Методы исследования в неврологии

1. Рентгенологические методы.

Рентгенологические методы исследования не утратили своего значения в настоящее время и широко применяются в неврологической практике. Некоторые из них (краниография и спондиллография) являются обязательными в нейротравматологии.

Большинство рентгенологических исследований не требуют специальной подготовки пациента, однако общими правилами перед проведением рентгенографии являются:

• освободить пациента от одежды;

• освободить от мазевых, лейкопластырных повязок;

• предложить снять часы и металлические украшения.

Безусловно, важным является краткое разъяснение сути и задач исследования, а также

психологическая подготовка пациента к исследованию.

1. Краниография.

Это рентгенологическое исследование костей черепа.

Диагностика:

- ЧМТ;

- внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

Различают обзорные и прицельные снимки черепа, с помощью которых оценивается характер и локализация патологического процесса.

Обзорная краниография выполняется в 2-х проекциях:

• прямой;

• боковой.

В прямой проекции оцениваются:

• очаги деструкции;

• очаги обызвествления (опухоли, паразиты);

• симметрия черепа;

• сосудистые образования (сосудистый рисунок);

• целостность костей черепа (наружного и внутреннего свода).

В боковой проекции оцениваются:

• турецкое седло;

• размеры черепа;

• целостность костей (наружного и внутреннего свода);

• сосудистый рисунок (наличие «пальцевых» вдавлений).

Выявленные с помощью краниографии изменения могут быть:

• общими – т.е. касаться всего черепа в целом. Например, изменение формы и размеров черепа, расхождение швов и т.д.

• местными (локальными). Например, утолщение или, напротив, атрофия какого-либо участка черепа.

Для лучшей идентификации локальных изменений дополнительно может проводиться прицельная краниография:

• снимок турецкого седла (при подозрении на опухоль данной области);

• снимок пирамиды височной кости (при подозрении на опухоль УШ ЧМН);

• снимки орбит;

• снимки краниовертебрального перехода (передняя и задняя полуаксиальные) – при подозрении на аномалию Арнольда-Киари;

• снимки зубов;

• снимки височно-нижнечелюстных суставов (для исключения артроза, артрита, травмы);

Ортопантомография лицевого скелета – специальный рентгенологический метод. Одновременно визуализирует зубочелюстную систему и каналы прохождения 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва (подглазничный канал и канал нижней челюсти).

Признаки внутричерепной гипертензии:

• «пальцевые» вдавления;

• расширение сосудистых бороздок;

• расхождение швов.

При проведении обзорной или прицельной краниографии специальной подготовки пациента не требуется

2. Спондиллография.

Это рентгенологическое исследование различных (шейного, грудного, поясничного) отделов позвоночника.

Диагностика:

• травмы позвонков (тел, отростков);

• аномалии развития (spina bifida – незаращение дужек позвонков);

• сколиоз;

• остеохондроз;

• первичные или метастатические опухоли позвоночника;

Обычно, проводится в 2-х стандартных проекциях: