1. Оцінка автоматії серця

   1. Визначення водія ритму серця – структури, що визначає ритм збудження (і скорочення) шлуночків серця. Спочатку визначають тривалість інтервалу R-R ЕКГ (дорівнює тривалості серцевого циклу). Далі розраховують частоту, з якою водій ритму генерує імпульси збудження, за формулою:

60 с

Частота генерації ПД (разів за хвилину) = ------------------------------.

Тривалість інт. R-R(c)

Якщо ця частота складає 45 разів за хвилину і більше, водієм ритму серця є сино-атріальний вузол, бо тільки він може забезпечити таку частоту. Якщо частота менша за 45 разів за хвилину, оцінюють послідовність зубців Р та комплексів QRST. Якщо водієм ритму серця є сино-атріальний вузол, за позитивними передсердними зубцями Р обов’язково реєструються шлуночкові комплекси QRST.

2. Ритмічність генерації імпульсів збудження водієм ритму серця оцінюється на підставі порівняння тривалості інтервалів R-R: при ритмічній генерації ПД тривалість окремих інтервалів не відхиляється від середньої більше як на 10%.

2. Оцінка швидкості проведення збудження структурами серця

проводиться на підставі визначення тривалості зубців, інтервалів, комплексів ЕКГ та порівняння її з належними величинами.

3. Оцінка напрямку та величини основних моментних векторів

серця здійснюється на підставі визначення напрямку та амплітуди

зубців ЕКГ у різних відведеннях. Амплітуду (вольтаж) зубців ЕКГ

порівнюють з належними величинами.

Конфігурація зубців ЕКГ залежить від шляху, яким рухається збудження у серці.

3. Оцінка положення електричної осі серця. Електрична вісь серця – середній за напрямком вектор деполяризації шлуночків. Часто співпадає з анатомічною віссю та напрямком головного вектора деполяризації шлуночків (вектор зубця R). Положення електричної осі характеризується величиною кута  - кут між електричною віссю серця і позитивною половиною осі першого стандартного відведення від кінцівок

ПР(“-“) 0 (“+”) ЛР  Електрична вісь серця

Положення електричної осі Нормальне - Вертикальне - Горизонтальне - Відхилення вправо- Відхилення вліво -

Величина кута  +30-+69º +70-+90º 0-+29º + 91-±180º 0-90º

ПОКАЗНИКИ ЕКГ (нормативи)