Понятие о профессиональных ядах и профессиональных отравлениях. Общие закономерности действия промышленных ядов. Острые и хронические отравления. Меры профилактика.
К производственным ядам относят вещества, которые, проникая в организм в сравнительно небольших количествах, вызывают нарушение нормальной жизнедеятельности или болезненное состояние — отравление. Отравления, вызываемые ядами, воздействующими на организм в производственных условиях, называются производственными, или профессиональными, отравлениями. Действие производственных ядов на организм определяется: токсикологическими особенностями ядовитого вещества; физическим состоянием яда и путями воздействия его на организм; концентрацией яда в воздухе; количеством яда, резорбированного организмом; продолжительностью действия. Имеет значение тяжесть выполняемой работы, поскольку от этого зависит количество вдыхаемого зоздуха. Действие ядов зависит и от защитных сил организма. Переутомление, нерациональное литание, алкоголизм усиливают интоксикацию. Производственные яды могут быть в жидком, пылевидном, газообразном и парообразном состоянии. Газообразные и парообразные яды воздействуют на организм преимущественно через дыхательные пути. Этот путь является наиболее опасным, поскольку дыхательные пути трудно защитить от загрязненного ядами воздуха, а вследствие большой поверхности легочных альвеол яд быстро всасывается в кровь. Некоторые газо и парообразные ядыок оказывают местное раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктиву глаз и на кожу, особенно если она влажная от пота. Пылевидные яды воздействуют теми же путями, что и газообразные, но могут проникать в организм и через пищеварительный тракт. Жидкие яды действуют преимущественно на наружные покровы тела. Те из них, которые хорошо растворяются в жирах, способны проникать в кровеносное русло через неповрежденную кожу (бензол, нитробензол, бензин, тетраэтилсвинец).
В России принята официальная классификация опасности вредных веществ
По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на 4 класса опасности:
1-й — вещества чрезвычайно опасные
2-й — вещества высоко опасные
3-й — вещества умеренно опасные
4-й — вещества малоопасные
Показатели опасности делятся на две группы. К первой группе относятся показатели потенциальной опасности — летучесть вещества (или ее производное — коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО), равный отношению летучести к токсичности при ингаляции в стандартных условиях: 20°С, экспозиция — 2 ч, мыши), растворимость в воде и жирах и другие (например, дисперсность аэрозоля). Эти свойства определяют возможность попадания яда в организм при вдыхании, попадании на кожу и т.п.
К производственным ядам можно отнести две большие группы: неорганические вещества и органические.
К наиболее часто встречающимся неорганическим ядовитым веществам относятся следующие группы ядов: галоиды (хлор, бром и др.), соединения серы (сероводород, сернистый газ и др.), соединения азота (аммиак, окислы азота и др.), фосфор и его соединения (фосфористый водород и др.), мышьяк и его соединения (мышьяковистый водород и др.), соединения углерода (окись углерода и др.), цианистые соединения (цианистый водород, соли цианистой кислоты и др.), тяжелые и редкие металлы (свинец, ртуть, марганец, цинк, кобальт, хром, ванадий и многие другие).
К наиболее часто встречающимся органическим веществам относятся: углеводороды ароматического ряда (бензол, толуол, ксилол), их хлорпроизводные и нитроаминопроизводные (хлорбензол, нитробензол, анилин и др.) углеводороды жирного ряда (бензины и др.), хлорированные углеводороды жирного ряда (четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др.), спирты жирного ряда (метиловый, этиловый и др.), простые эфиры, альдегиды, кетоны, сложные эфиры кислот, гетероциклические соединения (фурфурол и др.), терпены (скипидар и др.).
Производственные отравления могут быть острыми и хроническими. Острыми отравления- такие, которые наступают при действии яда на протяжении не более одной рабочей смены. В организм поступают большие дозы яда. Хронические отравления возникают в (результате длительного действия на организм малых количеств отравляющих веществ. Эти отравления развиваются. постепенно, на ранних стадиях их трудно распознать, поскольку симптомы их малоспецифичны: недомогание, повышенная утомляемость, нарушение аппетита и сна, малокровие, ослабление сопротивляемости внешним воздействиям.
Для предупреждения производственных отравлений наиболее радикальным является полное устранение яда из производства или замена его менее ядовитыми соединениями. Впроизводстве зеркал ядовитая ртуть заменена серебром; очень ядовитый растворитель бензол заменен ксилолом или толуолом. Большое значение приобретает механизация, автоматизация и тщательная герметизация производственных процессов. Для удаления ядовитых газов и пыли непосредственно у мест их выделения используют местную вытяжную вентиляцию (вытяжные шкафы, бортовые отсосы).
В нужных случаях местную вентиляцию дополняют общеобменной. Процессы, связанные с загрязнением среды ядовитыми веществами, проводят в изолированных помещениях. Перед опусканием рабочих в замкнутые пространства — цистерны, бродильные чаны, канализационные колодцы, в которых возможно накопление газов, необходимо проверить чистоту воздуха с помощью индикаторных бумажек или биологической пробы (опустить животное). Работа должна проводится вдвоем. Один рабочий остается снаружи и в случае необходимости может извлечь пострадавшего с помощью каната, привязанного к спасательному поясу.
Общая характеристика действия промышленных ядов на организм
Выделяют следующие виды действия химических веществ:
1.Местное - характеризуется преимущественно реакциями со стороны кожи, слизистых. При этом вещество не всасывается в кровь. Местным действием обладают вещества с выраженной химической активностью - кислоты, щелочи.
2. Общетоксическое (резорбтивное) - действие вещества при попадании в кровь и распространении по всему организму.
3.Рефлекторное. Этот тип действия можно отнести к местным. Вещество действует на хеморецепторы органов чувств и оказывает рефлекторное влияние на дыхательный центр (кашель, удушье).
Эффекты совместного действия химических веществ:
1. Если эффект действия нескольких веществ равен сумме действия веществ по отдельности, то говорят о суммации эффектов.
2. Эффект может уменьшаться при совместном действии нескольких веществ - антагонистическое действие
3. Если нет никаких изменений, то это аддитивное действие.
4. Возможно изменение характера эффекта при совместном действии нескольких вешеств - коалитивное действие.
Сердечно-сосудистая система. Повреждение сердечно-сосудистой системы носит неспецифичный характер. Острых поражений не наблюдается, при хроническом отравлении чаще имеют место
Вегето-сосудистые дистонии
Дистрофические изменения со стороны миокарда (миокардиодистрофии)
Органические повреждения миокарда, протекающие по типу инфекционного миокардита
Центральная нервная система. Поражение ЦНС при отравлениях промышленными ядами может быть как острым, так и хроническим.
Острое отравление ЦНС может протекать по 2 направлениям:
1. Возбуждение ЦНС - клинически проявляется психомоторными реакциями, которые могут переходить в острые психозы.
2. Угнетение ЦНС - при этом возникает симптом оглушенности, кома (поверхностная или глубокая).
Хроническое отравление ЦНС вначале проявляется неспецифическими симптомами, например, астеновегетативным синдромом. Последний представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся появлением головных болей, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита.
На более поздних этапах могут появиться токсические энцефалопатии - нарушения в коре головного мозга, характеризующиеся специфическими синдромами (снижением памяти, интеллекта, настроения). Также может наблюдаться мозжечково-вестибулярный синдром (неустойчивость в позе Ромберга, неустойчивая походка и тд.), диэнцефалический (гипоталамический) синдром (нарушение нейроэндокринной системы, вегетососудистые нарушения вплоть до появления несахарного диабета), эпилептиформные синдромы и др.
Желудочно-кишечный тракт.В основном на ЖКТ оказывают действие вещества, обладающие раздражающим эффектом. Проявления могут наблюдаться уже в ротовой полости. При остром отравлении характерно появление ожогов вплоть до некрозов. При хронических отравлениях возникают гастриты, гастроэнтериты, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, поносы , неприятный вкус во рту и тд.), нарушения моторики и др.
Система крови.Реакции системы крови на действие химических веществ разделяются на общие гематологические неспецифические реакции и специфические реакции.
Общие гематологические неспецифические реакции являются одинаковыми для воздействия любого токсического вещества и характеризуются однотипными сдвигами (лейкоцитоз, эозинофилия и тд.)
Специфические реакции: 1. Нарушение гемопоэза (например, при воздействии циклических углеводородов). Наблюдается угнетение пролиферации, гипопластические состояния, снижение числа форменных элементов крови, гиперпластические состояния (например, лейкозы и тд.). Нарушение синтеза порфирина и гема. Может вызываться веществами, относящимися к тиоловым ядам - свинцом, аминопроизводными углеводородов.
2.Изменение свойств гемоглобина. Например, при действии метгемогло-бинобразователей, которые приводят к образованию метгемоглобина. Он существует и в норме (0.5 - 2.5 %), обладает защитной функцией, связываясь с эндогенными перекисными соединениями в крови. При увеличении метгемоглобина до 10-15% наблюдается легкая степень отравления, а при концентрации метгемоглобина более 50 % - тяжелая форма. При этом возникает цианоз, гипоксия и тд. Сюда же относят угарный газ, который соединясь с гемоглобином дает карбоксигемоглобин, что также приводит к гипоксии за счет вытеснения кислорода.
1. Гемолитическая анемия - наблюдается при действии веществ, влияющих на мембраны эритроцитов.
Кожа. Выделяют 3 группы веществ, воздействующих на кожу:
1) Вещества, оказывающие раздражающее действие. Могут быть облигатные раздражители, которые вызывают ожоги, некроз (кислоты, щелочи) и факультативные раздражители (слабые растворы кислот и щелочей). При раздражающем действии могут возникать:Контактные дерматиты (органические растворители) Поражения фолликулярного аппарата (деготь, смазочные масла)Пролиферативные изменения
2) Соединения, обладающие фотосенситивным действием, т.е. вещества, вызывающие фотодерматиты (гудрон, асфальт, некоторые лекарственные вещества - нейролептики, сульфаниламиды, антибиотики).
3) Вещества-сенсибилизаторы (различные аллергены). Вызывают аллергические дерматиты, экземы и тд. Раздражители оказывают острое, а вещества последних двух групп -хроническое действие на кожу.
Дыхательная система. При остром отравлении может наблюдаться острый токсический, ларингофаринготрахеит, острый токсический бронхит, острый токсический бронхиолит, острый токсический отек легких, острая токсическая пневмония.
При хроническом отравлении будут наблюдаться хронические ток-сико-инфекционные воспаления: хронический токсический бронхит, катаральные изменения, трофические изменения бронхов.
Печень.Существуют вещества, избирательно поражающие паренхиму печени. При остром отравлении наблюдается острый гепатит, при хроническом -хронический гепатит, повреждение желчевыводящих путей. Процесс обычно имеет доброкачественное течение, но может осложняться циррозом.
Почки.Повреждение почек может протекать по двум механизмам:
1.Непосредственное повреждение клеток почечной ткани, приводящее к дистрофическим изменениям канальцев вплоть до некроза.
2. Расстройства гемодинамики, приводящие к ишемии почек, повреждению канальцевого аппарата почек.
При остром отравлении наблюдается острая почечная недостаточность (ОПН), при хроническом - токсические нефропатии. Поражение почек при хроническом отравлении не является специфическим.
Значение химического строения и физико-химических свойств токсических веществ.
Определение токсичности по структурой формуле производят руководствуясь правилом Ричардсона:
При увеличении углеродной цепи токсичность возрастает
При появлении в молекуле углеводородов атомов галогенов, а также других радикалов (металлы, амино-, нитро-, сера и др.) их токсичность возрастает
При наличии в веществе циклических структур токсичность возрастает
Присоединение метальных или гидроксильных групп токсичность не изменяет
Разветвление цепи уменьшает токсичность
Для металлов с нарастанием атомной массы элемента токсичность возрастает
Физико-химические свойства в основном влияют на поступление вещества в организм.
Важное значение имеет коэффициент распределения масло/вода, характеризующий поступление, распределение и выделение химических веществ из организма. Вещества, имеющие высокий коэффициент масло/вода (например, бензин, бензол) способны быстро насыщать кровь, ткани и клетки, они обусловливают быстрое развитие интоксикации. Вещества, характеризующиеся сравнительно малыми показателями коэффициента (например, ацетон, этиловый спирт и др.) медленно насыщают организм, отравление развивается относительно медленно.
При ингаляционном пути поступления токсического вещества в организм скорость всасывания зависит от коэффициента растворимости (отношение растворимости вещества в воде к растворимости вещества в воздухе). Чем больше растворимость вещества в воде, т.е. чем больше коэффициент растворимости, тем дольше оно насыщает организм, тем больше его может накопиться в организме.
Немаловажное значение имеет и размер частиц токсического вещества:
При размере частиц больше 100 мкм они не попадают в альвеолы
При размере меньше 10 мкм частицы частично задерживаются в дыхательных путях
При размере меньше 1 мкм частицы полностью попадают в альвеолы
Профилактика:
1.Технологические мероприятия (замена в производственном процессе на менее токсичные вещества, герметизация, автоматизация, местная и общая вентиляция))
2. Санитарно-технические мероприятия играют ведущую роль.
3. Гигиеническое нормирование - ПДК
4.Лечебно-профилактические меры. Необходимо проведение предварительных и периодических медицинских осмотров с клиническими анализами.
Из мер индивидуальной защиты в зависимости от свойств ядовитого вещества и путей воздействия его на организм применяют различные виды спецодежды, резиновые перчатки и сапоги, защитные очки, ватномарлевые повязки, противопылевые респираторы, фильтрующие противогазы, изолирующие противогазы с кислородными приборами и скафандрами. Для лиц, работающих в условиях контакта с ядовитыми веществами, установлен сокращенный рабочий день (до 6—4 часов) и дополнительный отпуск. Во время отпуска рабочие обеспечиваются санаторнокурортной помощью. Медицинские работники обязаны обеспечить здравпункт предприятия и санитарные посты всем необходимым для оказания первой помощи при случайных отравлениях. Лица, которые по состоянию здоровья собо чувствительны к химическим соединениям к работе не допускаются. Имеется список производств, к работе на которых не допускаются подростки до 18 лет, беременные женщины и кормящие матери.
Перед тем как приступить к работе, при которой возможен контакт с ядами, рабочие должны получить технический и медицинский инструктаж. Они должны быть ознакомлены с путями воздействия яда на организм и вызываемыми нарушениями здоровья, с правилами техники безопасности и применением индивидуальных мер защиты, с особенностями личной гигиены и мерами оказания первой помощи.
Чтобы своевременно выявить ранние стадии хронических отравлений и предупредить их развитие, проводят периодические медицинские осмотры. Специальным приказом Министерства здравоохранения установлены сроки проведения медицинских осмотров. Они зависят от токсических особенностей производственных ядов и большей частью проводятся каждые 6 или 12 месяцев, а при некоторых работах даже чаще. К проведению медицинских, осмотров в обязательном порядке привлекаются в зависимости от характера действия яда врачи соответствующих специальностей. Медицинские осмотры сопровождаются необходимыми лабораторными исследованиями крови, мочи и др. На производствах, где воздух загрязнен веществами, раздражающими слизистые оболочки верхних дыхательных путей, рабочим делают масляные или другие ингаляции.
Медицинские работники обязаны осуществлять систематический контроль за содержанием вредных веществ в воздухе производственных помещений. Для оценки пользуются санитарными нормами предельно допустимых концентраций ядовитых веществ в воздухе. Так, содержание аммиака в воздухе производственных помещений не должно превышать 0,2 мг/л, бензина — 0,3 мг/л, хлора — 0,001 мг/л и т. п. Все случаи отравлений должны регистрируются и расследуются медицинскими работниками совместно с представителями администрации и профсоюзной организации. Большое значение имеет соблюдение рабочими, правил личной гигиены. Рабочую одежду следует оставлять на производстве и здесь необходимо организовать систематическую стирку ее. Перед приемом пищи, курением и питьем воды рабочие должны тщательно вымыть руки и лицо и прополоскать рот. На ряде производств после окончания работы необходимо принять душ и сменить нательное белье. На многих производствах рабочие получают в качестве специального питания молоко. Молоко значительно улучшает физиологическую ценность обычного пищевого рациона и благодаря этому способствует повышению защитных сил организма. Для рабочих ряда производств разработаны специальные рационы лечебнопрофилактического питания. Они ослабляют действие ядов на организм. Лечебнопрофилактическое питание рабочие получают бесплатно в виде завтраков или обедов.
ГИГИЕНА ТРУДА В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С РАБОТОЙ НА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ МАШИНАХ. ПРОФИЛАКТИКА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА. ГИГИЕНА ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ЯДОХИМИКАТАМИ И МИНЕРАЛЬНЫМИ УДОБРЕНИЯМИ.
Проблемы гигиены труда в сельском хозяйстве прежде всего касаются основных отраслей сельскохозяйственного производства — животноводства, птицеводства и полеводства.
Животноводство является многопрофильным хозяйством, включающим мясное и молочное скотоводство (крупный рогатый скот), свиноводство, овцеводство, коневодство и др. Основными профессиональными вредностями для животноводов являются: загрязненный различными газами, пылью и микроорганизмами воздух рабочих помещений; опасность заражения работающих заболеваниями, передающимися от больных животных; значительная физическая нагрузка на немеханизированных фермах; неудовлетворительный микроклимат.
Источником загрязнения воздуха животноводческих помещений аммиаком, углекислым газом, сероводородом, меркаптанами, аминами, альдегидами и другими газами являются разлагающиеся органические вещества (моча, кал, остатки корма). Специфический неприятный запах вызывает отрицательные эмоции, головную боль, тошноту, легко поглощается одеждой, кожей и волосяным покровом.
При приготовлении сенной муки на дробилках и измельчении корнеплодов работающие подвергаются воздействию значительной запыленности. Пыль может содержать кормовые добавки: антибиотики, витамины, микроэлементы, продукты микробиологического синтеза, пух, перхоть, шерсть и другие компоненты, которые могут вызывать различные аллергические заболевания у работающих людей.
Наличие в воздухе рабочих помещений грибов и актиномицетов может явиться причиной таких заболеваний, как актиномикоз.
Различные виды работ с зараженными животными могут вызвать у работников фермы зоонозные инфекции, при работе с крупным рогатым скотом — бруцеллез, лептоспироз, Ку-лихорадку, токсоплазмоз, сибирскую язву, геморрагическую лихорадку, оспу коров. При несоблюдении правил личной гигиены у животноводов возможны глистные инвазии: аскаридоз, трихинеллез и др. На птицеводческих предприятиях имеется опасность инфицирования орнитозом, туберкулезом, токсоплазмозом.
На немеханизированных фермах весьма трудоемкими, требующими значительного физического напряжения являются такие производственные операции, как дойка, кормление, мойка молочной посуды и пр. (немеханизированный труд доярок, скотников и телятниц относится к категории тяжелого физического труда). Тяжелый ручной труд и вынужденное положение тела приводит к развитию таких профессиональных заболеваний, как тендовагинит, невриты локтевого и срединного нервов, радикулиты пояснично-крестцового отдела.
Одной из причин, оказывающих неблагоприятное влияние на организм работающих, является неудовлетворительный микроклимат, который может быть обусловлен высокими или низкими температурами воздуха, наличием сквозняков в производственных помещениях. В связи с этим одно из основных мест в структуре заболеваемости животноводов занимают простудные заболевания.
Нормативы микроклимата для персонала, обслуживающего животных, устанавливаются в соответствии с нормами технологического проектирования.
Полеводство Основные работы в полеводстве механизированы и выполняются тракторами, самоходными прицепными и навесными сельскохозяйственными машинами. Все указанные виды трудовой деятельности характеризуются примерно одинаковыми условиями труда.
Неблагоприятными факторами для работающих являются: длительное воздействие неблагоприятных метеорологических условий; вдыхание пыли и газов; воздействие шума и вибрации; неудобное, часто вынужденное положение тела; воздействие на организм работающих ядохимикатов.
Неблагоприятные метеорологические условия определяются сезоном года и проявляются воздействием на организм механизаторов низких или высоких температур. Так, в весенне-летнее время в результате инсоляции, теплоизлучения двигателя, облучения от нагретых поверхностей в кабинах тракторов и комбайнов температура воздуха может достигать 40-47°С (при наружной температуре воздуха 25-30°С).
Запыленность воздуха на тракторах с закрытыми кабинами может составлять до 600 мг/м и более. Весной и осенью пыль состоит в основном из минеральных частиц размером от 1 до 5 мк. При уборке урожая значительную долю пылевых частиц составляют органические частицы размером менее 1 мк.
Вместе с вдыхаемым воздухом в организм механизаторов могут попасть и выхлопные газы, в состав которых входят СО, СО2, СН4, Н2, Ж)2 альдегиды. Этому способствует расположение выхлопной трубы сбоку и впереди рабочего места.
Шум при работе тракторов и комбайнов создается двигателями, выхлопами и другими факторами. Интенсивность шума на рабочем месте колеблется от 50 до 100 дБ и выше.
Вибрация, воздействующая на трактористов и комбайнеров, может быть периодической (создаваемой работой двигателя) и непериодической (возникающей от езды по неровной поверхности почвы).
Особого внимания заслуживает рабочее место тракториста. Нерациональная конструкция кабины, рабочего места, неудобное расположение органов управления и контроля способствует более быстрому утомлению.
Для предупреждения вредного действия пыли необходимо максимально герметизировать процессы, сопровождающиеся пылеобразованием, и широко применять щитки и другие укрытия, защищающие от пыли. Устройство кабины на тракторе также помогает борьбе с пылью. Замена прицепных сельскохозяйственных машин навесными устраняет необходимость в труде прицепщика, особенно подвергающегося действию пыли. Уменьшение запыленности на многих работах является сложной задачей. В таких случаях работающих необходимо обеспечить прот ивопылевым комбинезоном н защитными очками; на отдельных рабочих местах, например у молотилки, можно пользоваться ватномаолевыми повязками или противопылевыми респираторами. После работы необходимо принять душ.
Шум и сотрясение воздействуют на лиц, обслуживающих тракторы и сельскохозяйственные машины. Шум на тракторах достигает высоких уровней громкости — от 85 до Юбдб. У трактористов, работающих на мощных тракторах, после окончания работы отмечается «звон в ушах» и временное понижение остроты слуха. У лиц с большим стажем работы на мощных тракторах обнаруживают и стойкое снижение остроты слуха. Для уменьшения шума необходим) снабдить выхлопные трубы глушителями, своевременно смазывать трущиеся части, подтягивать болтовые соединения. Шум снижается в плотно закрываемой кабине. Можно рекомендовать применение наушников. Имеет значение обеденный отдых в условиях тишины. Сотрясение уменьшают устройством пружинных сидений, амортизирующих толчки. Не допускают к работе, связанной с действием сотрясения, лиц с туберкулезом позвоночника, с воспалительными процессами в среднем ухе, с почечнокаменной и печеиочнока менной болезнью.
Действию выхлопных газов подвергаются в основном трактористы и комбайнеры. концентрация которой в рабочей зоне тракториста при неблагоприятных условиях достигает величин, не безвредных для здоровья. Чтобы предупредить загрязнение воздуха окисью^ углерода, в тракторах без кабины выхлопная труба должна быть выведена на 50 см выше зонта, а в тракторах с кабиной—«а 30—40 см выше крыши кабины. Действию окиси углерода можег подвергаться персонал РТС, испытывающий отремонтированные двигатели. Чтобы предупредить отравление, необходимо: 1) возможно более герметично соединять выхлопную трубу дригателя с трубой, отводящей газы из помещения испытательной станции наружу, 2) обеспечить помещение испытательной станции приточновытяжной вентиляцией.
ХАРАКТЕРИСТИКА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА
Среди повреждений, получаемых в сельском хозяйстве, обычно преобла-
дают ранения — 52,2%. Это можно наблюдать как при работе с машинами, так и при работе ручными инструментами. Большой процент повреждений дают также ушибы — 18,4. Реже встречаются переломы, вывихи, растяжения.
Сельскохозяйственный травматизм отличается рядом специфических повреждений, например: закрытые переломы лучевой кости, получаемые при ударе ручкой трактора во время его заводки; открытые переломы предплечья при попадании в молотилку, льномялку и т. п.; множественные пере ломы и ушибы всего тела при попадании в привод; повреждения позвоночника, головы и таза при падении с высоты (с воза, с сеновала); переломы при попадании под колеса трактора, телеги и т. п. Характерны также травмы брюшной полости (удар копытом или рогом в живот), рваные, рвано-ушибленные, колотые раны, сопровождающиеся внедрением инородных тел (занозы, уколы и т. п.); ожоги горючим при работе на тракторе, химические ожоги при уничтожении вредителей зерна, ожоги солнцем во время полевых работ. По локализации преобладают травмы конечностей, в первую очередь верхней. В зерновых хозяйствах часто встречается попадание инородных тел в глаза, засорение глаз мелкими кусочками соломы при веянии, молотьбе и т. п. Заканчивая характеристику сельскохозяйственного травматизма,нельзя не остановиться на кожно-гнойных заболеваниях, являющихся последствием микротравмы; это — панариции, флегмоны, абсцессы, тендовагиниты.
Основные мероприятия по профилактике сельскохозяйственного травматизма:
Мероприятия эти следующие (по Л. 3. Хейфец):
1. Правильная организация труда и техники безопасности:
а) повышение уровня технической грамотности населения;
б) специальная подготовка и инструктаж сельскохозяйственных работников;
в) внедрение более совершенных сельскохозяйственных машин;
г) снабжение соответствующей рациональной спецодеждой;
д) соблюдение правил по организации труда и технике безопасности;
е) увеличение числа детских учреждений для устранения детской без надзорности.
2. Конструктивные улучшения машин в смысле повышения их безопасности.
3. Усиление личной профилактики работающих.
Правильная организация труда в колхозах и совхозах, реконструкция машин, ряд профилактических мероприятий, а также улучшение качества лечебной помощи приводят к уменьшению случаев травматизма и его осложнений.
Нужно установить обязательное обучение технике безопасности кадров механизаторов при поступлении на работу, а также при переводе с одной работы на другую; проводить систематически, не реже 2 раз в год, повторный инструктаж независимо от стажа и квалификации работающих, с целью пропаганды вопросов профилактики травматизма в сельскохозяйственном производстве; организовать кабинеты, уголки, передвижные выставки по технике безопасности и организации труда. Важное значение для предупреждения травматизма имеет воспитание дисциплинированности у работающих в выполнении установленных правил техники безопасности и личной профилактики.
Вследствие того, что сельскохозяйственные травмы по характеру близки к промышленным, профилактика их включает в себя ту сумму основных мероприятий, которые были перечислены выше в отношении профилактики промышленного травматизма с учетом специфики сельского хозяйства и особенностей самих травм.
Специфика проявляется, например, в известной сезонности сельскохозяйственного травматизма. В связи с этим особое значение приобретают мероприятия по профилактике сельскохозяйственных травм в условиях полевых работ. Общую ответственность за профилактику травматизма, технику безопасности и производственную санитарию несут председатель колхоза, директор совхоза. В целях оказания первой медицинской помощи и профилактики осложнений на тракторах, самоходных машинах, на фермах, в мастерских и в управлении хозяйств должны иметься аптечки или шкафчики первой помощи, санитарные сумки.
Ядохимикатами называют большую группу химических веществ, предназначенных для уничтожения вредителей и болезней растений, сорняков, вредителей запасов зерна и пищевых продуктов, экзопаразитов сельскохозяйственных животных. В мировой практике используется еще одно название — пестициды (от лат. "pestis" — зараза и "сidо" — убивать). Классификация ядохимикатов по их назначению:
1. Инсектициды — ядохимикаты, использующиеся для уничтожения вредных насекомых.
2. Гербициды — для уничтожения сорной растительности.
3. Фунгициды — для уничтожения грибков.
4. Зооциды — для уничтожения грызунов.
5. Протравители семян и целый ряд других ядохимикатов.
Многие ядохимикаты обладают широким спектром действия и называются инсектофунгицидами.
Актуально значение ядохимикатов и для профилактики опасных пищевых отравлений животных и людей, возникающих при употреблении в пищу продуктов переработки зерна, загрязненного митотоксинами грибков Ризапипп, АзрегдШиз и другими, а также пищевых отравлений многими сорными растениями. Таким образом, польза от применения ядохимикатов бесспорна.
Вместе с тем проблема использования пестицидов продолжает тревожить врачей всей планеты по следующим причинам:
Во-первых, эффективное использование пестицидов для защиты растений подразумевает применение концентраций, часто токсичных для людей.
Во-вторых, при обработке сельскохозяйственных культур и животных остаточные количества ядохимикатов могут сохраняться в продуктах питания и вместе с ними попадать в организм людей, вызывая отравления.
В-третьих, использование пестицидов может приводить к загрязнению воздуха, почвы и воды, отрицательно влиять на экологическое равновесие в природе и, соответственно, попадать с водой, воздухом и продуктами питания в организм человека.
Кроме общетоксического, пестициды оказывают:
— гонадотоксическое действие (т. е. функциональные и морфологические изменения в половых железах и генеративных клетках);
— эмбриотоксическое действие (влияние на развитие беременности и плода);
— тератогенное действие (пороки развития плода и рождение потомства с уродствами);
— мутагенное действие (изменения в хромосомном аппарате, влияющие на генетическую систему человека).
Отдельные пестициды дают канцерогенный эффект..
В общем количестве профессиональных отравлений пестициды играют ведущую роль.
1. Возможно интенсивное загрязнение атмосферного воздуха непосредственно при применении ядохимикатов путем опрыскивания, а также в результате испарения их с поверхности почвы, растений и воды. Наиболее значительные количества пестицидов попадают в атмосферу при авиационном их применении и при более высоких температурах воздуха.
2. Загрязнение ядохимикатами водоемов возможно или непосредственно, или из атмосферы и почвы.
В небольших количествах пестициды могут попадать в подземные воды в результате постепенного вымывания с поверхности в более глубокие слои.
Одной из важных проблем загрязнения ядохимикатами водоемов является накопление пестицидов в отдельных видах водных организмов.
3. Загрязнение ядохимикатами почвы может происходить в результате прямого внесения в почву, а также через растения, животных и из воды. Стойкие ядохимикаты могут сохраняться в почве длительное время (ДДТ — более 10 лет, ртутьорганические препараты — также несколько лет). В почвенных организмах (дождевые черви, членистоногие) возможно накопление пестицидов, что в ряде случаев приводит к гибели этих организмов.
Очень часто высокие концентрации пестицидов угнетают жизнедеятельность почвенных микроорганизмов, что приводит к резкому нарушению процессов самоочищения почвы и ухудшению ее санитарного состояния.
В природе существуют многочисленные естественные механизмы обезвреживания ядохимикатов: путем диффузии в верхние слои атмосферы, фотохимического разложения, разложения водной и почвенной флорой и фауной и метаболизма в растениях и животных.
Применение в сельском хозяйстве ядохимикатов выдвинуло перед медицинскими работниками следующие задачи:
1. Профилактика профессиональных отравлений среди лиц, работающих с пестицидами.
2. Профилактика отравлений пищевыми продуктами, которые могут содержать остаточное количество пестицидов.
3. Санитарная охрана воздуха, воды, почвы от загрязнения ядохимикатами.
4. Дальнейшее изучение токсических свойств вновь вводимых в практику пестицидов.
В настоящее время в качестве ядохимикатов используются неорганические соединения: препараты меди; препараты, содержащие анабазин и никотин; препараты фтора и др. Однако наиболее широко применяются:
а) фосфорорганические;
б) хлорорганические;
в) ртутьорганические;
г) производные карбаминовой кислоты.
Медицинских работников следует заранее извещать о том, какие ядохимикаты и для каких целей будут применяться. Это даст им возможность заблаговременно ознакомиться с токсикологическими особенностями применяемых ядохимикатов, провести медицинский осмотр и санитарный инструктаж выделяемых для работы с ядохимикатами лиц, проверить безопасность намечаемых методов работы и наличие индивидуальных средств защиты.
Кроме подростков, беременных женщин и кормящих матерей, к работе не допускают лиц с заболеваниями, течение которых может ухудшиться даже при незначительном воздействии ядохимикатов: туберкулез, конъюнктивиты, кожные заболевания, выраженные заболевания дыхательных путей, почек и печени. Рабочий день сокращается до 6 часов, а при сухом протравливании семян до 4 часов. Остальное время работающие могут быть использованы на других видах труда.
На месте работы с ядохимикатами в обязательном порядке должна находиться аптечка для оказания первой помощи, умывальник, мыло и полотенце. После окончания работы спецодежду следует тщательно очищать или обмывать, Стирку спецодежды должны производить не реже одного раза в неделю специально проинструктированные лица. На место работы с ядохимикатами посторонние лица не допускаются.
Склад для ядохимикатов в сельском хозяйстве устраивают не ближе чем на 200 м от жилых домов. Для склада требуется минимум две комнаты: одна для хранения и отпуска ядохимикатов, другая для размещения шкафчика со спецодеждой, аптечки, умывальника; здесь же находится журнал для учета ядохимикатов. Помещения должны быть сухими, светлыми, хорошо проветриваемыми, с гладкими асфальтированными полами. В складском помещении желательна вытяжная механическая вентиляция. Перед выдачей ядохимикатов помещение тщательно проветривают. Ядохимикаты хранят и перевозят в плотной таре, не пропускающей пыли и не протекающей. Просыпанные ядохимикаты необходимо немедленно собирать, а стол или пол тщательно очищать и обмывать.
При протравке семян в закрытом помещении воздух очень сильно загрязняется ядохимикатами. Противопылевые респираторы не защищают органы дыхания при протравливании семян гранозаном, так как, кроме пыли, в воздух попадают ядовитые пары ртутных соединений. Ручное перелопачивание семян опасно потому, что при нем работающий близко наклоняется к пылящей поверхности. Поэтому протравливание семян разрешается производить только на открытом воздухе или под навесом, вдали от жилья (200 м), в специальных машинах. Протравочные машины устанавливают с учетом направления ветра так, чтобы пыль относилась в сторону от работающих. Протравленное зерно должно поступать непосредственно из машины в мешок из плотной ткани с надписью «Протравленное. Ядовитое». Хранят это зерно в отдельном помещении. Ручной посев протравленного зерна не разрешается. Ящики сеялок должны плотно закрываться. Воду, использованную для замачивания протравленных семян, выливают в яму, вырытую не ближе 200 м от колодцев. Яму закапывают.
Опыливание и опрыскивание растений также следует производить лишь с помощью специальной аппаратуры; ручное опыливание из кульков запрещается, поскольку при нем во много раз сильнее запыливается зона дыхания работающего. Опыливание и опрыскивание производят в протнвопылевых комбинезонах, респираторах или ватномарлевых повязках и очках.
Руки защищают резиновыми перчатками. При опрыскивании препаратами, раздражающими кожу, шею закрывают шарфом, а лицо — маской противогаза. При работе надо располагаться так, чтобы ядохимикаты относило ветром за спину рабочего или в сторону от него. Эти работы проводят лишь в утренние и вечерние часы, когда нет конвекционных токов воздуха. Нельзя проводить работу при сильном ветре и в сильную жару. При выборе трактора для буксирования прицепных или навесных опыливателей отдают предпочтение машинам с плотно закрывающейся кабиной, защищающей тракториста от пыли. После обработки растений ядохимикатами использовать съедобную часть этих растений можно не ранее чем через 20—25 дней. Поэтому не менее чем за 20—25 дней до уборки урожая нельзя больше допускать обработки посевов ядохимикатами.