- •1.Предмет, содержание и задачи общей гигиены. Методы исследований. Связь гигиены с биологическими, клиническими и другими дисциплинами. Основные концепции гигиены.
- •Методы исследования.
- •2. Место гигиены в системе медицинских наук. Значение гигиены в деятельности врача лечебного профиля.
- •3. История становления и развития гигиены. Основоположники и виднейшие представители отечественной гигиенической науки (а.П.Доброславин, ф.Ф.Эрисман, г.В.Хлопин, а.Н.Сысин, в.В.Горинсвский).
- •4.Гигиенические проблемы в экологии. Причины экологического кризиса и его отличительные особенности. Экологические факторы и здоровье населения.
- •5.Проблемы гигиены и экологии в условиях научно-технического прогресса. Роль гигиены в прогнозировании здоровья населения и оздоровлении внешней среды.
- •6.Предупредительный и текущий санитарный надзор. Роль санитарного надзора в решении вопросов оптимизации внешней среды, условий труда, проживания, питания.
- •10. Гигиеническое регламентирование и прогнозирование. Методология и принципы гигиенического регламентирования (пдк, пду. Обув) как основа санитарного законодательства.
- •11. Теория риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды.
- •14. Гигиена атмосферного воздуха. Влияние физических и химических факторов воздушной среды на организм человека.
- •15. Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение. Загрязнение и охрана атмосферного воздуха как экологическая проблема в условиях научно-технического прогресса.
- •17. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Световой климат. Значение инфракрасной, ультрафиолетовой и видимой частей солнечного спектра.
- •19. Климат, определение понятия, Строительно-климатическое районирование территории рф. Климат, здоровье и работоспособность.
- •Климатообразующие факторы
- •23.Вода как фактор окружающей среды. Значение. Влияние качества питьевой воды на здоровье. Требования к качеству питьевой воды.
- •29. Характеристика и источники антропогенного загрязнения почвы. Пестициды, минеральные удобрения, биологическое действие. Эпидемиологическое значение почвы.
- •1. «Санитарные правила содержания территории населенных мест» СанПин 42-128-4690-88.
- •31. Шум как фактор среды обитания человека. Электромагнитное поле радиочастот, его роль как фактора окружающей среды, меры профилактики воздействия свч.
- •2. Селитебная территория
- •Общественные центры
- •Жилая застройка
- •33. Гигиена сельских населённых мест. Особенности планировки сельского жилища
- •34. Урбанизация и проблемы экологии. Градообразующие факторы и структура современного города. Особенности формирования окружающей среды в городах.
- •Современная демографическая ситуация в стране обусловлена:
- •Агломерации, урбанизированные районы и другие сложные формы расселения:
- •Основные этапы урбанизации в России
- •37. Профилактика неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на организм при эксплуатации бытовой техники. (см.№36)
- •38. Питание как фактор здоровья. Физиологические нормы питания. Понятие об основных принципах рационального питания.
- •39. Биологические и экологические проблемы питания. Концепции и принципы рационального питания.
- •40. Значение питания для сохранения здоровья населения. Проблемы продовольственной безопасности Российской Федерации. Понятие о рациональном питании.
- •41. Методы адекватности питания. «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения ссср»
- •Коэффициенты пересчета суточных энерготрат:
- •42. Анализ различных теорий питания (вегетарианства, сыроедения, голодания, раздельного питания и др.) Вегетарианское питание
- •Раздельное питание
- •Система д’Адамо диета по группе крови
- •Теория сыроедения:
- •43. Пищевая и биологическая ценность основных продуктов питания. Новые продукты питания на основе нетрадиционных источников белка.
- •44. Пищевая ценность и санитарно-гигиеническая оценка основных продуктов питания растительного происхождения.
- •45. Белки животного и растительного происхождения. Их источники, гигиеническое значение.
- •4.2.1.1.1. Белок животного происхождения
- •4.2.1.1.2. Белок растительного происхождения
- •46. Пищевые жиры животного и растительного происхождения, их источники, гигиеническое значение.
- •4.2.1.2.1. Насыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.2. Мононенасыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.3. Полиненасыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.3.1 Омега-6 (ω-6) и Омега-3 (ω-3) пнжк
- •4.2.1.2.4. Стерины
- •4.2.1.2.5. Фосфолипиды
- •47. Простые и сложные углеводы, их источники, гигиеническое значение. Понятие о рафинированных продуктах и «защищенных» углеводах.
- •48. Витамины, их источники, гигиеническое значение. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, их причины, проявления, профилактика.
- •49. Минеральные соли, их источники, гигиеническое значение. Макро- и микроэлементы. Кислотно-основное состояние организма.
- •50. Пищевые отравления (определение понятия) и их классификация.
- •1.Микробные пищевые отравления.
- •2. Немикробные пищевые отравления
- •3. Пищевые отравления неустановленной этиологии – алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская, юксовская, сартландская болезнь)
- •51. Роль врача лечебного профиля в расследовании пищевых отравлений и организации профилактических мероприятий.
- •52. Общие принципы профилактики бактериальных пищевых отравлений
- •53.Пищевые отравления немикробной этиологии и их профилактика
- •1) Острые отравления несъедобными, ядовитыми продуктами,
- •2)Острые отравления съедобными пищевыми продуктами, частично
- •3) Острые пищевые отравления, вызванные примесями к пищевым продуктам
- •54. Гигиенические мероприятия по профилактике пищевых интоксикаций
- •55.Гигиенические мероприятия по профилактике пищевых токсикоинфекций.
- •1. Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования
- •2. Мероприятия, направленные на обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в продуктах:
- •56. Принципы лечебного питания и характеристика лечебных диет. Организация лечебного питания.
- •57. Особенности питания детей и лиц пожилого возраста.
- •Основы физиологии труда. Виды труда. Изменения в организме при трудовой деятельности . Утомление и переутомление.
- •6. Формы интеллектуального (умственного) труда.(см. Ниже)
- •Микроклиматические условия на различных производствах. Профессиональные вредности при работе на открытом воздухе. Меры профилактики перегревания и переохлаждения организма.
- •Научно-технический прогресс и профилактика заболеваний, связанных с высоким уровнем нервно-психического напряжения, интенсификацией производственных процессов. Гигиена умственного труда.
- •Производственный шум и вибрация, их влияние на организм. Шумовая и вибрационная болезни. Меры предупреждения вредного воздействия вибрации и шума.
- •Промышленная пыль. Профессиональные заболевания, связанные с работой на производствах с высокой запыленностью воздуха. Виды пневмокониозов и их профилактика.
- •Понятие о профессиональных ядах и профессиональных отравлениях. Общие закономерности действия промышленных ядов. Острые и хронические отравления. Меры профилактика.
- •1. Неправильная организация трудового процесса.
- •II. Неблагоприятные условия внешней среды.
- •8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц,
- •68 Принципы защиты от внешнего ионизирующего излучения и инкорпорирования радиоактивных веществ.Дозиметрический контроль.
- •9.2. Защита от действия ионизирующих излучений
- •69. Гигиена труда в физиотерапевтических кабинетах. Воздействия токов увч и свч. Источники ультрафиолетового излучения,их воздействие на организм. Организация защиты персонала.
- •Патологические изменения в организме, вызванные высокочастотными токами
- •I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса
- •II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий
- •III. Профилактика утомлений
- •71 Режимы труда и отдыха. Гиподинамия,ее последствия,профилактика. Физкультура и люительский спорт. Активный и пассивный отдых.
- •72.Влияние псохоэмоциональных факторов и стрессовых нагрузок на здоровье. Сон,его продолжительность, условия для полноценного сна.
- •74.Производственный травматизм. Основные причины травматизма на производстве.Мероприятия по предупреждению травматизма.Профилактика глазного травматизма и гнойничковых заболеваний кожи.
- •76. Основные задачи гигиены лечебно-профилактических учреждений. Современные гигиенические проблемы больничного строительства.
- •77Системы застройки больниц.Экономические и эколого-гигиенические достоинства и недостатки каждого из типов строительства больниц.
- •78.Эколого-гигиенические требования к размещению больниц и планировке участка больницы.Зонирование больничного участка.Плотность застройки больничного участка.
- •79. Микроклимат. Показатели естественной и искусственной освещенности, типы инсоляционного режима, источники загрязнения воздуха больничных помещений
- •80. Система гигиенических мероприятий по созданию охранительного режима и благоприятных условий пребывания больных лпу.
- •81. Палатная секция, гигиенические требования к ее размещению и планировке.
- •82. Хирургическое больничное отделение, виды, назначение, оборудование, режим работы. Гигиенические требования к его размещению и планировке.
- •83. Гигиенические требования к размещению и планировке операционного блока
- •84. Инфекционное отделение. Гигиенические требования к его размещению, планировке и режиму работы.
- •85. Гигиенические требования к размещению, планировке и эксплуатации инфекционных больниц.
- •86. Планировка акушерско-гинекологического отделения, режим работы. Гигиенические требования к аго.
- •87. Гигиенические требования к размещению и планировке радиологического отделения.
- •88. Гигиенические требования к планировке, оборудованию, режиму эксплуатации пищеблоков. Личная гигиена персонала.
- •89. Основные задачи и проблемы гигиены детей и подростков. Факторы, формирующие здоровье. Критерии и группы здоровья.
- •90. Основные закономерности физического развития детей и подростков. Динамика физического развития.
- •91. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию школ.
- •92. Гигиенические требования к воздушно-тепловому режиму, инсоляции, естественному и искусственному освещению школ.
- •93. Методы оценки физического развития (сигнальный. Регрессионный, центильный).
- •94. Комплексная оценка физически о развития. "Группы здоровья".
- •95. Гигиена учебных занятий к школе. Факторы, способствующие развитию утомления. 11рофнлактика переутомления.
- •96. Гигиенические требования к организации урока, учебного дня. Учебной недоли. Роль активного отдыха в профилактике утомления.
- •97. Определение готовности к обучению по комплексу медицинских и психофизиологических критериев. Особенности обучения 6-летних лстей.
- •98. Физиолого-гигиеническое обоснование режима детей различного возраста.
- •99. Гигиенические требования, к школьной мебели. Профилактика, заболеваний, связанных с неправильным подбором мебели.
- •101. Социальная престижность здоровья. Гигиенические принципы здорового образа жизни.
- •102. Роль и задачи гигиенического обучения и воспитания населения в комплексе
- •103. Медико-социальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •104. Личная гигиена как часть общественной гигиены. Гигиена кожи, зубов и полости рта. Средства но уходу за кожей, зубами и полостью pта.
- •105. Закаливание организма. Его значение, основные принципы. Средства и способы закаливания.
- •105. Закаливание организма. Его значение, основные принципы. Средства и способы закаливания.
- •108. Обязанности медицинской службы по контролю за размещением войск в полевых условиях
- •109. Гигиенические требования к организации питания войск в полевых условиях.
- •110. Гигиенические требования к организации водоснабжения войск в полевых условиях
- •111. Проведение медицинской экспертизы воды и продовольствия в полевых условиях
- •112. Обязанности медицинского персонала по санитарному надзору за водоснабжением войск в полевых условиях. Оценка качества воды
- •113. Пункты водоснабжения и водозабора, гигиенические требования к их оборудованию и содержанию.
- •114. Табельные средства улучшения качества воды, использующиеся при полевом водоснабжении.
- •115. Особенности гигиены труда военнослужащих в полевых условиях
29. Характеристика и источники антропогенного загрязнения почвы. Пестициды, минеральные удобрения, биологическое действие. Эпидемиологическое значение почвы.
Загрязнение почвы – это появление в ней химических соединений, не являющихся ее естественной составной частью и не свойственных почве данного типа или местных разновидностей.
Внесение в почву огромного количества химических удобрений, пестицидов, промышленных отходов способствует образованию искусственных геохимических провинций с измененным составом и свойствами почвы. Микроэлементное загрязнение окружающей среды представляет наибольшую опасность для индустриально развитых стран. Около промышленных предприятий образуются техногенные биохимические провинции с повышенным содержанием в биосфере свинца, мышьяка, фтора, ртути, кадмия, марганца, никеля и др., представляющим реальную опасность прямого и косвенного влияния на организм человека.
Множество исследований свидетельствует о токсикологическом значении загрязнения почвы. В частности, вредное воздействие может передаваться по так называемым пищевым цепочкам, т.е через растения, растущие на данной почве, а также через молоко и мясо животных, питающихся загрязненным кормом.
Пылегазовые выбросы промышленных предприятий загрязняют почву в радиусе до 60-100 км.
Загрязнение почвы цветными металлами обусловило загрязнение грунтовых вод радиусе 5 км от завода с превышением ПДК от 1,2до 8,3 раза, а также привело к накоплению этих металлов в растениях и продуктах питания.
Характеристика и источники антропогенного загрязнения почвы. Пестициды, минеральные удобрения, биологическое действие, биотрансформация комбинаций пестицидов
Человек всегда использовал окружающую среду в основном как источник ресурсов, однако в течение очень длительного времени его деятельность не оказывала заметного влияния на биосферу. Лишь в конце дошлого столетия изменения биосферы под влиянием хозяйственной деятельности обратили на себя внимание ученых. В первой половине нынешнего века эти изменения нарастали и в настоящее время лавиной обрушились на человеческую цивилизацию. Стремясь к улучшению условий своей жизни, человек постоянно наращивает темпы материального производства, не задумываясь о последствиях. При таком подходе большая часть взятых от природы ресурсов возвращается ей в виде отходов, часто ядовитых или непригодных для утилизации. Это создает угрозу и существованию биосферы, и самого человека.
Загрязнения почвы трудно классифицируются, в разных источниках их
деление даётся по-разному. Если обобщить и выделить главное, то наблюдается
следующая картина по загрязнению почвы:
1) Мусором, выбросами, отвалами, отстойными породами. В эту группу входят различные по характеру загрязнения смешанного характера, включающие как твёрдые, так и жидкие вещества, не слишком вредные для организма человека, но засоряющие поверхность почвы, затрудняющие рост растений на этой площади.
2) Тяжёлыми металлами. Данный вид загрязнений уже представляет значительную опасность для человека и других живых организмов, так как тяжёлые металлы нередко обладают высокой токсичностью и способностью к кумуляции в организме. Наиболее распространённое автомобильное топливо - бензин - содержит очень ядовитое соединение - тетраэтилсвинец, содержащее тяжёлый металл свинец, который попадает в почву. Из других тяжёлых металлов, соединения которых загрязняют почву, можно назвать Cd (кадмий), Cu, Cr, Ni, Co (кобальт), Hg, As, Mn.
3) Пестицидами. Эти химические вещества в настоящее время широко используются в качестве средств борьбы с вредителями культурных растений и поэтому могут находиться в почве в значительных количествах. По своей опасности для животных и человека они приближаются к предыдущей группе. Именно по этой причине был запрещён для использования препарат ДДТ (дихлор-дифенил-трихлорметилметан), который является не только высокотоксичным соединением, но, также, он обладает значительной химической стойкостью, не разлагаясь в течение десятков (!) лет. Следы ДДТ были обнаружены исследователями даже в Антарктиде! Пестициды губительно действуют на почвенную микрофлору: бактерии, актиномицеты, грибы, водоросли.
Пестициды – Инсектициды – для уничтожения вредных насекомых
Нематоциды – средства для уничтожения круглых червей
Фунгициды – уничтожения возбудителей грибковых заболеваний
Бактерициды – уничтожения возбудит бактериальных болезней растений
Акарициды – против клещей
Зооциды – против вредителей животных (грызуны)
Гербициды – против сорняков
Дефолианты – вещество, вызывающее опадение листьев растений
Дефлорианты – для удаления цветков и завязейп
Десиканты - пестициды, применяемые в предуборочный период для высушивания надземных частей растений с целью ускорения созревания и облегчения уборки с.-х. культур (подсолнечника, картофеля, клещевины, хлопчатника, семенников свеклы, клевера, капусты, льна и др.).
Лимациды – против моллюсков и слизней.
4) Микотоксинами. Данные загрязнения не являются антропогенными, потому что они выделяются некоторыми грибами, однако, по своей вредности для организма они стоят в одном ряду с перечисленными загрязнениями почвы.
5) Радиоактивными веществами. Радиоактивные соединения стоят несколько обособленно по своей опасности, прежде всего потому, что по своим химическим свойствам они практически не отличаются от аналогичных не радиоактивных элементов и легко проникают во все живые организмы, встраиваясь в пищевые цепочки. Из радиоактивных изотопов можно отметить в качестве примера один наиболее опасный - 90Sr (стронций-90). Данный радиоактивный изотоп имеет высокий выход при ядерном делении (2 - 8%), большой период полураспада (28,4 года), химическое сродство с кальцием, а, значит, способность откладываться в костных тканях животных и человека, относительно высокую подвижность в почве. Совокупность вышеназванных качеств делают его весьма опасным радионуклидом. 137Cs (цезий-137), 144Ce (церий-144) и 36Cl (хлор-36) также являются опасными радиоактивными изотопами. Хотя существуют природные источники загрязнений радиоактивными соединениями, но основная масса наиболее активных изотопов с небольшим периодом полураспада попадает в окружающую среду антропогенным путём: в процессе производства и испытаний ядерного оружия, из атомных электростанций, особенно в виде отходов и при авариях, при производстве и использовании приборов, содержащих радиоактивные изотопы и. т. д.
Эпидемиологическое значение почвы:
С увеличением химической нагрузки может возрастать эпидемическая опасность почвы. В загрязненной почве на фоне уменьшения антагонистов патогенной кишечной микрофлоры и снижения ее биологической активности отмечается увеличение количества патогенных энтеробактерий и яиц геогельминтов, которые более устойчивы к химическому загрязнению почвы, чем представители естественных почвенных микробоценозов. Это является одной из причин необходимости учета эпидемической безопасности почвы населенных пунктов.
Биологическое загрязнение почв – составная часть органического загрязнения, обусловленного присутствием возбудителей инфекционных болезней, а также вредными насекомыми и клещами, переносчиками возбудителей болезней человека, животных и растений.
В чистой почве обитает мало возбудителей инфекций. В основном это возбудители раневых инфекций (столбняк, газовая гангрена), ботулизма и сибирской язвы. Эти споровые микроорганизмы могут сохраняться в почве в жизнеспособном состоянии на протяжении 25 лет.
Возбудители попадают в почву с выделениями человека и животных, со сточными водами лечебно-профилактических учреждений и др. В чистой почве они, как правило, быстро погибают. Однако в почве, интенсивно загрязненной органическими веществами и содержащей химические вещества, нарушаются процессы самоочищения. Постоянно загрязняющаяся органическими веществами почва всегда содержит возбудителей кишечных инфекций (дизентерия, брюшной тиф), сроки выживания которых могут колебаться от нескольких месяцев до полутора лет.
Почва является специфическим фактором передачи гельминтозов, являясь промежуточной средой развития. Из всех объектов окружающей среды почва наиболее часто и интенсивно загрязняется возбудителями кишечных паразитарных заболеваний, таких как гельминтозы и протозоозы. Почва для яиц геогельминтов (аскарид, власоглавов, токсокар и др.) является неотъемлемой средой прохождения их биологического цикла развития и местом временного пребывания для других видов (описторхи, дифилоботрииды, тенииды и др.), а также цист кишечных патогенных простейших (криптоспоридий, изоспор, лямблий, балантидий и др.). Яйца аскарид могут сохраняться в почве на протяжении 7-10 лет. Сроки выживания в почве возбудителей инфекционных заболеваний и яиц гельминтов представлены в таблице 2.
Загрязненная почва является благоприятной местом для развития мух. Санитарно-энтомологическими показателями, определяемыми в почве, являются личинки и куколки синантропных мух. Синантропные мухи (комнатные, домовые, мясные и др.) имеют важное эпидемическое значение как механические переносчики возбудителей ряда инфекционных и инвазионных болезней человека (цисты кишечных патогенных простейших, яйца гельминтов и др.). Срок развития мухи от личинки до половозрелой особи составляет 4-7 дней.
Наличие личинок и куколок в почве населенных мест является показателем неудовлетворительного санитарного состояния почвы и указывает на плохую очистку территории, неправильный в санитарно-гигиеническом отношении сбор и хранение бытовых отходов и их несвоевременное удаление.
Почва, загрязненная органическими веществами, способствует размножению грызунов, являющихся источниками и разносчиками особо опасных зоонозных инфекций (чума, туляремия).
Наиболее часто загрязнение почв населенных мест возбудителями паразитарных болезней обнаруживается на территории дворов, детских дошкольных и школьных учреждений, улиц около мусоросборников, вокруг туалетов и в местах выгула домашних животных.
Таким образом, почва может являться фактором передачи:
v заболеваний, вызванных спорообразующими микроорганизмами (столбняк, ботулизм, газовая гангрена);
v зоонозные инфекции (сибирская язва, бруцеллез, сап);
v геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез) и биогельминтозы (энтеробиоз, тениоз, тениаринхоз);
v кишечных инфекций (дизентерия, брюшной тиф и сальмонеллезы);
v особо опасные инфекции (чума, холера);
v пылевые инфекции (туберкулез);
v вирусные инфекции (полиомиелит, гепатит А).
- Большинство почвенных микробов – безвредные сапрофиты. Наибольшее количество микробов находятся на глубине 1-2см, далее, чем глубже, их число снижается.
- Патогенные возбудители вызывают дизентерию, брюшной тиф, холера;
газовая гангрена, столбняк, сибирская язва – при травматизации (почва в рану);
вирусы, гельминты, ботулизм.
30. Мероприятия по охране почвы, их эффективность. Система очистки города и сельского населенного пункта. Сбор, удаление, обезвреживание и утилизация сточных вод и твердых бытовых отходов различными методами. Захоронение высокотоксичных промышленных и радиоактивных отходов. Природоохранительное законодательство в области охраны почвы.
Санитарная охрана почвы (лекц №5):
- Законодат, организац, административн
- Технические
- Сан-технические мероприятия по сбору, удалению, обезвреживанию и утилизации отходов, загрязнивших почву (сан очистка населенной местности)
- Планировочные мероприятия
- Разработка гигиенических нормативов
Значение отбросов (лекц):
- Отбросы содержат до 62,71% органич.вещества, кот привлекательны для патогенной микрофлоры – образуются зловонные газы.
- При высыхании отбросов – образуется пыль (токсические, аллергические вещества)
- Грязно на улице -> грязно в жилище
Эпидемиологическое значение отбросов
- В отбросах патогенная флора сохраняется дольше
- Отбросы – источники гельминтов (гельминтоз)
- Отбросы – хорошая среда для размножения мух и грызунов
- Зоонозы, вирусы, кишечная палочка
Система сбора твердых отходов:
-Планово-регулярная – вывоз мусора из дворовых мусоросборников и приемных камер мусоропроводов.
- Планово-квартальная – сами жильцы с ведрами ждут машину в определенный час
- Планово-подворная – сбор мусора из квартирных мусоросборников, оставленных во дворе. самый гигиеничный.
Общая площадь свалок – 1 млн. га
Объем образовавшихся в России бытовых отходов – за последние 5 лет в 1,5 раза и составляет более 3,5 млрд. тонн в год.
Население России не заинтересованно в раздельном сборе мусора.
