26. Психогенетика алкоголизма и антисоциального поведения.

Довольно распространено убеждение, что склонность к преступности и алкоголизму является наследственной чертой.

Алкоголизм и наследственность. Чрезмерное пристрастие к алкоголю (алкогольная зависимость) наблюдается у 3—4% лиц в популяции. Мужской алкоголизм встречается гораздо чаще, чем женский.

Женский и мужской алкоголизм отличаются как причинами возник­новения, так и проявлениями.

В свое время было обнаружено отсутствие различий между моно- и дизиготными близнецами женского пола в конкордантности по злоупотреблению алкоголем и наркотиками. Был сделан вывод о высокой наследуемости только ранних форм алкоголизма у мужчин. Это подтверждается также тем, что в случаях, когда оба мо­нозиготных близнеца мужского пола становились алкоголиками, од­новременно отмечался высокий уровень заболеваемости среди их родственников. Для женщин такая закономерность не наблюдалась.

Другая работа, выполненная на большем количестве женских близнецовых пар, напротив, показала, что конкордантность по са­мым разным проявлениям алкоголизма для монозиготных пар вдвое выше, чем для дизиготных. Значения наследу­емости для женского алкоголизма оказались на уровне 60% при ши­роком определении алкоголизма как пьянства, связанного с возник­новением жизненных проблем. Таким образом, все средовые влияния, связанные с возникновением алкоголизма, можно отнести на счет воздействий, специфических для данного индивидуума.

независимо от нали­чия алкоголизма у воспитателей частота заболевания приемных детей, чьи биологические родители больны алкоголизмом, остается постоянной.

Если алкоголизмом болен один из биологических родителей, то за­болеваемость среди приемных детей варьируется в пределах 18-25% для сыновей и 2-10% для дочерей.

Если у них есть родственники первой и второй степе­ни, страдающие алкоголизмом, то вероятность раннего начала упот­ребления алкоголя повышается, так же как и трудности с развитием навыков чтения. У этих же подростков (с высоким риском развития алкоголизма) отмечается наличие определенных нейробиологических маркеров, в частности, уменьшенная амплитуда компонента Р300 в вызванных потенциалах мозга. Об этом же говорит высокий балл, набираемый по шкале экстраверсии. Еще одно обстоятельство, влияющее на злоупотребление алкого­лем, — это наличие взаимодействия «генотип—среда» (GxE). Среда по-разному влияет на заболеваемость различными типами алкого­лизма.

Выделяют алкоголизм типа, который отличается относительно умеренным злоупотреблением, пассивно-зависимыми чертами личности и минимальной связью с преступностью, и алкоголизм типа II, который характеризуется ранним началом, склонностью к соверше­нию насилия и связью с преступностью. в случае группы генетического риска алкоголизма I типа заболеваемость ал­коголизмом повышена, т. е. демонстрируется генетически обуслов­ленная причина заболевания, но в то же время на заболеваемость сильно влияет среда, в которой выросли обследуемые. При неблаго­приятной среде, провоцирующей злоупотребление алкоголем, забо­леваемость значительно выше, чем при воспитании в благоприятной среде, воздействия неблагоприятной среды значи­тельно усиливают генетически обусловленные тенденции.

В случае группы генетического риска алкоголизма типа II заболе­ваемость также повышена, но она практически не увеличивается в условиях воздействия неблагоприятной среды. Таким образом, мы имеем случай, когда одинаковое воздействие среды (воспитание в неблагоприятных условиях, провоцирующих возникновение алко­голизма) по-разному влияет на разные генотипы. Средовое воздей­ствие увеличивает заболеваемость у одних генотипов (с генетиче­ским риском алкоголизма типа I) и не влияет на другие (с гене­тическим риском алкоголизма типа II).

Другой пример, указывающий на наличие взаимодействия «гено­тип—среда» (G х Е), приводится в работе, где бы­ло замечено, что наследуемость потребления алкоголя у замужних женщин значительно ниже, чем у незамужних (это характерно для всех возрастов). Аналогичным образом влияет на женщин и религи­озное воспитание (более низкие значения наследуемости для зло­употребления алкоголем). В этих примерах средовые влияния не да­ют проявиться генетически обусловленным факторам риска.

Наследственный характер алкоголизма заставляет искать конкретные гены, имеющие отношение к заболеванию. Среди них наиболее известным является рецессивный аллель ацетальдегид-дегидрогеназы — печеночного фермента, участвующего в метаболизме алкоголя. Гомозиготные индивиды, обладающие двумя копиями этого аллеля, после приема алкоголя испытывают неприятные симптомы (прилив крови, тошноту) и поэтому гораздо реже заболевают алкоголизмом.

В 1990 г. был обнаружен ген рецептора дофамина, который, как сообщалось, имеет отношение к алкоголизму.

В настоящее время ведутся широкомасштабные исследования наследственных причин алкоголизма. В 1998 г. был заложен совместный проект, включающий 105 многопоколенных семей и 1200 семей, в которых имеется, по крайней мере, три родственника первого колена, включая пробанда с алкоголизмом. По результатам проекта опубликовано 68 статей. Для многопоколенных семей есть указания на сцепление с хромосомами 1, 4 и 7. Ведется поиск генов и для других химических зависимостей. Одним из важных аспектов исследования зависимостей является изучение индивидуальных различий в реакции на психотропные средства.