- •1.Предмет, содержание и задачи общей гигиены. Методы исследований. Связь гигиены с биологическими, клиническими и другими дисциплинами. Основные концепции гигиены.
- •Методы исследования.
- •2. Место гигиены в системе медицинских наук. Значение гигиены в деятельности врача лечебного профиля.
- •3. История становления и развития гигиены. Основоположники и виднейшие представители отечественной гигиенической науки (а.П.Доброславин, ф.Ф.Эрисман, г.В.Хлопин, а.Н.Сысин, в.В.Горинсвский).
- •4.Гигиенические проблемы в экологии. Причины экологического кризиса и его отличительные особенности. Экологические факторы и здоровье населения.
- •5.Проблемы гигиены и экологии в условиях научно-технического прогресса. Роль гигиены в прогнозировании здоровья населения и оздоровлении внешней среды.
- •6.Предупредительный и текущий санитарный надзор. Роль санитарного надзора в решении вопросов оптимизации внешней среды, условий труда, проживания, питания.
- •10. Гигиеническое регламентирование и прогнозирование. Методология и принципы гигиенического регламентирования (пдк, пду. Обув) как основа санитарного законодательства.
- •11. Теория риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды.
- •14. Гигиена атмосферного воздуха. Влияние физических и химических факторов воздушной среды на организм человека.
- •15. Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение. Загрязнение и охрана атмосферного воздуха как экологическая проблема в условиях научно-технического прогресса.
- •17. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Световой климат. Значение инфракрасной, ультрафиолетовой и видимой частей солнечного спектра.
- •19. Климат, определение понятия, Строительно-климатическое районирование территории рф. Климат, здоровье и работоспособность.
- •Климатообразующие факторы
- •23.Вода как фактор окружающей среды. Значение. Влияние качества питьевой воды на здоровье. Требования к качеству питьевой воды.
- •29. Характеристика и источники антропогенного загрязнения почвы. Пестициды, минеральные удобрения, биологическое действие. Эпидемиологическое значение почвы.
- •1. «Санитарные правила содержания территории населенных мест» СанПин 42-128-4690-88.
- •31. Шум как фактор среды обитания человека. Электромагнитное поле радиочастот, его роль как фактора окружающей среды, меры профилактики воздействия свч.
- •2. Селитебная территория
- •Общественные центры
- •Жилая застройка
- •33. Гигиена сельских населённых мест. Особенности планировки сельского жилища
- •34. Урбанизация и проблемы экологии. Градообразующие факторы и структура современного города. Особенности формирования окружающей среды в городах.
- •Современная демографическая ситуация в стране обусловлена:
- •Агломерации, урбанизированные районы и другие сложные формы расселения:
- •Основные этапы урбанизации в России
- •37. Профилактика неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на организм при эксплуатации бытовой техники. (см.№36)
- •38. Питание как фактор здоровья. Физиологические нормы питания. Понятие об основных принципах рационального питания.
- •39. Биологические и экологические проблемы питания. Концепции и принципы рационального питания.
- •40. Значение питания для сохранения здоровья населения. Проблемы продовольственной безопасности Российской Федерации. Понятие о рациональном питании.
- •41. Методы адекватности питания. «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения ссср»
- •Коэффициенты пересчета суточных энерготрат:
- •42. Анализ различных теорий питания (вегетарианства, сыроедения, голодания, раздельного питания и др.) Вегетарианское питание
- •Раздельное питание
- •Система д’Адамо диета по группе крови
- •Теория сыроедения:
- •43. Пищевая и биологическая ценность основных продуктов питания. Новые продукты питания на основе нетрадиционных источников белка.
- •44. Пищевая ценность и санитарно-гигиеническая оценка основных продуктов питания растительного происхождения.
- •45. Белки животного и растительного происхождения. Их источники, гигиеническое значение.
- •4.2.1.1.1. Белок животного происхождения
- •4.2.1.1.2. Белок растительного происхождения
- •46. Пищевые жиры животного и растительного происхождения, их источники, гигиеническое значение.
- •4.2.1.2.1. Насыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.2. Мононенасыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.3. Полиненасыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.3.1 Омега-6 (ω-6) и Омега-3 (ω-3) пнжк
- •4.2.1.2.4. Стерины
- •4.2.1.2.5. Фосфолипиды
- •47. Простые и сложные углеводы, их источники, гигиеническое значение. Понятие о рафинированных продуктах и «защищенных» углеводах.
- •48. Витамины, их источники, гигиеническое значение. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, их причины, проявления, профилактика.
- •49. Минеральные соли, их источники, гигиеническое значение. Макро- и микроэлементы. Кислотно-основное состояние организма.
- •50. Пищевые отравления (определение понятия) и их классификация.
- •1.Микробные пищевые отравления.
- •2. Немикробные пищевые отравления
- •3. Пищевые отравления неустановленной этиологии – алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская, юксовская, сартландская болезнь)
- •51. Роль врача лечебного профиля в расследовании пищевых отравлений и организации профилактических мероприятий.
- •52. Общие принципы профилактики бактериальных пищевых отравлений
- •53.Пищевые отравления немикробной этиологии и их профилактика
- •1) Острые отравления несъедобными, ядовитыми продуктами,
- •2)Острые отравления съедобными пищевыми продуктами, частично
- •3) Острые пищевые отравления, вызванные примесями к пищевым продуктам
- •54. Гигиенические мероприятия по профилактике пищевых интоксикаций
- •55.Гигиенические мероприятия по профилактике пищевых токсикоинфекций.
- •1. Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования
- •2. Мероприятия, направленные на обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в продуктах:
- •56. Принципы лечебного питания и характеристика лечебных диет. Организация лечебного питания.
- •57. Особенности питания детей и лиц пожилого возраста.
- •Основы физиологии труда. Виды труда. Изменения в организме при трудовой деятельности . Утомление и переутомление.
- •6. Формы интеллектуального (умственного) труда.(см. Ниже)
- •Микроклиматические условия на различных производствах. Профессиональные вредности при работе на открытом воздухе. Меры профилактики перегревания и переохлаждения организма.
- •Научно-технический прогресс и профилактика заболеваний, связанных с высоким уровнем нервно-психического напряжения, интенсификацией производственных процессов. Гигиена умственного труда.
- •Производственный шум и вибрация, их влияние на организм. Шумовая и вибрационная болезни. Меры предупреждения вредного воздействия вибрации и шума.
- •Промышленная пыль. Профессиональные заболевания, связанные с работой на производствах с высокой запыленностью воздуха. Виды пневмокониозов и их профилактика.
- •Понятие о профессиональных ядах и профессиональных отравлениях. Общие закономерности действия промышленных ядов. Острые и хронические отравления. Меры профилактика.
- •1. Неправильная организация трудового процесса.
- •II. Неблагоприятные условия внешней среды.
- •8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц,
- •68 Принципы защиты от внешнего ионизирующего излучения и инкорпорирования радиоактивных веществ.Дозиметрический контроль.
- •9.2. Защита от действия ионизирующих излучений
- •69. Гигиена труда в физиотерапевтических кабинетах. Воздействия токов увч и свч. Источники ультрафиолетового излучения,их воздействие на организм. Организация защиты персонала.
- •Патологические изменения в организме, вызванные высокочастотными токами
- •I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса
- •II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий
- •III. Профилактика утомлений
- •71 Режимы труда и отдыха. Гиподинамия,ее последствия,профилактика. Физкультура и люительский спорт. Активный и пассивный отдых.
- •72.Влияние псохоэмоциональных факторов и стрессовых нагрузок на здоровье. Сон,его продолжительность, условия для полноценного сна.
- •74.Производственный травматизм. Основные причины травматизма на производстве.Мероприятия по предупреждению травматизма.Профилактика глазного травматизма и гнойничковых заболеваний кожи.
- •76. Основные задачи гигиены лечебно-профилактических учреждений. Современные гигиенические проблемы больничного строительства.
- •77Системы застройки больниц.Экономические и эколого-гигиенические достоинства и недостатки каждого из типов строительства больниц.
- •78.Эколого-гигиенические требования к размещению больниц и планировке участка больницы.Зонирование больничного участка.Плотность застройки больничного участка.
- •79. Микроклимат. Показатели естественной и искусственной освещенности, типы инсоляционного режима, источники загрязнения воздуха больничных помещений
- •80. Система гигиенических мероприятий по созданию охранительного режима и благоприятных условий пребывания больных лпу.
- •81. Палатная секция, гигиенические требования к ее размещению и планировке.
- •82. Хирургическое больничное отделение, виды, назначение, оборудование, режим работы. Гигиенические требования к его размещению и планировке.
- •83. Гигиенические требования к размещению и планировке операционного блока
- •84. Инфекционное отделение. Гигиенические требования к его размещению, планировке и режиму работы.
- •85. Гигиенические требования к размещению, планировке и эксплуатации инфекционных больниц.
- •86. Планировка акушерско-гинекологического отделения, режим работы. Гигиенические требования к аго.
- •87. Гигиенические требования к размещению и планировке радиологического отделения.
- •88. Гигиенические требования к планировке, оборудованию, режиму эксплуатации пищеблоков. Личная гигиена персонала.
- •89. Основные задачи и проблемы гигиены детей и подростков. Факторы, формирующие здоровье. Критерии и группы здоровья.
- •90. Основные закономерности физического развития детей и подростков. Динамика физического развития.
- •91. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию школ.
- •92. Гигиенические требования к воздушно-тепловому режиму, инсоляции, естественному и искусственному освещению школ.
- •93. Методы оценки физического развития (сигнальный. Регрессионный, центильный).
- •94. Комплексная оценка физически о развития. "Группы здоровья".
- •95. Гигиена учебных занятий к школе. Факторы, способствующие развитию утомления. 11рофнлактика переутомления.
- •96. Гигиенические требования к организации урока, учебного дня. Учебной недоли. Роль активного отдыха в профилактике утомления.
- •97. Определение готовности к обучению по комплексу медицинских и психофизиологических критериев. Особенности обучения 6-летних лстей.
- •98. Физиолого-гигиеническое обоснование режима детей различного возраста.
- •99. Гигиенические требования, к школьной мебели. Профилактика, заболеваний, связанных с неправильным подбором мебели.
- •101. Социальная престижность здоровья. Гигиенические принципы здорового образа жизни.
- •102. Роль и задачи гигиенического обучения и воспитания населения в комплексе
- •103. Медико-социальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •104. Личная гигиена как часть общественной гигиены. Гигиена кожи, зубов и полости рта. Средства но уходу за кожей, зубами и полостью pта.
- •105. Закаливание организма. Его значение, основные принципы. Средства и способы закаливания.
- •105. Закаливание организма. Его значение, основные принципы. Средства и способы закаливания.
- •108. Обязанности медицинской службы по контролю за размещением войск в полевых условиях
- •109. Гигиенические требования к организации питания войск в полевых условиях.
- •110. Гигиенические требования к организации водоснабжения войск в полевых условиях
- •111. Проведение медицинской экспертизы воды и продовольствия в полевых условиях
- •112. Обязанности медицинского персонала по санитарному надзору за водоснабжением войск в полевых условиях. Оценка качества воды
- •113. Пункты водоснабжения и водозабора, гигиенические требования к их оборудованию и содержанию.
- •114. Табельные средства улучшения качества воды, использующиеся при полевом водоснабжении.
- •115. Особенности гигиены труда военнослужащих в полевых условиях
105. Закаливание организма. Его значение, основные принципы. Средства и способы закаливания.
Закаливание – система мероприятий, повышающих стойкость организма к резким изменениям метеорологических условий. Оно достигается путем рационального воздействия на организм холода, тепла и лучистой энергии с помощью использования природных факторов: воздуха, воды, солнечной радиации.
Современное представление о физиологической сущности закаливания основывается на учении И. П. Павлова об условных рефлексах. В результате систематического воздействия холодовых и тепловых раздражителей на рецепторы, заложенные в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и в коже, организм постепенно адаптируется к резким колебаниям метеорологических условий благодаря образованию временных связей, способствующих выработке наиболее целесообразной ответной реакции.
Основными принципами проведения закаливания являются постепенность, систематичность и комплексность.
Принцип постепенности состоит в воздействии на организм повышающимися по своей интенсивности нагрузками, например постепенное понижение температуры воды и увеличение продолжительности процедуры.
Принцип систематичности предусматривает необходимость проведения закаливающих мероприятий ежедневно. Обычно эффект проводимых мероприятий ясно сказывается через 1,5-2 мес. При длительных перерывах между закаливающими мероприятиями выработанные временные связи угасают.
Принцип комплексности состоит в тренировке организма комплексом разнообразных средств, используя все многообразие водных и воздушных процедур.
Закаливание организма нужно начинать с раннего детства, воспитывая привычку к закаливающим процедурам и безбоязненное отношение к низкой и высокой температуре воздуха, разным видам охлаждения. Однако начинать закаливание никогда не поздно. Необходимо учитывать возраст организма, его физиологические способности и индивидуальную реакцию.
Наименее интенсивным раздражителем является воздух. Воздушные ванны тонизируют нервную систему, тренируют терморегуляторный аппарат, повышают обмен веществ, улучшают сон и аппетит. Закаливание воздухом летом проводят на открытой местности, зимой-в хорошо проветриваемом помещении. Начинают закаливание при температуре 20ºС. Первые ванны принимают 10-15 мин, последующие удлиняют на 5-10 мин, доводя до 1,5-2 ч. Длительность воздушной ванны регулируется в зависимости от реакции организма. Появление озноба свидетельствует о чрезмерной длительности. Воздушные ванны лучше принимать в сочетании с играми, ходьбой, физкультурными занятиями. Использование воздуха для закаливания должно производиться так же ношением легкой одежды, хорошим проветриванием помещения в течение всего ода, сна при открытом окне и т.д.
Закаливание водой производится путем применения холодных обтираний мокрым полотенцем, обливания прохладной водой до пояса или всего тела в течение 1-2 мин или приема душа (присоединяется механическое раздражение нервных окончаний кожи водой).
Каждый вид водных процедур начинают с более теплых. Обтирание начинают с температуры воды 20-22ºС и постепенно снижают ее. Когда температура дойдет до 16-18ºС, переходят к обливаниям и душам. После водных процедур следует досуха вытереть тело и растереть его полотенцем до легкого покраснения. При купании в водоемах оказывает действие комплекс факторов: температура и давление воды, воздух, солнечная радиация и усиленные движения купающегося. Начинать сезон купания можно с температуры воды не ниже 18-20ºС.
Исследования К.М. Смирнова показали, что усиленное теплообразование при мышечной работе настолько изменяет функциональное состояние ЦНС, что реакция на внешнее охлаждение при этом как бы угнетается. Поэтому для большей эффективности закаливающие водные процедуры должны либо предшествовать физической зарядке, либо проводиться через 15-20 мин после нее.
Целесообразно местное применение водных процедур: полоскание рта водопроводной водой и ежедневное перед сном обмывание ног водой. Начинают с температуры 16-18ºС, которую постепенно доводят до 5ºС.
Лучшим временем для закаливания солнечными лучами считаются утренние часы – от 8-9 до 11-12 ч. В это время воздух менее нагрет, более чист, содержит меньше водяных паров. Побочное перегревающее действие в эти часы наименьшее. Солнечные ванны следует принимать не раньше чем через 1-1,5 ч после завтрака. Первое облучение должно длиться 5-10 мин, далее увеличивается каждый раз на 5 мин, доводя срок пребывания на солнце до 1-1,5 ч. Голову нужно защищать соломенной шляпой или зонтом. Не следует обвязывать голову косынкой или полотенцем, так как затрудняется испарение пота и охлаждение головы. После солнечных ванн следует отдых в тени, а затем водные процедуры: обливание, душ или купание.
При правильно проводимом закаливании солнечными лучами наблюдается хорошее самочувствие, нормальный сон, бодрое состояние, высокая работоспособность.
Под влиянием закаливания с применением холодовых раздражителей улучшается тепловое самочувствие, уменьшается степень падения температуры кожи и сокращается время восстановления первоначальной температуры участка кожи, подвергнутого охлаждению; уменьшается сосудистая реакция со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей и несколько повышается уровень газообмена.
106. Гигиенические требования к одежде и обуви. Сравнительная характеристика натуральных и искусственных материалов (пористость, теплопроводность, воздухопроницаемость, влагоемкость, электризация, химическая стабильность).
Основное назначение одежды состоит в обеспечении теплового комфорта для человека в любых условиях окружающей среды, так же она защищает от механических воздействий, укусов, предохраняет кожные покровы от пылевого и микробного загрязнения, избыточного солнечного облучения и т.д.
Различают бытовую одежду для детей и взрослых, профессиональную (спецодежда), военную, спортивную, больничную и т.д.
Физиолого-гигиенические требования:
Обеспечивать максимальный пододежный микроклимат, создавать состояние теплового комфорта;
Не затруднять дыхания, кровообращения и объема движений, выполняемых человеком;
Не обладать вредными для человека физическими и химическими свойствами, не содержать токсичных химических примесей, выделяемых в окружающую среду;
Быть прочной и легко очищаемой от загрязнений;
Иметь небольшую массу (до 8-10% массы тела человека).
Воздушная прослойка, прилегающая к поверхности кожи, называется пододежным пространством. Измерение параметров пододежного пространства является характеристикой качества одежды и е гигиенических свойств.
При температуре окр среды 18-22ºС температура пододежного воздуха составляет32,5-34,5ºС, относительная влажность – 55-60%, концентрация оксида углерода – 1-1,5%.
Для изготовления тканей используют натуральные или химические волокна.
Натуральные органические волокна бывают растительного (хлопок, лен, джут) и животного (шелк, шерсть) происхождения. Достоинствами хлопковых и льняных тканей являются их высокая гигроскопичность и хорошая воздухопроводность. Шерстяные ткани обладают высокой пористостью и гигроскопичностью, что обеспечивает их низкую теплопроводность и хорошие теплоизоляционные свойства. Неорганические (минеральные-асбест) волокна могут применяться для изготовления спецодежды.
Широко используются для выработки тканей химические волокна. Они разделяются на 2 группы: искусственные и синтетические.
Искусственные волокна (вискозные, ацетатные) получают путем химической переработки целлюлозы и других материалов природного происхождения. Вискозные ткани обладают высокой влагопоглощаемостью. Высокая длительная испаряемость увлажненной ткани может привести к значительным теплопотерям с поверхности кожи. Гигроскопичность и влагоемкость ацетатных тканей более низкие, они могут также вызвать образование электростатических зарядов при трении о кожу.
Синтетические волокна (капрон, нейлон, нитрон, орлон) обладают механической прочностью, устойчивостью к истиранию и воздействию биологических и химических факторов, антибактериальными свойствами. Недостатки: низкая гигроскопичность, вследствие чего пот и другие выделения кожи почти не впитываются волокнами ткани, а скапливаются в воздушных порах, нарушая воздухообмен и снижая теплоизоляционные свойства одежды. В результате при высокой температуре окружающей среды создаются условия, способствующие перегреванию людей, а в условиях низкотемпературных воздействий – переохлаждению. Кроме того химические компоненты синтетических тканей могут оказывать раздражающее и аллергенное действие.
В настоящее время в понятие набора одежды входят: белье (I слой), костюмы и платья (II слой), верхняя одежда (III слой).
Гигиенические требования к обуви заключаются в защите ног от механических воздействий, ударов и неровностей почвы, от холода и промокания. Обувь не должна способствовать перегреванию и сильному потению ног, нарушать их функции, стеснять свободу движений. Обувь должна быть мягкой, легкой, удобной в носке, соответствовать погоде и условиям труда. Узкая и тесная обувь ведет к деформации стопы: сначала появляются утолщения и стертости кожи, затем деформируются мягкие части и кости стопы. Узкая обувь способствует врастанию ногтей, усиливает потливость ног, ведет к развитию плоскостопия, ухудшает кровообращение, что способствует более быстрому охлаждению ног, ведущему к простудным заболеваниям.
Лучшим материалом для пошива обуви является натуральная кожа. Она эластична, умеренно воздухопроницаема имеет низкую теплопроводность, не выделяет вредные химические вещества в обувное пространство, не раздражает кожу. Лакированная кожа полностью воздухонепроницаема, поэтому такая обувь не пригодна для повседневной носки.
Оптимальной для сохранения теплового равновесия считается температура внутри обувного пространства 18-22ºС, при относительной влажности воздуха 40-60%. Предпочтение в качестве материала для подошвы отдается микропористой резине, обеспечивающей хорошую теплозащиту при любой влажности воздуха. Для изготовления верха обуви используют искусственные материалы, покрытые защитными пластифицированными ПВХ пленками. По многим показателям пористая искусственная кожа близка к натуральной. Однако при температуре ниже 10 и выше 35 обувь из ПВХ не обеспесивает тепловой комфорт.
В летнее время следует носить хорошо вентилируемые виды обуви: сандалии, босоножки.
Следует подбирать обувь в соответствии с размером и конфигурацией стопы. При этом важно учитывать, что во время ходьбы объем стопы увеличивается из-за уплощения свода, а также в связи с увеличением кровенаполнения. Правильно подобранная обувь должна быть на 1-1,5 см длиннее стопы в положении стоя.
Небольшой каблук (2-4 см), умеренно увеличивая свод стопы, способствует ходьбе и уменьшает утомление мышц. Чрезмерно высокий каблук приводит к перемещению центра тяжести тела вперед, что вызывает излишнее напряжение связок стопы и мыщц голени, ведет к излишнему утомлению и травмам в области голеностопного сустава.
