• Передне-задней;

• Боковой.

В зависимости от клинических показаний проводятся снимки в косой проекции (более рельефно выявляет межпозвоночные суставы и отверстия) и при различных функциональных положениях (в основном, для шейного отдела позвоночника – сгибание и разгибание).

При спондиллографии оценивают:

• форму позвонков;

• состояние замыкательных пластинок;

• расстояние между дужками позвонков;

• расстояние между позвонками;

• отростки позвонков, их контуры;

• межпозвоночные суставы, их контуры;

• плотность костной ткани позвонков.

Прямые признаки остеохондроза:

- уменьшение высоты межпозвоночных промежутков;

• утолщение (склероз) замыкательных пластинок;

• наличие остеофитов – костных разрастаний;

• спондиллолистез – смещение тел позвонков относительно друг друга.

Косвенные признаки остеохондроза: выпрямление физиологических изгибов (шейного и поясничного лордозов) .

При проведении исследовании шейного и грудного отделов позвоночника специальной подготовки не требуется.

Пациента готовят только для исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как большое скопление газов в кишечнике мешает получению качественных рентгеновских снимков. Накануне исследования вечером и утром

за 1,5-2 часа необходимо провести пациенту очистительную клизму. Важно предупредить пациента об исключении из рациона питания молока, черного хлеба, грубой и газообразующей пищи за 2 дня до исследования. По назначению врача возможен прием слабительных средств. Непосредственно перед исследованием пациенту разрешается легкий завтрак (хлеб с маслом, сладкий чай).

3. Миелография.

Рентгенологический метод исследования спинного мозга с помощью контрастного

вещества.

Диагностика:

Патологических (прежде всего объемных) процессов в позвоночном канале (опухоли, спайки, грыжи межпозвоночных дисков)

При данном исследовании в спинальное субарахноидальное пространство через люмбальную пункцию вводят 1-2 мл. контрастного вещества («майодил»).Затем пациент укладывается в положение Транделенбурга (с пониженным головным концом) и делается серия рентгеновских снимков.

Ввиду осложнений нежелательно затекание контраста в полость черепа. Метод тяжелый, инвазивный. В настоящее время неактуален, уступил место компьютерной миелографии.

Требует специальной подготовки пациента, как и при любом исследовании с использованием контрастного вещества (см.«Ангиография»).

4. Ангиография.

Рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с помощью контрастного вещества. Метод впервые применен E.Moniz и A.Lima (Португалия) в 1927г. Впоследствии авторы были удостоены Нобелевской премией в области медицины.

Диагностика:

• сосудистые заболевания головного мозга (аневризмы, тромбоз);

Также возможна диагностика травм и опухолей головного мозга, однако в этих случаях более безопасными и информативными считаются КТ и МРТ.

При данном исследовании в сосуды каротидного бассейна (каротидная ангиография) или бассейна позвоночных артерий (вертебральная ангиография) вводится 10-15 мл. контрастного вещества («урокон», «диотраст», «триотраст»). Это позволяет на краниограммах получить изображение основных сосудов головного мозга, по состоянию которых судят о наличии патологического процесса.

При ангиографии оценивают:

• топографию патологического процесса;

• характер поражения;

• форму, ширину просвета артерий;

• появление «новых» сосудов.

Ангиография является тяжелым, инвазивным методом, при котором возможны серьезные осложнения, однако, этот метод остается наиболее актуальным для диагностики аневризм сосудов головного мозга.

При подготовке пациента, должны быть соблюдены следующие меры профилактики осложнений: накануне исследования необходимо провести пробы на чувствительность пациента к контрастному веществу (на йод и новокаин). Для этого пациенту внутривенно вводится 1 или 2 мл. контрастного вещества и в течение 6-12 часов оценивают реакцию больного. Препарат применять нельзя, если у пациента после пробы появились кожный зуд, аллергический насморк, конъюнктивит, головная боль, тошнота или рвота. В истории болезни производится запись о проведении пробы на чувствительность к контрастному веществу и результаты динамического наблюдения за пациентом.

Ангиография проводится натощак: накануне пациента не кормят ужином, в день исследования – завтраком. После исследования пациент доставляется в палату лежа на каталке, и также подлежит динамическому наблюдению.