плод получает питательные вещества и происходит удаление конечных продуктов обмена. Длительность беременности человека составляет 9 месяцев, или 40 акушерских недель (считаемых от даты последней менструации). В норме по окончании беременности начинаются роды и рождается ребенок.

Беременность и родовая деятельность может сопровождаться разного рода осложнениями. Поэтому с первых дней беременности следует соблюдать меры профилактики осложнений беременности. Для каждого триместра существуют свои основные правила которые стоит выделить. В первом триместре следует не допускать перенапряжения, стремиться к эмоциональному равновесию, разнообразить свое меню, обязательно принимать витамины, отказаться от вредных привычек. Во втором триместре следует избегать работы с длительным стоянием на ногах, не сдавливать живот при выполнении сидячей работы, беречься от вирусных инфекций, увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов, следить, чтоб не было излишней прибавки в весе. В третьем триместре следует уменьшить работу по дому, чаще отдыхать, чаще находиться на свежем воздухе, принимать пищу чаще, но маленькими порциями, ограничить углеводы, заниматься дыхательной гимнастикой. Довольно часто возникают осложнения поздней беременности. Первородящих зрелых женщин с первого дня заносят в группу риска и более тщательно ведут наблюдение за протеканием беременности. Профилактика осложнений беременности у женщин в возрасте после 35 лет, в первую очередь требует выполнения всех рекомендаций наблюдающего врача, прием специального витаминного комплекса на протяжение всей беременности, стабильное эмоциональное состояние, отдых, полноценное питание, здоровый сон. Как правило, женщинам в зрелом возрасте делают кесарево сечение. Опасны осложнения на ранних сроках беременности, так как именно в этот период закладываются и развиваются все системы и органы плода, необходимо соблюдать все профилактические меры во избежании осложнений. Довольно часто возникают довольно серьезные осложнения после внематочной беременности. Данная беременность может возникнуть в следствии инфекционных заболеваний и проведенных ранее абортах. Профилактикой внематочной беременности является своевременное выявление и адекватное лечение разного рода воспалительных заболеваний половых органов и нарушений функций яичников. Профилактика осложнений беременности - это забота не только о здоровье самой женщины, но и забота о своем малыше с первых дней его зарождения.

28. Аллергия.

сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и пр.

К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперсенсибилизации организма, они называются аллергенами. Следует отличать аллергию от аутоиммунных реакций: аутоиммунный процесс возникает тогда, когда обычные ткани организма оказываются изменены под действием каких-либо повреждающих факторов таким образом, что в белках этих тканей появляются и открываются антигенные детерминанты и происходит сенсибилизация к приобретённым аутоантигенам ^{[источник не указан 308 дней]}.

Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофиловиммуноглобулинами Е(IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический шок, отёк Квинке.

Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственнойпредрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.